排球运动员膝关节损伤原因及预防措施

张赤兵

排球运动是一项高技能的竞技项目，其对运动员腿部肌肉力量的要求非常高，运动员要根据各种情况对自身位置进行熟练的协调，与此同时，还需要在腿部肌肉力量的支撑下进行频繁的弹跳，这也在很大程度上增加了其膝关节损伤的几率。本次研究详细的分析了引发排球运动员膝关节损伤的原因，提出了相关预防措施，以供参考。

膝关节是人体结构中极及其重要的关节之一，其结构比较复杂，在大多数运动中，如果把握不当，极易造成膝关节受损。排球运动是竞技项目中比较常见的一种，需要两队队员隔网对抗。排球比赛的运动规则为得分制，这也对运动员提出了更高的要求，要求排球运动员在比赛中不但要会攻击，还要学会防守，保证攻击与防守之间的灵活转换，在反复起跳的作用下进行扣球，通过大幅度、频繁的跑动，极大的增加了运动员膝关节所承受的外力负荷。因此，膝关节损伤也就成了排球队教练员与运动员重点关注的问题。相信对于每一位运动员而言，健康远比能力重要的多，而膝关节又是运动员身体结构中极易受损的一个关节，为了避免膝关节受损现象的发生，就要求排球教练员及运动员均能够准确掌握预防膝关节损伤的方法。

1 排球运动训练中膝关节损伤的原理

当膝关节处于完全伸直状态时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝处于嵌锁状态，此时两侧副韧带紧张导致膝关节不能进行旋转活动。而股骨内外侧髁后部位进入到关节窝之后，在膝关节部位做屈膝运动时，就会将胫骨髁间隆起与股骨髁间窝之间的嵌锁关系解除，促使两侧副韧带处于松弛状态，此时，膝关节可以自由进行任何旋转活动。随着临床研究的逐步深入，有研究人员发现，当膝关节屈曲至130度至150度之间时，此时膝关节力量也处于最佳支撑状态，这时候膝关节能够支撑身体完成任何技术性的动作。但是髌骨软组织在膝关节获得最大力量以及灵活性最优的情况下，其需要承受身体最大力量的负荷，此时极易引发软骨剥脱或者龟裂、骨膜下出血、纤维化增生、软骨组织钙化等损伤。在排球运动中，运动员需要进行频繁的姿势准备、移动、发球、传球、扣球、拦网等技术性动作，所使用到的移动步法也比较多，比如跳步、跨步、滑步、跑步、交叉步等等，有研究人员发现，排球运动员重复多次进行扭转、滑步、跳起、跳步、跨步等动作时，其下肢极易发生重复性疲劳，促使髌骨和股骨关节面不断的撞击，导致膝关节受损风险增加。

2 排球运动员膝关节受损原因的分析

2.1 髌骨劳损

由于排球运动员在训练的过程中关节损伤率比较高，因此加强对导致膝关节损伤原因的分析，对预防膝关节受损是非常重要的。髌骨劳损是排球运动员膝关节损伤中比较常见的一种，有研究人员经过统计后发现，髌骨劳损占膝关节受损的33%左右，引发髌骨劳损的主要因素为过度运动导致膝关节出现异常、肌肉力量不足等。排球运动员需要进行频繁的跳跃，扣球后落地来不及缓冲、起跳触球后单脚落地等，均导致其膝关节负担加重，长此以往，其股四头肌也就一直处在频繁的屈伸状态，因为股四头肌是稳定膝关节的主要肌肉组织，如果股四头肌的力量减弱，则会对髌骨上下缘的腱附着点造成牵拉，频繁的牵拉髌骨上下缘的腱附着点，则会导致其出现磨损。由于排球运动员需要进行急停、滑步防守等动作，这种姿势会导致髌骨股关节面负荷增加，随着髌骨股关节面与髌骨软骨面反复的撞击、挤压、摩擦，对软骨细胞获取营养的通道造成了极大的影响，阻碍了软骨细胞生成硫酸软骨素的功能，髌骨软骨面就会失去弹性，代谢机能降低，随着时间的延长，这部分髌骨软骨就会出现软化、劳损。如果排球运动员股四头肌力量不足，在进行频繁的扣球、拦网等动作的过程中，踏跳、半蹲准备姿势等都需要依靠股四头肌完成，当承受较大的负荷时，就会引发伤病。另外，排除运动要求运动员不但要跳的高，还要跳的快，跳的持久，这也在很大程度上增加了髌骨及膝关节的负荷负担，也极易出现髌骨劳损。

2.2 内侧副韧带损伤

一般情况下，人体膝关节之所以能够稳定的进行各项运动，是因为膝关节两侧有副韧带加固，内侧副韧带呈现为一个三角形，但在股骨内髁骨与胫骨内髁之间，且比较脆弱，其主要作用就是避免小腿出现外展和外旋。膝盖内侧副韧带的作用则比较大，但是也比較薄弱，受到损伤的几率较高。我们将膝关节内侧副韧带损伤类型分成了扭伤和断裂两种，而断裂中又包括部分断裂和完全断裂。膝关节损伤多发于膝盖屈曲接近130°到135°的状态，当小腿出现突然外展或者外旋时，或者小腿保持在固定状态，而大腿突然内收或者内旋时，这些情况都会导致膝关节内侧副韧带受损。比如排球运动员在运动过程中拦网落地时，采用全脚掌着地，或者在进行防守时采用屈膝内收夹腿的方式时，此时膝关节内侧韧带会由于屈膝而呈现出放松状态，稳定性减弱，如果此时突然启动或者突然制动，都会导致内侧副韧带受损。排球运动员需要进行长期大量的运动训练，极易引发膝关节慢性劳损。当膝关节长期处于反复屈伸、摩擦状态时，以及造成膝关节面出现磨损、韧带变形。

2.3 半月板损伤

排球运动员膝关节损伤的类型中，半月板损伤也是比较常见的，半月板也就是介于膝关节中二块软骨，其主要作用是缓冲震荡，对关节窝起到填充的作用。排球运动员在屈伸膝盖时，半月板极易受损，这主要是因为半月板的上面沿股骨髁的半月板区处于滑动状态，膝盖弯曲时，半月板会向后方移动，而膝盖伸直时，半月板又会向前方移动，当股骨出现内旋、小腿外旋时，内侧半月板会向后滑动，而外侧半月板又会向前滑动，当股骨旋转时，运动员的膝盖会处于伸展或者屈曲的状态，此时半月板滑动方向会受到外力的影响而出现矛盾，增加了其受损难度。比如排球运动员在进行扣球、防守时，其膝关节会频繁的出现不规则的弯曲和伸展，同时还会伴随不规则的内外旋转，在一定程度上增加了半月板受到牵拉和挤压的几率，导致其受损。或排球运动员在进行拦网时，一般都会用最大的冲量通过垂直向上的动作来完成，如果排球运动员未能掌握准确的起跳动作，在进行拦球的角度不佳时，都会导致膝关节超出屈伸范围，增加了半月板受损的几率。排球运动员如果采用了不正确的技术动作也极易引发膝关节损伤，因为排球运动属于一项快转换、多应变的运动技术，如果一些技术性动作不规范、不正确，比如倒地，则极易引发软骨损伤，或者排球运动员防守技术不正确时，也会导致韧带出现损伤。

3 排球运动员预防膝关节损伤的策略

排球运动员在训练比赛的过程中，引发其膝关节损伤的因素比较多，运动中常见因素有：运动员身体素质较低、训练方法不当、不规范的技术性动作等。这些因素则需要教练员正确引导，强调有可能造成膝关节损伤原因，在此基础上加强预防，起到防患于未然的作用。

3.1 重视下肢力量的发展

排球运动员在训练比赛的过程中，如果其下肢力量比较弱，则会在很大程度上引发膝关节受损，所以，排球教练员及运动员都应该重视下肢力量的训练，比如小腿三头肌、股四头肌、膝关节周围韧带或者肌腱，通过对下肢力量的练习，进一步促进其膝关节稳定性及灵活性的提升。教练员对运动员进行下肢力量的训练时，可以指导运动员多练习半蹲，在此基础上可以辅助进行深蹲练习，将动静力训练、速度训练、耐力训练等多种训练方式进行有效的结合。比如在训练股四头肌力量时，教练员可以指导运动员进行相关台阶跳、蹲跳、下蹲走、站桩、股四头肌负重等训练，随着训练强度的增加，可以适当的增加一些重量深蹲杠铃伸膝训练、膝盖自主性收缩训练、静力性半蹲训练等。

3.2 做好运动前的热身准备，合理的控制运动负荷

排球运动员在进行训练或者比赛之前，热身准备是非常重要的，通过热身准备能够有效减少肌肉的黏滞性，另外，还能够较好的增强膝盖关节周围韧带组织的伸展性和弹性，使排球运动员各器官功能能够达到一定的水平，尽可能避免膝盖损伤事件的发生，对运动员在训练及比赛中起着关键性作用。在经过大量的调查后发现，当排球运动员机体处于劳累状态下时，其发生膝盖损伤的几率是比较高的。所以，排球教练员要合理的控制运动负荷，这也是避免膝盖损伤的一种有效方式。教练员要注意尽可能的避免运动员处于疲劳状态下进行训练或者比赛。高强度的训练或者比赛结束以后，教练员要及时引导运动员进行身体结构的放松活动，尤其是膝关节周围肌肉以及韧带组织，比如可以指导运动员对膝关节周围组织进行轻轻的拍打、按摩或者抖动，通过放松促使膝关节能够自然的、缓慢的弯曲或者伸直，进一步缓解膝关节的疲劳程度。

3.3 加强对一些技术性动作的规范使用

动作不规范也是导致排球运动员膝关节损伤的原因之一，并且技术动作不规范导致身体损伤的比例高达16%左右，如果排球运动员在训练或者比赛的过程中，不论是防守行为还是倒地行为表现得不规范，都会在很大程度上造成膝关节损伤。比如在进行训练的过程中，传球过快、运动员接球单膝跪地，导致膝关节与地面出现了直接接触，位于膝关节周围的髌骨软骨和股骨软骨出现了碰撞、摩擦，导致其膝关节受到了损伤。所以，教练员要加强对运动员进行相关技术性动作的指导，运动员能够熟练的掌握各技术性动作的运用要领，在训练中发现运动员出现错误性的动作要及时进行纠正，尽可能避免运动员膝关节受损现象的发生。

3.4 加强宣传，提高排球运动员自我保护意识

为了尽可能的避免排球运动员膝关节受损的情况，除了以上提到的几种措施，教练员还要加强对运动员进行安全知识的宣传，提高运动员自我保护意识，对运动员进行膝关节受损创伤预防知识的教学。要求运动员要充分的了解并且掌握膝关节损伤的机制，引发膝关节受损的因素，结合具体的因素分析出最为有效的预防措施。其实，对于排球运动员而言，大多数的膝盖损伤是可以预防的。通过提高运动员自我保护意识，使其能够在训练以及比赛中正确的佩戴相关防护用具，避免膝关节受损情况的发生。

3.5 加强医务监管，保证营养补充的均衡性

一般情况下，专业的排球运动队都会配备相应的医务人员，由医务人员定期对所有运动员的身体情况进行全面的检查，根据检查结果，针对性的制定训练计划，对避免运动员膝关节损伤事件的发生也是比较重要的。另外，医务人员还要定期对运动员的机体营养补给情况进行检查，根据检查结果给其制定合理的营养补充方案，保证其营养的合理性和均衡性，因为排球运动员在高强度的训练及比赛过程中会损失大量的营养成分，为了有效避免运动员机体疲劳、机能下降等现象，医务人员要对运动员的身体状况进行全面的监督，保证其营养的均衡补给，以此增加自身体能的优越性，能够更好的预防膝关节损伤的发生率。

4 排球运动员膝关节损伤后的预防治疗与康复训练

在预防方面，排球运动员在进行训练之前一定要做好充分的活动准备，日常训练中要重视对力量的训练，教练员要根据运动员的具体情况为其合理的安排教学内容，定期或者不定期的邀请一些专家对运动员进行相关知识的讲解，比如生物力学与人体解剖结构学，对其进行技术方面的指导。日常训练中如果出现轻微的膝关节损伤后要及时进行治疗，为了有效避免轻微损伤变得更加严重，可以结合自身实际情况适当的改变训练的方式。排球运动员在训练课结束之后要及时进行有效的恢复，比如可以针对局部疲劳部位进行推拿、按、揉、压等，促进膝关节疲劳症状的缓解，或者如果有条件，训练结束后，还可以通过淋浴、蒸桑拿、药物洗浴等方式缓解膝关节的疲劳。

如果出现膝关节损伤后，可以及时采用推按揉挤压提拉抚摸等一些比较轻柔的手法促进膝关节部位的舒筋活血，同时配合膝关节进行一些轻微的屈伸活动，以2-3次为宜，可以向着韧带的方向在膝关节部位进行轻微的捋触，促进膝关节错位症状的缓解。在膝关节受损后期一般可以采用手法治疗缓解组织粘连，实现促进膝关节功能恢复的治疗目的。

5 结束语

总之，排球运动员在训练比赛的过程中，会出现不可避免的运动损伤，尤其膝关节损伤比较常见，当出现膝关节损伤后，不但会对其健康状况、日常训练造成影响，严重的还会导致排球运动员职业生涯终止。膝关节受损是常见运动损伤，在排球运动项目中比较常见，需要排球运动员以正确的态度看待膝关节损伤。教练员需要正确指导运动员进行训练及比赛的要领，能够充分的了解排球运动的规律及特点，避免引发膝关节受损的因素，通过对运动员进行相关知识的宣教，并指导其掌握规范的技术性动作，提高运动员自身保护意识，能更为有效的预防排球运动员膝关节的损伤。

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（作者单位：四川体育职业学院）