以问题为导向的教学方法结合以案例形式教学法在耳鼻喉科教学中的应用效果分析

刘淼

（辽宁盘锦辽油宝石花医院耳鼻喉科，辽宁 盘锦 124010）

临床教学是指帮助医护人员在脱离医学院学习，在临床实习工作中不断回顾在学校内学到的理论知识，同时，教导实习医护人员学习新的理论知识以及操作技能，帮助医护人员巩固专业技能，从而提高医护人员的核心能力[1]。临床以往的传统教学中，主要针对医护人员侧重临床理论知识的讲授，培训大多聒噪乏味[2-3]。以案例形式教学法（CBL）主要以案例为中心，举例说明，联合以问题为导向的教学方式（PBL）帮助增强医护人员的学习能力，引导医护人员自主发现问题、解决问题，提高医护人员专业知识水平，保证在患者临床治疗中给予最好的服务[4]。基于此，本研究选取本院耳鼻喉科的20名实习医护人员作为研究对象，旨在探讨CBL联合PBL教学方式在耳鼻喉科教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019 年1—12 月在本院耳鼻喉科实习的护理人员共10 名作为对照组，其中男1名，女9名；平均年龄（25.8±1.2）岁。另选取2020年1—12月在本院耳鼻喉科实习的护理人员共10名作为观察组，均为女性，平均年龄（24.6±1.3）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取CBL教学措施，具体教学方式：教学老师定期翻阅相关案例作为教导资料，并给护理人员讲解病例相关内容，由小组成员根据对病例的观察进行合理的场景模拟。

观察组采用CBL联合PBL教学措施，具体教学方式：将所有实习护理人员进平均分为两组，小组内成员针对每天的实习工作进行分析讨论总结，教学老师需在旁参与，针对小组内成员实习工作中出现的问题进行点评，并引导小组内成员思考解决问题的方式；教学老师需根据小组内学习情况给予小组成员布置相关难度的病例，将护理人员需掌握的理论知识以及相关案例制成视频模式进行观放，在对小组内成员介绍相关资料后由小组内成员提出问题并进行总结，课后寻找相关文献、书籍等解决问题；根据小组内分析成果，在教学老师作出补充点评后进行场景重现，在分析过程中如遇到新的专业知识以及操作技能，教学老师需进行现场教授；在治疗方案讨论总结完成后，教学老师需指出关于护理人员总结方案中的不足之处，并通过模拟实验的方式使护理人员深刻记忆。课后，教学老师可根据护理人员学习成果提出难度程度合适的急诊问题，引导护理人员课后查阅相关文献和书籍找出解决问题的方案；定期对实习护理人员进行专业培训，主要针对护理人员的理论知识以及专业素质等进行培养提高，为加强护理人员治疗时的心理素质以及与患者之间的和谐共处，授课老师应选取多种突发病例和事件对护理人员进行讲解，并分析患者病情以及治疗方案，与护理人员讲解相关解决方案提高护理人员心理素质。在教学后，教学老师可定期进行考核，针对考核结果制定合理的教学方案。

1.3 观察指标 比较两组教学后教学方式质量（学习效率、实践操作、学习兴趣、团队协作），专业考试成绩（专业技能以及理论知识）及核心能力（自主学习能力、专业发展能力以及沟通能力）。各项指标满分均为100分，分数越高表明各项能力越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员对教学方式质量的评价情况比较 观察组护理人员学习效率、实践操作、学习兴趣及团队协作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员对教学方式质量的评价情况比较（，分）

表1 两组护理人员对教学方式质量的评价情况比较（，分）

组别观察组对照组t值P值例数10 10学习效率92.1±4.2 85.9±3.8 3.462 0.003实践操作90.5±4.0 83.8±3.7 3.888 0.001学习兴趣94.2±4.3 86.7±4.1 3.992 0.001团队协作93.9±4.2 85.2±3.9 4.800 0.000

2.2 两组护理人员专业成绩比较 观察组专业技能及理论知识考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医护人员专业成绩比较（，分）

表2 两组医护人员专业成绩比较（，分）

组别观察组对照组t值P值例数10 10专业技能93.3±2.3 85.1±2.1 8.325 0.001理论知识90.2±1.5 83.2±1.2 11.523 0.001

2.3 两组护理人员核心能力比较 观察组自主学习能力、专业发展能力及沟通能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员核心能力比较（，分）

表3 两组护理人员核心能力比较（，分）

组别观察组对照组t值P值例数10 10自主学习能力84.2±2.4 75.9±2.1 8.230 0.001专业发展能力82.3±2.1 75.2±2.3 7.209 0.001沟通能力91.2±1.2 81.6±1.8 14.032 0.001

3 讨论

PBL 是指以问题为导向的教学方法，在以往传统教学中主要先学习相关的理论知识后解决相关的问题[5]。而PBL 教学方式主要以护理人员为主体，针对临床中出现的问题作为学习起点，以问题为核心进行学习内容规划，根据护理人员不同能力突出合理的问题，在设定问题基础上不断解决问题，以提高护理人员的基础理论知识以及操作水准，引导护理人员围绕发生的问题寻找解决问题的方案，从而达到提高护理人员的学习能力以及专业水平的目的[6]。有研究表明，利用PBL 教学方式能显著提高实习医护人员的学习积极性，解决传统教学中枯燥乏味的缺点，提高护理人员在学习过程中的参与度，相较于传统教学更能激发护理人员的求知欲，提高护理人员思维活跃性，从而提高护理人员学习能力[7]。CBL 是一种以案例形式教学的方式，CBL 主要选择耳鼻喉科相关的典型案例，使实习护理人员能及早接触患者，并根据患者的病史等资料针对护理人员出现的问题以及操作难点进行补充检查，为实习护理人员拟出的病例分析要点和讨论提纲[8]。在该教学模式下，实习医护人员需先提出病例中的重点和难点进行讨论和分析，教学老师根据护理人员所提出的问题以及治疗方案的总结进行补充和指导，并引导护理人员积极思考发言，每个护理人员均能提出问题和点评，以此提高护理人员的专业水平以及学习能力、表达沟通能力[9-11]。

本研究结果表明，观察组护理人员学习效率、实践操作、学习兴趣及团队协作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组专业技能以及理论知识考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明联合教学可明显提高护理人员的学习能力、专业操作水平以及专业知识水平，相较于常规教育措施更有利于提高护理人员的主观以及阶段考核水准。此外，本研究结果还表明，观察组自主学习能力、专业发展能力及沟通能力均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在耳鼻喉科的教学中针对护理人员使用CBL 联合PBL 教学措施更有利于提高护理人员的学习能力以及沟通等能力，相较于单独采用CBL教学更具有教学优势。

综上所述，在耳鼻喉科教学中，针对实习护理人员采用CBL 联合PBL 教学更有利于提高护理人员的专业知识以及操作水平，相较于单独采用CBL教学模式更能提高护理人员学习能力及患者对护理人员服务的满意度。