健康教育在冠心病心绞痛患者护理中的应用及对改善不良生活方式的作用分析

郭丽霞

摘  要：目的  分析健康教育在冠心病（CHD）心绞痛患者护理中的应用及对改善不良生活方式的作用。方法  选择2019年9月～2021年9月淄博市中心医院收治的82例CHD心绞痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为对比组和观察组，每组41例。对比组接受常规护理，观察组在对比组基础上接受健康教育，对比两组生活方式改变情况、心绞痛发作频率。结果  观察组缺乏运动、饮食偏咸、高脂饮食、饮酒等不良生活方式占比均低于对比组，观察组护理后心绞痛发作频率低于对比组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  健康教育可有效纠正CHD心绞痛患者不良生活方式，降低心绞痛发作频率。

关键词：健康教育;冠心病;心绞痛;生活方式

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0060-02

冠心病（coronary heart diseases，CHD）是常见心血管疾病，多见于40岁以上人群，男性的发病率高于女性[1]。患者发病后普遍存在呼吸急促、胸闷、心绞痛等症状，病情严重的患者还会出现心源性休克、心力衰竭、心律失常等不良事件，威胁到患者生命安全。CHD具有病程长、易复发、治疗难度大等特点。据调查显示，CHD患者普遍存在诸多不良生活习惯，例如嗜酒、高脂饮食、缺乏锻炼等，这导致患者病情极易复发或进行性加重[2]。有研究表明，对CHD心绞痛患者加强健康教育，可及时纠正患者错误认知，调节生活方式，改善预后[3]。基于此，为探究CHD心绞痛护理中健康教育的价值，本文对2019年9月～2021年9月淄博市中心医院收治的82例CHD心絞痛患者开展研究，具体内容报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年9月～2021年9月淄博市中心医院收治的82例CHD心绞痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为对比组和观察组，每组41例。观察组患者男25例，女16例;年龄42～76岁，平均年龄（59.62±6.34）岁;病程2～9年，平均病程（5.62±1.84）年;美国纽约心脏病协会（NYHA）分级：II级29例，III级12例。对比组患者男23例，女18例;年龄44～75岁，平均年龄（59.57±6.27）岁;病程3～8年，平均病程（5.65±1.76）年;NYHA分级：II级31例，III级10例。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均符合《稳定性冠心病基层诊疗指南》[4]中对“CHD”诊断标准;②心电图运动试验结果阳性;③年龄40～80岁，不限性别;④临床资料齐全、完整。

排除标准：①由于颈椎病、更年期综合征引发胸痛者;②哺乳及妊娠期女性;③合并恶性肿瘤者;④既往存在心脏手术史者;⑤合并外伤性疾病者;⑥合并心脏神经官能症者;⑦中途转院、退出此研究者;⑧存在沟通、认知障碍者。

1.3  方法

对比组接受常规护理：护士遵医嘱给予患者对症治疗，指导患者养成规律的作息习惯、饮食习惯等，告知患者治疗期间的注意事项。

观察组在对比组基础上接受健康教育：健康教育方式主要为健康讲座。护士通过PPT、海报等方式展开健康讲座，每周一、三、五14：30举行，时间控制在45 min左右。健康教育内容包括：①疾病教育：护士告知患者CHD心绞痛发病的危险因素，例如吸烟、高血糖、高龄、高血脂、高血压等。鼓励患者积极做好预防保健，避免诱发因素，例如感染、便秘、情绪激动、过度劳动等，保持二便通畅。②饮食教育：告知患者饮食以低脂、低盐、易消化、清淡、富含膳食纤维、高维生素、高蛋白为主，遵循定时定量的原则，不可过饱，也不能过饥，多吃新鲜蔬菜、水果，每日饮水量在1500 mL以上。减少高胆固醇、高脂肪食物摄入，例如鱼子、蛋黄、动物内脏等。③心理教育：为患者提供整洁、安静的住院环境，减少不良刺激和杂音，保持患者情绪稳定，鼓励患者发展自己的兴趣爱好，例如唱歌、画画、下棋等，陶冶情操、放松心情。④运动教育：急性期时患者应保证绝对卧床休息，在疾病允许的情况下，可室内步行、慢走、站立、起床等，在身体耐受的前提下，逐渐增加运动量。洗澡时，水温不可过高，避免发生晕厥。指导患者学会自我监测脉搏。病情稳定后，可进行散步、太极剑、太极拳等运动项目。⑤用药教育：告知患者严格遵医嘱，按量、按时、按法用药，切不可自行停药、减药，舌下含服硝酸甘油时，应注意观察药物的不良反应。对于服用扩血管药物的患者，应定期对血压进行监测，卧床起身时应缓慢的坐起，休息片刻之后才能下床。

1.4  观察指标

对比两组生活方式改变情况、心绞痛发作频率。其中，生活方式改变情况：从缺乏运动（每周运动次数<3次）、饮食偏咸（每日盐分摄入量>5 g）、高脂饮食（每日膳食脂肪摄入量>30%）、饮酒（每日酒精乙醇量>30 g）四方面评定，缺乏运动率、饮食偏咸率、高脂饮食率、饮酒率越高，说明生活方式改变情况越差。

1.5  统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活方式改变情况对比

观察组患者缺乏运动、饮食偏咸、高脂饮食、饮酒等生活方式占比均低于对比组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者心绞痛发作频率对比

护理前，两组患者心绞痛发作频率相近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者心绞痛发作频率低于对比组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

流行病学调查显示，CHD是导致我国老年人死亡的重要原因之一[5]。据调查显示，将近40%的CHD患者会出现不同程度的心绞痛，且心绞痛发作率会随年龄增长而增高[6]。CHD心绞痛具体表现为恶心呕吐、头晕目眩、心慌、胸口疼痛等，对患者身心健康造成了严重不良影响。CHD心绞痛的发生不仅与遗传、年龄、性别等有关，还与高糖、高脂饮食、超重、吸烟、饮酒以及缺乏运动有着极为密切的联系[7]。因此，提高患者对CHD心绞痛的认知，培养健康、科学、良好的生活方式，是疾病防治的关键。常规护理指导虽然有部分健康宣教的内容，但整体效果并不理想，需进一步强化。

健康教育在我国仍旧是一个新概念，是指对个人或者群体健康的危险因素展开全面管理，目的是引导患者养成健康、良好的生活方式，让可以利用的医疗资源达到健康效益最大化。本研究顯示，观察组患者缺乏运动、饮食偏咸、高脂饮食、饮酒等生活方式占比均显著低于对比组（P<0.05）。表明健康教育在CHD心绞痛护理中效果显著。分析原因如下：健康教育结合患者需求以及疾病特点，以多种方式对患者展开针对性的健康指导;通过疾病指导，让患者认识到导致CHD心绞痛发作的危险因素，积极参与到预防保健工作中;通过饮食指导，调整饮食结构，增加有益物质的摄入量，保证三餐合理分配，满足机体康复对营养物质的需求;通过心理疏导，及时解决或消除患者存在的心理问题，让患者以乐观、积极的心态面对疾病;通过运动指导，鼓励患者多进行有氧运动，改善机体新陈代谢、血液循环，增强机体抵抗力、免疫力;通过用药指导，让患者认识到严格遵医嘱用药的必要性、重要性，对于用药之后可能出现的不良反应做好心理准备。本次研究结果与王浩[8]等研究结果接近，证实了在CHD心绞痛护理管理中健康教育管理的可行性。

综上所述，对CHD心绞痛患者实施健康教育，可有效降低心绞痛发作次数，纠正不良的生活方式，值得临床应用。

参考文献

[1]明菊梅，张彦彦.回授法健康教育对经皮冠状动脉介入术治疗的老年冠心病患者术后自我管理行为和心脏康复效果的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（1）：161-164.

[2]王飞宇，张玉莲.情景模拟健康教育对冠心病PCI术后患者手术认知水平及自我管理能力的影响[J].心脑血管病防治，2019，19（2）：192-194.

[3]赵海艳，赵兰.基于延续性护理的健康教育对冠心病患者疾病自我管理行为，自我效能的影响[J].贵州医药，2020，44（11）：140-141.

[4]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.稳定性冠心病基层诊疗指南（实践版·2020）[J].中华全科医师杂志，2021，20（3）：274-280.

[5]轩玉宏，刘有为，刘彤，等.微信健康教育对稳定性冠心病患者自我管理能力和生活质量影响[J].中国健康教育，2019，35（4）：81-84.

[6]庄莉，刘玮，吕瑛蕾.家属协同健康教育对冠心病心绞痛患者的干预效果观察[J].中国医刊，2020，55（5）：535-539.

[7]王靖怡，王芳，邱爱平，等.基于行为转变理论指导下的健康教育对冠心病介入治疗患者健康行为及生活质量的影响[J].医学临床研究，2019，36（1）：129-131.

[8]王浩，姜秀芳，苏会芝，等.健康管理模式对老年冠心病患者不良生活习惯及相关并发症的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，28（2）：20-25.