多学科协作疼痛管理联合中药熏洗坐浴对高血压伴混合痔患者术后疼痛和肛管压力及肿胀程度的影响

张丽萍

（南平市建阳中医院，福建 建阳 354200）

高血压作为临床常见心血管疾病，常发生中老年人群中；而混合痔作为肛肠常见病，一般选择手术治疗[1]，多数患者在术后容易出现疼痛症状，且加之受到排便、术后活动等因素的影响，导致疼痛加重。而对于高血压合并混合痔来说，不仅需给予其针对性治疗，还需做好疼痛管理，从而缓解患者疼痛，减轻肿胀[2-3]。研究目的在于探究多学科协作疼痛管理联合中药熏洗坐浴对高血压伴混合痔患者术后疼痛和肛管压力及肿胀程度的影响，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为高血压伴混合痔患者，共100例，随机将其分为人数相等的观察组和对照组，研究起始时间在2020年2月、终止时间在2022年2月。纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）临床资料完整；（3）患者和家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他基础性疾病；（2）伴有肛肠恶性肿瘤疾病。

1.2 方 法

1.2.1 对照组采用常规护理干预：加强患者日常生活照料，并告知患者有关疾病的相关知识，使其能够积极配合护理和治疗。

1.2.2 观察组采用多学科协作疼痛管理联合中药熏洗坐浴，内容如下：

（1）中药熏洗坐浴治疗：药物组成包括15 g槐花、10 g蛇床子、10 g黄柏、10 g花椒、10 g蒲公英、10 g苦参、15 g地榆、15 g当归、10 g白鲜皮、10 g甘草、5 g白芨、5 g冰片、芒硝5 g，上述药方均用水煎煮，将两次药液合并后熏洗，每日3次，每次时间20 min，一共熏洗3 d。

（2）多学科协作疼痛管理:①成立护理小组：小组成员包括营养科、心理科、康复科、肛肠外科、内科等专业医护人员组成，并对小组成员进行专业培训，小组组长负责分工。②联合诊治：对患者的检查结果和查体结果进行整合，将其作为会议信息手册，小组成员需要对各项信息进行补充，通过开展小组会议，制定有关疼痛管理的护理方案，使患者获得个性化的诊疗方案。③多学科疼痛管理：对康复科、心理科、营养科、肛肠科的护理项目要点进行整合[4]，结合患者术后特点，开展多学科的疼痛管理，并结合患者疼痛程度选择口服止痛药或镇痛泵方式缓解疼痛，并对疼痛评估工具进行规范，统一记录疼痛方法，术后全面开展疼痛评估[5]。并加强每位患者心理疏导，告知其疼痛方面的知识，使其能够缓解负面情绪，减轻因不良情绪所致的疼痛。

1.3 观察指标

比较两组各项指标，指标：（1）一般资料；（1）疼痛评分；（3）肛管压力指标；（4）肿胀程度；（3）血压水平变化。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组一般资料的比较

观察组年龄、高血压病程以及性别所占比和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 两组的一般资料对比[n(%)/±s]

表1 两组的一般资料对比[n(%)/±s]

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2.2 两组疼痛评分对比

观察组术后不同时间段疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

表2 比较两组疼痛评分（±s，分）

表2 比较两组疼痛评分（±s，分）

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2.3 对比两组肛管压力指标

观察组肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

表3 对比两组肛管压力指标（±s）

表3 对比两组肛管压力指标（±s）

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2.4 对比两组肿胀程度

两组肿胀程度相比，观察组更轻微，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 比较两组肿胀程度[n(%)]

2.5 两组血压水平的对比

护理前，两组血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 对比两组血压水平（±s，mmHg）

表5 对比两组血压水平（±s，mmHg）

注：与干预前相比较，*P＜0.05。

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3 讨论

高血压是临床常见疾病，主要以血压持续升高作为临床表现，由于多数患者需要卧床休息，容易增加混合痔风险，二者一旦合并，易增加患者疼痛感，对预后十分不利。目前临床对于该疾病一般选择中医治疗[6-8]，其中中药熏洗作为治疗肛肠疾病的常用方式，其选择多种中药，以发挥缓急止痛、活血通络、清热解毒的功效，诸药合用，还能够使患者肛门括约肌痉挛得以解除，并且药物能够在病变部位产生直接作用，药物的有效成分能够透过皮肤从而发挥药理作用，使局部血液循环得到改善，促进血运，使局部组织的抗病能力得以增强[9-10]。而在上述治疗的基础上，给予其多学科协作疼痛管理，能够显著缓解患者疼痛和肿胀程度，降低肛管压力。在管理过程中，首先建立管理小组，制定符合患者疾病的护理措施，以促进创口早期恢复，还能够对患者病情进行全面分析，制定完善的护理计划。通过将上述干预方式进行联合应用，能使患者的疼痛感得以减轻，还能够降低因疼痛所致的血压水平，保证患者健康[11-12]。本次结果中，观察组各项指标均优于对照组，由此说明多学科协作疼痛管理联合中药熏洗坐浴治疗效果十分显著，能够保证治疗效果。

综上所述，对高血压伴混合痔患者实施多学科协作疼痛管理联合中药熏洗坐浴治疗，能够显著减轻疼痛和肿胀，值得进一步推广与探究。