中医针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响

潘柏宇 宣振伟 潘小志

【摘 要】目的：探究于脑卒中偏瘫患者临床治療中联用中医针灸与康复训练的效果，以及对其生活能力及肢体运动功能的影响分析。方法：选择我院2020年1月至2021年7月收治的脑卒中偏瘫患者78例，并按照奇偶数随机抽取原则将其均分为两组，一组为对照组仅进行康复训练，另一组则为研究组联用中医针灸与康复训练，对比两组患者治疗效果。结果：治疗后研究组各症状中医候证积分均分别优于对照组（P<0.05）；且治疗后研究组患者BI指数、FMA评分均分别高于对照组（P<0.05）。结论：于脑卒中偏瘫患者临床治疗中联用中医针灸与康复训练的效果更为显著，可有效改善患者临床症状，亦可促进肢体运动功能和生活能力的提升，值得推广。

【关键词】中医针灸；康复训练；脑卒中偏瘫；生活能力

Effects of traditional Chinese medicine acupuncture combined with rehabilitation training on life ability and limb motor function of stroke patients with hemiplegia

PAN Boyu1， XUAN Zhenwei2， PAN Xiaozhi1（Corresponding author）

1 Taowu community health service center， Hengxi street， Jiangning District， Nanjing， Jiangsu 211151， China

2 Nanjing Xuanwu District Xiaolingwei Community Health Service Center， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine acupuncture and rehabilitation training in the clinical treatment of stroke patients with hemiplegia， and to analyze the impact on their living ability and limb motor function. Methods： 78 patients with stroke hemiplegia treated in our hospital from January 2020 to July 2021 were selected and randomly divided into two groups according to the principle of odd and even number. One group was the control group only for rehabilitation training， and the other group was the research group，which combined traditional Chinese medicine acupuncture and rehabilitation training. The treatment effects of the two groups were compared. Results： After treatment， the TCM syndrome scores ofeach symptom in the research group were better than those in the control group（P<0.05）； After treatment， the Bi index and FMA score of the research group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：In the clinical treatment of stroke patients with hemiplegia， the effect of combination of traditional Chinese medicine acupuncture and rehabilitation training is more significant. It can effectively improve the clinical symptoms of patients， and also promote the improvement of limb motor function and living ability. It is worth popularizing.

【Key？Words】Acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine； Rehabilitation training； Stroke hemiplegia； Living ability

脑卒中是致残率较高的疾病，主要是因为容易引起偏瘫，轻者运动受限，重者造成生活不能自理，会严重影响到患者的生命健康以及预后生活质量[1]。目前临床对于脑卒中偏瘫患者的治疗主要以康复训练为主，已取得一定的疗效，而随着我国中医的不断推广，其对于脑卒中偏瘫患者的治疗有独特的记载，且效果良好。基于此，本次研究选择我院2020年1月至2021年7月收治的78例脑卒中偏瘫患者为对象，就对其联用中医针灸与康复训练的效果进行探讨，具体有下。

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年7月收治的78例脑卒中偏瘫患者为研究对象，并按奇偶数随机抽取原则分为对照组和研究组，各39例。研究组，男21例，女18例，年龄50岁～69岁，平均年龄（59.26±4.38）岁；对照组，男22例，女17例，年龄50岁～70岁，平均年龄（59.74±4.65）岁。两组年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以患者康复训练，操作如下：（1）被动训练，帮助患者活动肩关节、肘关节、腕关节、髋关节以及膝关节等，比如肩关节的外展、内旋与屈曲，肘关节的伸展、屈曲，腕关节的背屈，髋关节地伸直、外展与外旋，膝关节伸直、屈曲等。同时对患者肢体进行按摩推拿。（2）主动训练，指导患者进行床上翻身训练、坐起训练等， 待病情稳定后鼓励其下床进行床边运动，双手扶住椅背或床架向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运动。同时根据患者功能缺失状态進行针对性训练，并督促其完成每日训练，如上肢不能抬举的患者可令其用健侧的手握住患侧的手向上抬举；肢体可主动活动的患者应每天训练，强度从小到大逐渐增加，并做好吞咽训练、言语训练、认知功能训练以及心理疏导等工作。（3）生活能力训练，从日常生活、生产劳动、休闲游戏以及社会交往等活动中，选择和设计一些有针对性的作业活动，使患者在日常生活各方面功能和独立性，尽可能恢复到最佳水平，可应用的生活辅助用品，如粗柄的勺子、戴套圈的筷子、有吸盘固定的碗和盘、四脚手杖和助行器等，训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、移动、洗澡、上厕所等。

1.2.2 研究组则在上述康复训练的基础上增加中医针灸治疗，操作如下：取患者太阳、印堂、曲池、外关、阳陵泉、足三里等穴位，运用迎随补泻针灸手法进行治疗，每天针灸一次，每七天为一个疗程。所有患者均治疗14d。

1.3 观察指标

（1）两组患者各症状中医候证积分比较，临床症状包括有头晕头痛、口眼歪斜及肢体麻木。（2）两组患者日常能力和肢体运动功能比较，分别采用Barthel指数（BI评分）与Fugl-Meyer评测法（FMA评分）进行评定，分值越高表示患者日常能力及肢体运动功能越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者各症状中医候证积分比较

治疗前两组患者各症状中医候证积分对比无差异（P>0.05），治疗后研究组各症状中医候证积分均分别优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者日常能力和肢体运动功能比较

治疗前两组患者生活能力（BI指数）及肢体运动功能（FMA评分）对比无差异（P>0.05），治疗后研究组患者BI指数、FMA评分均分别高于对照组（P<0.05），见表2。

脑卒中是严重危及人类生命健康的严重疾病，脑卒中主要包括脑出血和脑梗死两大类。脑卒中发生后，有1/3的患者已经死亡，即使有幸生存，也遗留严重的后遗症[2]。其中最为常见也是最为严重的后遗症为偏瘫，偏瘫俗称为半身不遂，主要指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，临床表现为半身肢体不遂，口眼喁斜，语言障碍，口角流涎，吞咽困难，并伴有颜面、手足麻木，肢体沉重或手指震颤等，严重甚至卧床不起，丧失生活能力[3]。

中医认为偏瘫的原因是由于湿痰内盛，气虚吹盛，以致肝阳上亢，肝风内动而导致机体的气血阴阳失调。中医治疗方式众多，其中中医针灸在偏瘫的治疗方面有较大的优势，可以通过对穴位的针刺，能够起到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪等作用[4]。本次研究结果显示，治疗后研究组各症状中医候证积分均分别优于对照组（P<0.05）；且治疗后研究组患者BI指数、FMA评分均分别高于对照组（P<0.05）。表明中医针灸联合康复训练的治疗方案确切可行。主要在于通过康复训练可促进瘫痪肢体的功能恢复，防止瘫痪肢体的挛缩，还可降低并发症的发生。而中医针灸则可通过对所选穴位的针灸，起到益气温阳、袪风活血、通脉化瘀等功效，两者联用可起到协同作用，以促进患者治疗效果的进一步提升。

综上所述，于脑卒中偏瘫患者临床治疗中联用中医针灸与康复训练的效果更为显著，可有效改善患者临床症状，亦可促进肢体运功能和生活能力的提升，值得推广。

参考文献

[1] 喻凤文，戚秩铭，谯智泉.针灸联合康复训练对中风后偏瘫患者下肢运动功能及生活质量的影响[J].四川中医，2020，38 （3）：200-203.

[2] 林兆辉.针灸、推拿结合康复训练对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2019（5）：88-89.

[3] 刘光华.针灸配合康复治疗对中风偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响[J].国外医学（医学地理分册），2019，40（4）：398-400.

[4] 莫亚青，苏国春，李捷，等.针灸配合早期康复治疗对中风后偏瘫患者肢体运动功能及生活能力的影响[J].右江医学，2019，47（11）：842-845.