移动心电监护仪在剖宫产后安全监护中的效果

董迎青 天津市宁河区医院妇产科 （天津 301500）

内容提要：目的：分析在实施剖宫产产妇产后监控的过程中移动心电监护仪的临床应用效果与价值。方法：本次实验研究将2020年1月～2020年12月于本院收治的分娩方式为剖宫产的产妇92例按照产后监护方式的不同分为研究组与参照组，其中实施常规产后安全监护的46例患者作为参照组，运用移动心电监护仪实施产后安全监护的46例患者作为研究组。结果：研究组产妇产后相关异常情况发生率、意外事件发现及时率与参照组产妇相比存在显著差异，P<0.05。结论：对于剖宫产产妇来说，在实施产后安全监护的过程中移动心电监护仪是一种较为理想的监护手段。

剖宫产在临床上又有着剖腹产这一称谓，其属于相对较为特殊的一种分娩方式，将阴道分娩转变成为了切开产妇腹部、子宫[1]，其主要的实施目的就是避免在自然阴道分娩的过程中可能对婴儿或者是母体健康以及生命安全造成的影响与伤害。在医学技术高速提升的今天，剖宫产手术水平得到了一定的提升[2]，被较为广泛地应用于临床具有剖宫产指征产妇的分娩过程中，解决了大多数的产科难题，有助于产妇顺利、安全地分娩。但是应该注意的是无论是剖宫产手术的技术如何提高与成熟，其依然是一种会给产妇身体造成一定损伤的侵入性操作[3]，大多数产妇在产后还可能会出现诸多的不良情况与突发事件，给母婴安全造成了一定的影响，也就是说为了保证产妇的安全，避免产后各种不良情况、突发事件给产妇造成的影响就需要实施产后安全监护，而为了保证产妇可以顺利度过产后的危险时期，就要选择更加安全、有效且全面的产后安全监护方式[4]。本次实验研究的对象为本院于2020年1月～2020年12月收治的剖宫产产妇92例，分析了在实施剖宫产产妇产后监控的过程中移动心电监护仪的临床应用效果与价值，现做如下总结、分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究将2020年1月～2020年12月于本院收治的分娩方式为剖宫产的产妇92例按照产后监护方式的不同分为研究组与参照组，其中实施常规产后安全监护的46例患者作为参照组，运用移动心电监护仪实施产后安全监护的46例患者作为研究组。研究组剖宫产产妇中的平均年龄为（30.63±3.72）岁，孕周最长的为40+6周，孕周最短的为36+4周，平均（38.62±1.54）周；参照组剖宫产产妇的平均年龄为（31.89±3.93）岁，孕周最长的为40+5周，孕周最短的为36周，平均（38.59±1.61）周。研究组与参照组产妇上述一般资料差异并无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：①具有剖宫产指征且无相关的禁忌症；②单胎妊娠；③妊娠期间并没有相关合并症的出现；④有完整的临床资料；⑤自愿参与本研究，并可以很好地配合医护人员的相关操作。

排除标准：①无剖宫产手术指征或有手术禁忌症；②存合心、肝、肾等脏器障碍的产妇；③正常沟通与交流存在障碍的产妇；④存在凝血功能异常或者是近期有抗血小板聚集类药物服用史的产妇；⑤对麻醉需要使用到的药物存在相关禁忌症的产妇；⑥妊娠期间存在严重合并症、临床资料不完整、配合度不高以及不愿意参与本次实验研究的产妇。

1.2 方法

1.2.1 参照组患者给予常规产后安全监护与管理，积极实现产妇坠床、摔倒等相关情况的防护，同时也要预防产后出血、产褥期感染等相关情况的出现，定时实现患者血压、心率等情况的测量，并加强病房巡视工作。

1.2.2 研究组患者在参照组常规监护的基础上加用移动心电监护仪，具体的监护时间根据产妇的实际产后情况进行确定，将心电、呼吸、心率以及血氧饱和度、血压作为观察的主要内容，在实际的监护过程中要做好各项检测内容阈值的设定工作。首先就是心率，窦性心律设置值的上下限分别为正常心率的±20%，如果发现产妇出现了心动过度，则可以调整心率上限，需要将默认的>120次/min调整为>150次/min；如果有病窦综合征、房室传导阻滞则需要调整心率下限，区间为35～50次/min；如果产妇有心房颤动的情况则需要调整心率上限为100次/min，同时在这一过程中要将心率、心律报警进行关闭，避免错误或者是无效报警情况的出现。其次就是呼吸，其最低限度设置为8次/min，最高限度设置为30次/min。再次就是血氧饱和度，如果低于90%则认定发生了低氧血症，<85%则为重度低氧血症，其最低限设定应该为95%。最后就是血压，舒张压的最高值、最低值分别设定为90mmHg、60mmHg，收缩压的最高值为140mmHg、最低值为90mmHg。如果在监测的过程中产妇出现异常，移动心电监护仪会进行报警，医护人员就要及时地进行具体情况查看以及处理。

1.3 观察指标

本研究中产妇评价指标包括产后出血、心率异常以及血氧饱和度偏低、低血压等情况发生率、意外事件发现及时率。

1.4 统计学分析

收集本次实验研究中有关于两组剖宫产产妇以及护理人员的相关资料，并借助计学软件SPSS19.0完成处理、分析，计数资料（异常情况发生率、意外事件发现及时率）的表示方式为%，并借助χ2检验，P<0.05为统计学差异显著。

2.结果

2.1 对比分析两组产妇各种异常情况发生率

研究组产妇异常情况发生率与参照组产妇相比明显较低，P<0.05，见表1。

表1. 对比分析两组产妇各种异常情况发生率

2.2 两组产妇意外事件发现及时率比较

对比分析两组剖宫产产妇意外事件发现及时率后可知，研究组产妇高于参照组产妇，P<0.05，见表2。

表2. 两组产妇意外事件发现及时率比较

3.讨论

近年来随着人们生活水平与质量的提升，产妇在妊娠期间可能出现的各种异常情况的概率有所提升，巨大儿、胎位不正以及产程迟缓的发生率也有所提高，再加上剖宫产指征的不断放宽，剖宫在临床上有着越来越多的应用[7]。可以说剖宫产手术不仅仅解决了很多产科难题，同时在保证安全分娩的过程中也发挥着至关重要的作用，在一定程度上保证了母婴安全[8]。但是，剖宫产有着一定的不安全因素，其容易出现产后出血和生理指标异常的情况[9]，如果有这些异常情况出现且没有及时发现，不能给予产妇及时、有效的处理就可能会给产妇造成一定的影响，在这样的情况下就显示出了产后安全监控的重要性，需要为产妇提供全面的安全防护工作[10]。

移动心电监护仪在妇产科临床医学领域有着极高的应用价值，尤其对于剖宫产患者的产后生命体征监测以及生理参数监控等方面应用效果显著。移动心电监护仪之所以能够在妇产科临床中广泛应用，除了可以实现对产妇的体温、心率、血压、血氧饱和度、心电活动等方面进行全天候不间断监控监测的功能，还具有便捷性和可移动性特征，不仅可以在剖宫产的重症医学科领域应用，还可以在妇产科普通病房甚至走廊等特殊区域广泛应用。尤其在医疗机构面临孕产妇分娩高峰时段，长期出现病房床位紧张等特殊情况时，常规床位吃紧，病房床位明显供应不足，这就需要在妇产科病房走廊内临时搭建床位。而走廊这些特殊区域大多环境条件相对较差，为了确保能够在孕产妇剖宫产后及时为其进行生命体征监测，就必须要在术后及时安排心电监护仪，这时就需要移动式心电监护仪发挥出积极作用。

移动心电监护仪能够及时发现剖宫产患者在术后出现的心率异常、血压异常、血氧饱和度异常以及心电活动异常等情况，尤其对于预防剖宫产产妇术后大出血有着重要作用，还可以提升剖宫产患者及其家属的满意度。医护人员可以根据移动心电监护仪显示器上呈现的数据信息，以及发生的预警警报，及时发现剖宫产产妇瞬间出现的心电生理变化，确保可以及时发现问题并且积极有效处理问题，保证剖宫产产妇患者的生命安全。之所以移动式心电监护仪被广泛应用于妇产科剖宫产手术后，其主要优势体现在以下几个方面：首先，移动式心电监护仪在临床使用中更加方便，能够随时随地应用到各个床位，实现对剖宫产患者术后生命体征监测。主要依赖移动式充电电池实现电力供应，供电电压非常稳定，并不会出现电流以及电压波动，而且只要电池电量充的比较满，就可以提供比较长时间且安全稳定的电力供应，尤其适合在妇产科走廊的临时加床剖宫产术后生命体征监测；其次，移动式心电监护仪的监测结果非常准确可靠，在临床上的稳定性和可靠性并不亚于固定式（台式）心电监护仪，可以准确监测和判断剖宫产患者当前的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等关键指标。而且通过及时发出预警警告，还能够让医护人员尽早发现剖宫产患者术后出现的不良反应，比如，大出血等并发症，从而在提高护理质量的同时，也避免医疗事故的发生，对于保障剖宫产产妇患者人身安全，以及维护医院和妇产科社会形象同样具备突出意义。

移动式心电监护仪最重要的两个指标是心率和心律，医护人员通过观察剖宫产产妇患者的P波形态以及高度和宽度，同时，观察T波、QRS波形等波形是否正常，是否出现了异常波形，能够帮助医护人员判断剖宫产患者当前是否存在可能威胁人身安全的潜在隐患，从而及时对其提供更为专业的临床医疗服务。但需要特别注意的是，由于移动式心电监护仪在妇产科临床医学中的应用环境大多比较差，比如，妇产科病房外的走廊，因此，在临床使用过程中，为了保证移动心电监护仪能够在剖宫产术后起到安全监护作用，必须要做好抗干扰工作，医护人员需要监督和管理患者及其家属避免在移动心电监护仪周围使用手机等电子设备，同时，保证移动式心电监护仪的干净整洁，确保不会在使用过程中浸润生活用水。此外，医护人员应当对移动式心电监护仪存在的计数不准确、未报警以及伪报警等情况及时进行处理，避免对剖宫产产妇患者的人身健康安全造成不利影响。

医护人员需要尽快处理移动心电监护仪出现的监测数据异常以及存在的干扰问题，确保心电监护仪的电源以及导线连接稳定，随时检查剖宫产患者身上各个部位电极片的接触情况，针对出现的电极片接触不稳定、传导不良问题，需要及时进行处理，比如，更换电极片并重新清理患者电极片粘贴周围皮肤，或者重新选择电极片粘贴位置。此外，为了确保能够在临床上真正发挥出移动式心电监护仪的优势作用，医护人员应当根据剖宫产患者自身实际情况，分别设置HR、SPO2、BP等监测指数的报警标准，同时，确保移动式心电监护仪的声音报警、灯光报警、远程报警可以正常起效。当移动式心电监护仪发出预警警告后，需要医护人员及时到场对剖宫产产妇患者的生命体征进行全面检查，然后检查报警的移动心电监护仪，最后再对移动式心电监护仪的报警进行复位处理。

为了确保移动式心电监护仪能够真正在剖宫产产妇患者的临床生命体征监测中发挥出积极作用，突出移动式心电监护仪的安全监护效果，医护人员必须要做好日常清洁工作，尤其要定期对患者的皮肤进行清洁处理，同时更换新的、干净的电极片。如果在临床使用过程中，发现移动式心电监护仪存在比较严重的数据异常，并且在重启以及复位处理后，仍然无法正常使用，需要尽快更换新的移动式心电监护仪，确保剖宫产产妇患者能够及时接受心电监护，最大限度保证心电监护的安全性和有效性。此外，医护人员还需要向患者及其家属讲解移动式心电监护仪的使用规范，避免在日常使用过程中造成污染或者损坏，这是确保移动心电监护仪能够真正发挥出安全监护效果的关键所在。

心电监护仪属于医院在诊疗过程中应用较为广泛的一种精密的医学仪器，其可以采集与智能分析人体的生理参数和心电信息，有助于医护人员更好地了解与掌握患者的基本生命体征与信息，通过相关阈值的设定可以保证心电监护仪可以在指标超出阈值后而报警，有利于及时、有效地发现异常，而移动心电监护仪属于应用方面、快捷的一种，在近年来得到了较为广泛的应用。在实施剖宫产产妇产后安全监护的过程中移动心电监护仪的应用更好地实现了产妇的监护工作，避免了各项指标异常给产妇带来的危险与伤害，获得了相对较为显著的监护效果。

综上所述，对于剖宫产产妇来说，移动心电监护仪属于产后一种效果理想且显著的安全监护方式。