超早期介入性康复护理对老年脑出血患者术后并发症的预防作用探讨

唐玉香

摘  要：目的  探讨老年脑出血采取超早期介入性康复护理后对患者术后并发症的预防效果。方法  选取2019年5月～2020年5月山东省沂源县人民医院神经外科老年脑出血患者60例为研究对象。依据抛币法进行分组，单面为对照组，双面为观察组，各组30例。对照组以常规科室护理作为护理模式，观察组开展超早期介入性康复护理。对两组患者护理满意度问卷进行分析，并对比神经功能水平、并发症发生率、生活质量等指标。结果  经护理工作开展之后，回收两组问卷结果所示，与对照组相比，观察组对本次护理工作的开展满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者神经功能缺损程度比较无明显差异（P>0.05）;干预后，观察组神经功能缺损程度较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。实施护理干预后，与对照组相比，观察组恢复期间各项并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。 两组护理干预之后，生活质量均改善，观察组各项生活质量所获分值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  老年脑出血围手术期间开展超早期介入性康复护理干预，对患者术后并发症发生率可起到预防作用，同时改善神经功能水平及生活质量。

关键词：老年脑出血;超早期介入康复护理;术后并发症;神经功能;生活质量

中图分类号：R543    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0093-03

老年脑出血属于常见疾病，会威胁患者生命健康，该疾病属于实质内血管破裂引起出血的疾病类型，是由高血压引起的并发症之一[1]。老年患者在高血压状态下，脑动脉硬化会造成疾病发展迅速，临床表现为头晕、想吐、意识障碍、面色异常等，对生活质量带来极大威胁[2]。脑出血在疾病状态下，不仅对患者带来严重负担，也对护理工作的开展提出更高要求。开展超早期介入康复护理时对脑出血患者临床疗效具有显著影响。对此，本研究将探讨超早期介入康复护理对老年脑出血术后并发症的预防效果，现将方法与结果汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年5月～2020年5月山东省沂源县人民医院收治的神经外科老年脑出血患者60例为研究对象，抛币法进行分组，单面为对照组，双面为观察组，各组含30例。对照组以常规科室护理作为护理模式，观察组30例作为超早期介入性康复护理。对照组年龄49～80岁，平均年龄（65.29±3.88）岁，男性16例，女性14例;观察组年龄49～80岁，平均年龄（65.85±3.94）岁，男性14例，女性16例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者已签署知情同意书，且本研究通过山东省沂源县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①所有患者经头颅CT证实，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中脑出血诊断标准。

排除标准：①患者存在严重心血管疾病;②患者精神异常且无法配合。

1.3  方法

对照组进行常规护理应用。给予患者对症护理，如脱水、降颅压等，促进患者脑组织功能恢复，在患者病情稳定后，给予脑出血疾病健康知识讲解，使患者及其家属对疾病有更深度的了解，便于后续护理工作的配合;加强对患者日常生活的护理和指导，培养其自理能力。

观察组进行超早期介入康复护理。①组建护理小组：科室护理人员需组建康复护理小组，对患者疾病进行评估，并搜寻有关脑出血护理的最新方法和知识进行培训。②病情评估：护理小组成员需充分掌握该组患者疾病信息，及脑出血的发病时间和个人用药情况等。③护理计划：通过对患者病情的评估和查找的参考资料，设置护理程序，并且保障所开展的护理模式可实践性。④早期心理护理：与患者频繁沟通，并了解内心的忧虑程度，尽可能为患者普及疾病相关知识，讲解目前最新治疗进展，针对患者存在的不良情绪找寻解决办法，建立信任关系的同时，提高患者治疗配合度。⑤生命体征观测：对患者生命指征进行记录和监测，若出现血压和体温波动时，立即采取改善措施，留意患者意识状态有无出现脉搏细弱、血压升高等，及时针对异常现象采取相应治疗。⑥早期康复训练：患者疾病逐渐改善后可引导进行起坐训练，将患者床头抬高至一定程度后，膝关节下垫软枕，根据患者恢复情况进行起坐训练，每日增加10°左右，训练时长可根据患者耐受进行延长，若患者病情恢复较慢可以采用被动运动，严格遵循生理机制和关节运动节律，对患者进行和伸展，每个动作进行3～5次，2次/d，并通过患者运动训练计划和自身力量的改变，展开加强运动和上肢功能训练。

1.4  观察指标

①护理满意度：两组患者在经护理干预后，发放科室自行设定的满意度问卷予以填写，患者以自身实际感受展开真实测评，科室回收问卷统计非常满意、一般满意、不满意例数，总满意率=（非常满意+一般满意）/各组总例数×100%。②神经功能水平：在不同護理工作开展之后，对两组患者神经功能进行观察，采取NIHSS评分对两组神经功能缺损程度进行评价，评测范围0～42分，分值越低，状况越佳。③并发症发生率：展开护理工作后，对两组疾病恢复期间出现的压疮、感染、下肢深静脉血栓发生率展开比较，总发生率=（压疮例数+感染例数+下肢深静脉血栓发生例数）/总例数。④生活质量：在两组干预后，恢复阶段纳入健康调查简表[4]SF-36对两组患者生理机能、社会功能、躯体功能、情感职能4项指标进行观察，单项分值维度为100分，分值越高，代表生活质量越佳。

1.5  统计学分析

采用SPSS22.0对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度对比

经护理工作开展之后，回收两组问卷结果所示，与对照组比较，观察组对本次护理工作的开展满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者神经功能水平对比

干预前，两组患者神经功能缺损程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组神经功能缺损程度与对照组相比呈更低水平，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者并发症发生率比较

实施护理干预后，与对照组比较，观察组恢复期间各项并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者生活质量比较

两组护理干预之后，生活质量均改善，但观察组各项生活质量所获分值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

脑出血是脑溢血的一种，是发生于患者脑实质内的自发性出血现象。大部分患者疾病发生原因与高血压所造成的血管破裂相关，并且中老年人是该疾病的好发人群。当脑出血患者出现急性状态时，需采取保守治疗和手术治疗等方式进行改善。内科保守治疗是指通过合理控制患者血压水平，降低颅内压，减轻脑水肿，防范再次出血事件发生，进而促进疾病改善[5]。而患者在治疗期间采用有效护理干预，是缓解疾病症状，恢复康复功能的重要方法。超早期介入康复护理模式是结合患者病情所制订的针对性护理计划，科室成立护理管理小组，对患者展开全面评估，并依据病情制订干预内容，从接诊、用药、心理、饮食、康复锻炼等方面展开护理研究，可最大限度提高患者神经功能水平，并改善生活质量。

超早期介入康复护理是近年来在老年脑出血患者中应用的创新性护理模式，对老年脑出血能起到明显护理效果。在护理干预期间，护理工作的进展能给予患者充分病情评估，对患者具体需求进行满足，从而保障护理效果，达到治疗目标[6]。同时，护理干预在开展前，对护理人员进行培训，可提高其护理操作技能与理论水平，使其充分掌握老年重症脑出血疾病的相关护理知识，针对患者病情给予全程陪伴，从各方面给予直接指导或辅助指导，进而提升护理满意度。就上述研究结果显示，观察组患者在应用超早期介入康复护理干预后，患者神经功能、生活质量均有所提升，与护理人员之间形成良好护患关系，并发症发生率较低，突出了超早期介入康复护理应用的有效性。

综上所述，老年脑出血围手术期间开展超早期介入性康复护理干预，对患者术后并发症发生率可起到预防作用，并可改善神经功能水平及生活质量。

参考文献

[1]钱月婷.早期康复护理对老年脑出血患者肢体功能恢复的影响研究[J].基层医学论坛，2019，23（3）：389-390.

[2]王夕.早期康复护理在老年脑出血患者术后恢复中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（24）：251-253.

[3]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要求[J].中华神经内科杂志，1996，29（6）：379.

[4]Brook RH，McGlynn EA，Cleary PD.Quality of health care.Part 2：measuring quality of care[J].N Engl J Med，1996：355（13）：966-970.

[5]宮文华.早期康复护理对老年脑出血患者生活质量的影响研讨[J].中国医药指南，2017，15（3）：248.

[6]胡洁滨.IEES多维度支持法在老年脑出血患者康复护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（4）：151-153.