银屑病治疗，不只有激素

董小平

银屑病最主要受累的就是皮肤，外用药直接作用于皮肤，自然成为治疗银屑病最重要的武器，而且往往没有明显的全身副作用。

皮肤是人体的重要保护屏障，避免刺激对于预防银屑病的复发有着重要的意义。保持皮肤柔软和湿润可最大程度的减少瘙痒、压痛感、除去鳞屑。因而，补充水分和润肤剂是便宜又有效的银屑病辅助治疗，是不可忽视的好方法。润肤剂和保湿剂不良反应少，常被推荐为妊娠期银屑病患者常用的一线药物。

另外要注意的是冬季不宜洗澡过勤、水温也不宜过高，洗完澡之后及时涂抹润肤产品，千万别因为觉得黏糊糊的就不涂了，因为皮肤过干会导致皮肤屏障受损。大道至简，合理的选择和使用保湿产品是银屑病患者终身的“功课”。

有的患者对使用含激素的药物感到恐慌，就诊时会要求不用激素。其实，外用含激素的藥物治疗银屑病，至少已经有几十年的历史了。外用激素治疗银屑病不仅有效且起效迅速。红色小疹子、紫红色大斑块，都能迅速变薄、变小，且刺激性很小，大部分人都能耐受，不良反应较少，儿童也能用。但是千万别看效果好，就自行买药大量、长期用。虽然起效快，但是激素有强弱之分，不同部位不同人，须选用不同级别激素。使用时一定要咨询医生或药师。

同时，长期用激素类药物并不能一直缓解，可能还会有不良反应，比如：出现皮肤萎缩纹（就像把塑料袋拉过头的那种凹凸不平）、色素沉着（皮肤变黑、褐色）、毛细血管扩张（也就是红血丝）等。还可能会导致血糖升高、骨质疏松等。停药后也容易复发，停药过快还会导致病情反跳等现象。

治疗银屑病的外用药物，除了激素类，还有很多非激素类，如维生素D3衍生物（卡泊三醇、他卡西醇）、他克莫司/吡美莫司、水杨酸、他扎罗汀等，这些非激素药物起效相对较慢，但是与激素类联合使用，既可以迅速起效，又可以减少激素的不良反应。

全身性治疗的选择包括免疫抑制或免疫调节药物，例如甲氨蝶呤、环孢素、阿普斯特和生物药物。全身用维A酸类也被用于治疗本病，它能通过对表皮增殖和分化的作用以及免疫调节来改善银屑病。

物理治疗方面，目前针对银屑病比较有效的方法是光疗，分为308准分子激光和窄谱UVB。其中窄谱UVB因照射能量低，照射时间较长；而308准分子光比UVB能量高10倍以上，单次治疗时间短，其光束波长单一能量集中，避免有害杂光影响，直射患处不对健康皮肤造成伤害，且治疗效果更好。308准分子光以其显著的治疗效果成为皮肤科治疗银屑病的主流方法，费用也要高一些。

此外，银屑病是一种有遗传背景、与免疫反应异常有关的一种身心疾病，因此心理健康也很重要，生活、工作中固然有不如意之事，但是万万不能就一直处在问题中，被它所羁绊，要保持平和的心态，在医生指导下进行长期、科学、合理的治疗。