Hcy、GHb检测与不稳定型心绞痛的冠脉病变相关性分析

张红爱 张娜娜

(1.安康市中医医院内分泌科，陕西 安康 725000；2.铜川市人民医院(新区)心血管内科，陕西 铜川 717200)

血清同型半胱氨酸(Hcy)是经由甲硫氨酸去甲基化生产成的非必须氨基酸，糖化血红蛋白(GHb)是血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，有报道指出Hcy、GHb生成及代谢异常是心血管疾病的重要影响因素。本文主要分析Hcy、GHb检测与不稳定型心绞痛的冠脉病变相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年4月至2020年5月间收治的冠脉病变患者85例，其中冠状动脉粥样硬化患者(研究A组)39例，男22例，女17例，年龄(56.24±5.87)岁，BMI指数(22.51±0.72)kg/m2；不稳定型心绞痛患者(研究B组)46例，男25例，女21例，年龄(56.36±5.92)岁，BMI指数(22.47±0.81)kg/m2；另选取50名同期健康体检者为对照组，男28例，女12例，年龄(56.29±5.83)岁，BMI指数(22.39±0.67)kg/m2。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对所有研究对象均行冠状动脉造影检查，经桡动脉路径选择性灌装动脉造影，多角度观察左右冠状动脉情况，冠脉病变判定由我院两名资深的影像科医师共同评价。所有人员实施Hcy、GHb检查，抽取清晨空腹状态下外周静脉血5 mL，3 000 r/min离心处理15 min，获取上清液待检。仪器为西门子2400全自动生化分析仪，借助高效液相色谱—串联质谱法测定Hcy水平含量及GHb水平，试剂购置于北京利德曼生化股份有限公司。

1.3观察指标 对比三组人员血清Hcy、GHb指标水平，同时对比不同病变程度的不稳定型心绞痛患者血清HCY、GHb指标水平，各指标间相关性采用Logistic回归分析。

2 结 果

2.1血清Hcy、GHb指标水平 三组受试者血清Hcy、GHb指标水平分别为，A组Hcy(23.46±4.81)μmol/L、GHb(9.57±1.43)%；B组Hcy(29.67±5.32)μmol/L、GHb(11.85±2.04)%；对照组Hcy(11.09±1.63)μmol/L、GHb(6.17±0.69)%，三组比较差异显著(F=284.745、179.868，P均<0.05)。

2.2不同病变程度的不稳定型心绞痛患者血清HCY、GHb指标情况 不稳定型心绞痛患者中，单支病变占36.96%(17/49)，多支病变占63.04%(29/46)；单支病变的不稳定型心绞痛患者HCY、GHb指标水平分别为(27.41±4.83)μmol/L、(10.28±1.35)%；多支病变的不稳定型心绞痛患者血清HCY、GHb指标水平分别为(31.52±5.49)μmol/L、(13.45±1.62)%；对比差异明显(t=3.876、10.370，P均<0.05)。

2.3Logistic回归分析 结果显示，HCY、GHb水平异常升高是不稳定型心绞痛患者冠脉病变的重要危险因素。见表1。

表1 Logistic回归分析

3 讨 论

动脉粥样硬化是多因素导致的缓慢性进行性疾病，血脂异常、高血压、糖尿病、遗传因素均是其主要危险因素。不稳定型心绞痛则是以初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛为特征的临床表现[2]。Hcy属含硫氨基酸，是蛋氨酸及半胱甘酸代谢的中间产物[3]。临床研究[4]表明，机体健康状态下Hcy维持较低水平，而原发性、继发性因素均可导致Hcy代谢受阻，造成Hcy在细胞内的聚集，并在进入血液循环后Hcy水平进一步提升。另有报道[5]指出，Hcy水平异常升高是动脉粥样硬化的独立危险因素，可相应增加冠心病、脑血管疾病风险。

本次结果显示，不稳定型心绞痛患者血清Hcy水平含量高于动脉粥样硬化患者，且多支病变的不稳定型冠心病患者Hcy水平高于单支病变患者，同上述报道具有一致性。且同时发现不稳定型心绞痛患者血清GHb水平含量高于动脉粥样硬化患者及对照组，且多支病变患者血清GHb水平高于单支病变患者。GHb是血红蛋白及血糖的最终结合产物，经由两条P链的撷氨酸与葡萄糖通过化学反应结合而成，临床多将其用于糖尿病患者血糖水平变化的监测[6]。有报道[7]称，冠脉病变导致缺氧发生时，GHb水平同步升高，故GHb水平可间接性反应冠心病不稳定型心绞痛患者病情，高水平的GHb亦是引发动脉粥样硬化的重要因素。另有报道[8]指出，血清Hcy、GHb水平升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，且同冠心病的发生关联密切，同冠心病不稳定型心绞痛患者冠脉病变严重程度呈正相关。

综上所述，加强对高风险的动脉粥样硬化患者Hcy、GHb水平的检测，可预测冠脉病变风险，对患者早期治疗及预后改善均具有重要意义。