不同身体质量指数对老年人足底压力分布特征影响研究

李正彬 孙孜娟 张岩

（吉林体育学院运动人体科学学院 吉林 长春 130022）

随着人们生活方式、饮食习惯及居住环境的改变，老年人健康形势日益严峻，老年人的超重和肥胖比率，呈现出了逐年递增的趋势，成为当今最受关注的健康问题之一。超重、肥胖不仅是一个独立的疾病，还是多种慢性疾病的重大危险因素，增加高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的发生率，且超重、肥胖者身体机能呈现增龄性衰退，行动能力迟缓，反应能力下降，下肢关节受力增加。足是人体下肢远端运动效应器，除承受体重，还有助于人体本体感觉反馈，增加身体稳定能力。体重增加所产生的压力最终都会聚集在足上，当人们体重发生改变时，步态特征将发生明显的改变。因此，了解足底压力分布特征对足功能、临床诊断、生物力学及康复研究等均有重要意义。本研究使用足底压力分析系统测试不同BMI水平的老年人与足底压力分布特征，分析BMI水平与老年人足底压力的关系，为增强老年人锻炼及保持身体形态意识提供量化的理论依据。

1、研究对象与方法

1.1、研究对象

近三月未出现相关下肢肌肉病症以及影响运动功能的全身性疾病，身体状态良好，关节活动度正常。以28名长春市60-65岁老年人为实验对象，身体健康，体态匀称，依据BMI水平分正常组（年龄：62.90±3.12 岁； 身高：157.80±8.16cm； 体重：54.89±6.18 kg；BMI：22.00±1.19） 和肥胖组 （年龄：61.13±1.86 岁； 身高：160.51±9.17cm；体重：71.58±12.69kg；BMI：27.65±3.03），每组各14人。

1.2、研究方法

（1）文献资料法。

使用中国知网，分别以“BMI”、“老年人”及“足底压力”等关键词检索文献并整理与分析，了解国内外关于“肥胖老年人足底压力研究”研究现状及发展情况，为本研究提供理论支撑和实验方法选择。

（2）实验法。

使用比利时产F-scan足底压力平板系统，测量受试者足底压力峰力值、负荷率、冲量、接触面积指标。足底共分为第1趾骨（T1）、第 2-5 趾骨（T2-5）、第 1 跖骨（M1）、第 2 跖骨（M2）、第 3 跖骨（M3）、第 4 跖骨（M4）、第 5 跖骨（M5）、足弓（MF）、足跟内侧（HL）、足跟外侧（HM）10个区域。测试前，采集受试者基本信息，并告知受试者注意事项并做好热身活动，进行适应性行走练习。测试时让受试者先进行3次正常行走，每次行走时间间隔30s。依次记录并保存足底压力数据，选择曲线最清晰、足底压力数据完整的一次实验数据进行记录分析。

（3）数理统计法。

所有数据应用SPSS20.0统计软件进行数据分析。计量资料若符合正态分布，则使用独立样本T检验，采用x±s表示，认为P＜0.05差异有统计学意义。

2、研究结果与分析

2.1、正常组、肥胖组老年人足底压力峰值结果与分析

由表1可知，BMI正常组优势侧足M2区域压力峰值低于BMI肥胖组（P＜0.05），肥胖组优势侧足M3、HM、HL区域压力峰值高于正常组（P＜0.05），肥胖组双侧足M4、MF区域压力峰值皆高于正常组（P＜0.05）。

表1 正常、超重老年人足底各区域足底压力峰值分布（±S，N）

表1 正常、超重老年人足底各区域足底压力峰值分布（±S，N）

注：#表示超重、正常组非优势侧足存在差异，*表示超重、正常组优势侧足存在差异，P＜0.05。

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峰力值是反映足底压力分布的重要指标，峰力值的大小和部位对足部损伤的发生具有重要影响。正常组与肥胖组压力峰值都集中表现在优势侧HM、HL区域和前掌M2、M3、M4区域。本研究中超重和肥胖组较正常组前掌、足弓、足跟区域压力峰值同时显著性增大，尤其前掌的压力峰值。除与受试者相对体重有关，可能还与足的着地顺序有关。肥胖老年人为保持身体平衡，通过增加前掌支撑期时间来调整，从而减少足着地顺序过渡时间。肥胖组在自然行走时MF区域峰力值较正常组呈显著性上升，这与Birtane所研究的，肥胖人群步行时BMI与足中段压力峰值呈正相关相一致。

2.2、正常组、肥胖组老年人足底冲量结果与分析

由表2可知，肥胖组优势侧足前脚掌M2、M3、M4区域，以及足弓MF区域冲量值与正常组相比存在统计学差异（P＜0.05），其它区域无显著差异（P＞0.05）。此外，肥胖组非优势侧足底冲量皆无统计学差异（P＞0.05）。

表2 正常、肥胖组老年人足底各区域足底冲量分布（±S，Ns）

表2 正常、肥胖组老年人足底各区域足底冲量分布（±S，Ns）

注：#表示超重、正常组非优势侧足存在差异，*表示超重、正常组优势侧足存在差异，P＜0.05。

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冲量是指作用于物体的外力与外力作用时间的乘积，它表示了力在一定时间内对足底各区域连续作用所产生的积累效应，足底各区域冲量的大小与每个区域的压力值和接触时间有关。肥胖组的冲量在M2、M3、M4、MF区域显著增强，除体重因素，可能是足底受力时间延长导致。有关研究表明，较青年人相比，老年人足底冲量多集于前脚掌区域，这与老年人保持稳定性有关。

2.3、正常组、肥胖组老年人足底接触面积结果与分析

由表3可知，肥胖组优势侧足弓MF区域接触面积大于正常组（P＜0.05），其它区域无显著差异（P＞0.05），而非优势侧足接触面积皆无统计学差异（P＞0.05）。

表3 正常、肥胖组老年人足底各区域接触面积分布（±S，cm2）

表3 正常、肥胖组老年人足底各区域接触面积分布（±S，cm2）

注：#表示超重、正常组非优势侧足存在差异，*表示超重、正常组优势侧足存在差异，P＜0.05。

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肥胖组足弓MF显著性增加，足底长期承受较大的压力，压低了足弓，从而增大了足弓与地面的接触面积，分散了足底的受力，会导致足弓纵弓塌陷及扁平足。这是超重及肥胖人群产生扁平足例数较多的原因之一，因此，超重、肥胖老年人应做好足缓冲动作，并通过控制体重来降低足弓所受压力。

2.4、正常组、肥胖组老年人足底负荷率结果与分析

由表4可知，肥胖组优势侧足M2、M3及非优势侧足M4区域负荷率值存在统计学差异(P＜0.05)，优势侧足弓MF区域存在统计学差异（P＜0.05），其它区域无显著差异（P＞0.05）。

表4 正常、肥胖组老年人足底各区域负荷率分布比较（±S，N/s）

表4 正常、肥胖组老年人足底各区域负荷率分布比较（±S，N/s）

注：#表示超重、正常组非优势侧足存在差异，*表示超重、正常组优势侧足存在显著性差异，＜0.05。

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负荷率表示压强的变化快慢，是足底各区域的负荷变化速率，其变化越快，局部承受压力越大。有研究表明，压强负荷率与体质量呈显著正相关，肥胖人群足弓部负荷压强显著增加，这与本研究结果显示一致。随着年龄的增长，肥胖老年人身体重心发生右移，下肢控制能力降低，足前掌长时间磨损与地面接触面积增大、接触时间增长，这种人体自身的保护机制，增加了支撑的稳定性，从而预防跌倒的发生。

3、结论

超重老年人足底应力增加，足弓高度降低，接触面积大，足底压力各区域在着地过程中各阶段过渡时间短，在行走过程中重心习惯性往优势侧偏移。