过年饮食悠着点,胡吃海喝惹病来

2022-02-18 01:57策划本刊编辑部
家庭医药 2022年2期
关键词:酒精中毒痛风尿酸

☉策划:本刊编辑部

☉执行:朱玲萃

喝醉别不当回事,醉酒也可引发诸多后遗症

酒在我们的生活中无处不见,还有句俗语叫“无酒不成席”,新春佳节更是免不了和亲朋好友把酒叙情,畅饮一番。但酒精不是人人适合,酒精过敏的人就不宜喝酒。即便对酒精不过敏,也要警惕酒精中毒。

酒精中毒是指过量饮酒或过多服用醇类,导致的中枢神经先兴奋后抑制的中毒性疾病,按发病速度可分为慢性酒精中毒和急性酒精中毒。前者因为患者往往存在酒精依赖症或酒精成瘾,所以常把它们混为一谈,实际慢性酒精中毒是由于长年累月的大量饮酒,酒精毒素积压,引起的各脏器损害。急性酒精中毒则是短时间内饮酒过量,引起以神经、精神症状为主的中毒性疾病(中枢神经系统由兴奋转为抑制状态),严重者可累及呼吸和循环系统,导致意识障碍,呼吸、循环衰竭,甚至危及生命。

急性酒精中毒的表现可分为3个阶段:第一阶段为兴奋期,表现为眼部充血,颜色潮红,头晕,人有欢快感,言语增多,自控力减低;第二阶段为共济失调期,表现为动作不协调,步态不稳,身体失去平衡;第三阶段为昏睡期,表现为沉睡不醒,颜色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,甚至陷入深昏迷,以至呼吸麻痹而死亡。急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个体敏感性有关,大多数成人致死量为纯酒精250~500毫升(白酒酒精浓度为50%~60%)。

轻度的酒精中毒就是我们常说的醉酒,仅有情绪兴奋、多话易怒、语无伦次、有轻度的运动不协调,嗜睡但能被唤醒,简单对答基本正确,神经反射正常。

中度的酒精中毒患者可出现昏睡或昏迷,躁狂状态有攻击行为,不能劝止;意识不清、严重的共济失调伴神经反射减弱;具有错乱幻觉,或惊厥发作。血液检查可出现酸中毒、低钾低血糖等异常。其他脏器受损如心律失常、心肌损伤、消化道出血、胰腺炎等。

重度酒精中毒表现为昏迷;脸色苍白、皮肤湿冷、口唇紫绀、脉搏浅快、血压下降等休克表现,严重的代谢紊乱(酸中毒、低血钾、低血糖等);重要脏器(心、肝、肾等)功能不全。

对于轻度酒精中毒(单纯醉酒)不需要治疗,在家观察,防止呕吐误吸,注意保暖。但要注意酒后情绪失控服用药物或毒物导致的复合中毒,以及行走不稳摔倒或情绪激动打架导致的隐性外伤的可能。如果出现胸闷、呼吸困难、休克、呕血、腹痛、严重的神经系统障碍,则需要到医院检查治疗。

而为了减少酒精对人体的伤害,应尽量少喝,最好不喝酒。在不可拒绝的情况下可选择度数低的酒,同时注意不空腹、过量饮酒。主要是如果空腹喝酒,酒精吸收比较快,对胃肠道有很大的伤害,而且容易引起胃溃疡、胃出血等症状。所以最好在喝酒前喝点热汤,也可以吃点高脂的食物,比如猪蹄,或者是喝点牛奶,以保护自己的胃肠道。万一醉酒,注意头要偏向一侧,防止呕吐误吸、窒息,情况严重者及时就诊。

过度高脂饮食,小心急性胰腺炎破坏团圆

胰腺位于上腹部,与肝胆、胃、十二指肠和脾脏相邻。它同时具有内分泌功能和外分泌功能,内分泌方面主要是分泌胰高血糖素和胰岛素,对人体血糖调节有重要作用;外分泌功能主要是分泌胰液。虽然知名度不如胃、十二指肠、肝胆,但胰腺分泌的胰液是人体重要的消化液,在食物的消化过程中甚至称得上主角,特别是对脂肪的消化。

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死,甚至导致全身多器官功能障碍的急性炎症反应,是一种比较常见的急腹症。在我国,其最常见的病因是胆石症、酒精和血脂异常,约占70%以上。而暴饮暴食、进食大量油腻食物是其最常见的诱因,聚餐频繁的假期就成了此病的高发期。“正常情况下,胰腺分泌的胰液只消化我们吃下去的食物,但暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛,激活胰液中的消化酶而引起胰腺自身消化,诱发急性胰腺炎。”西安市红会医院消化内科主任韩霜介绍说。

急性胰腺炎按严重程度可分为轻症急性胰腺炎、中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。据郑州人民医院消化内科主任马英杰介绍,一般情况下,大多数患者为轻症胰腺炎,表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,经过短期禁食、输液和药物治疗,就可以得到控制。也有少数的重症急性胰腺炎患者,经过上述治疗后症状非但不能缓解,还会进一步发展,出现心率增快、休克、尿少、肾功能不全、呼吸困难、器官衰竭等严重问题,后期甚至会出现胰腺坏死合并感染、大出血、胰瘘等并发症。“急性胰腺炎不可轻视,其极度凶险,重症急性胰腺炎即使经过专业的治疗,依然有15%~20%的死亡率。”马英杰提醒。

因为急性胰腺炎往往是在大量进餐、饮食过度油腻或者饮酒后诱发,所以如果“吃吃喝喝”后出现以下症状就要警惕:

1.腹痛、腹胀,呈持续性,多在中上腹部,胀满疼痛,无法缓解;

2.恶心、呕吐,多在起病后出现,可频繁发作,呕吐物常为胃内容物、胆汁,呕吐后腹痛、腹胀无法缓解;

3.大多数没有发热,但如果合并胆道疾病或者感染可以有中度以上发热。

韩霜表示,保护胰腺最重要的是改善生活方式,特别是在饮食上有所控制,切忌暴饮暴食,还要远离高脂食物;平时少吃甜食,以免过多糖分在体内转变为甘油三酯。“每个人的身体耐受不同,但尽可能别超标。不在短时间内大量喝酒,还要少吃火腿、香肠等加工肉制品,以及熏制、腌渍食物。另外,日常烹调以清蒸、水煮等少油、少盐的方式为主,尤其过年期间大鱼大肉吃多后,更要注意清淡饮食、减少饮酒。”

暴饮暴食胃肠道压力大,诸多问题找上门

过节期间大快朵颐,嘴巴是享受了,但胃肠可就遭罪了,最常见的就是出现胃肠炎及消化不良。这是因为,春节期间外出旅游或回家探亲出行的人较多,舟车劳顿,加上饮食不规律或饮食不洁,导致肠胃功能紊乱,出现腹胀、腹痛、食欲差等症状。此时不妨把双手搓热顺时针或逆时针按摩肚子,每次按摩10分钟左右,一天3次,促进肠道蠕动。适量运动也可促进胃肠道蠕动,让食物更好的消化,但最好在吃完饭半小时后再运动。饮食方面最好选择一些清淡易消化的食物,对于以便秘为主要症状的患者,建议增加液体和膳食纤维的摄入。富含膳食纤维的食物包括芹菜、白菜、木耳、香菇等蔬菜,梨、苹果、香蕉、菠萝等水果,糙米、玉米、大麦、红薯等谷物类也是不错的选择。当然,如果症状比较重,或是有其他肠胃不舒服的情况,就要及时去医院就诊。

而生冷食物,高热量、高蛋白食物,食物淤滞等原因导致的肠蠕动加快或胃肠功能紊乱,肠道菌群失衡则易导致胃肠炎的发生。最常见的表现是腹泻、呕吐、发热,病情严重者可因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。所以补液是胃肠炎急性期最主要的治疗,主要根据患者脱水程度来确定补液的方法、补液量及补液速度。轻、中度的脱水者可给与口服补液盐,严重脱水者则需静脉补液,待情况改善后再改为口服。可在医生指导下,根据症状和病因选择合适的药物,期间注意休息、清淡饮食。

暴饮暴食、过量饮酒,再加上作息不规律,还容易引发急性上消化道出血,主要是指胃、食管、十二指肠的出血,以及胰腺、胆道的出血,也包括胃肠吻合术后的空肠出血。其症状与出血量和出血速度相关,最典型的症状就是呕血和黑便,随着失血量的增加,还会出现头晕、面色苍白、无力、发冷等,甚至可能出现休克。因此,出血急、量大、病情变化快者,需立即就医,否则可能危及生命。具体治疗由医生根据情况决定,不做细谈,这里主要说一下日常护理。一般在发生急性大出血后需要禁食、绝对卧床休息几天。家属要做好配合、监督工作,同时注意安抚患者紧张情绪。患者呕吐后要给予漱口,平时注意帮助患者翻身预防压疮。医生交代可以进食后,要吃细软、无渣、易消化的食物,太硬的、富含纤维素的食物可能再次引起出血,需避免摄入。

“吃多了胃会被撑大吗?”相信很多人都有过这个疑惑。一般来说,人在完全空腹的时候,胃容量大约有50~100毫升;正常吃饱饭之后,胃容量则可以达到1200~1600毫升;吃撑后可达2000毫升。吃多了,胃确实会暂时性变大,可在排空食物后胃就会恢复空腹状态下的形态,总容量是基本不变的。但如果短时间内吃喝大量食物,堆积在胃及十二指肠不及时排出,很容易导致胃过度充盈,胃内压力迅速升高,胃极度膨胀而发生急性胃扩张。我们的胃有很大的膨胀性,但有一定限度,就像一个气球,随着气体越来越多,气球壁就会越来越薄,就会破裂。当胃扩张到一定程度,就会导致胃内容物进入腹腔,引起腹膜炎、败血症、休克,甚至出现胃壁缺血性坏死、穿孔,到这种情况下,死亡率极高,抢救治疗效果就会非常差。因此,不管食物多么诱人,自己多么饥饿,饮食一定要有节制。尤其是在饥饿或长期节食后,更应少量多次进餐,逐步适应。

美食再丰富,“沉睡”的痛风患者也要注意吃喝有度

痛风是因尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,主要临床特征为血尿酸高、反复发作性急性关节炎、痛风石,可并发肾脏病变,严重者还可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发血脂异常、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

高尿酸虽然是痛风的指标,但尿酸高并不能跟痛风画等号。尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,主要经肾脏排泄。正常情况下,体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等的,但当人们吃了太多高嘌呤食物,或肾脏排泄受阻时,就可能导致尿酸代谢异常,造成高尿酸。临床上,当男性血中尿酸值大于7.0mg/dL,女性血中尿酸值大于在6.0mg/dL,就是高尿酸血症。若当这些尿酸结晶堆积在末梢关节处,引起发炎问题,就会造成痛风。而这往往需要很长一段时间,可能有数十年之久。据统计,约5%~12%的高尿酸血症患者最终会发展成为痛风。也就是说,有些人可能是高尿酸体质,却终身没有患痛风。

很多痛风患者都知道要减少海鲜、酒精、动物内脏等高嘌呤食物的摄入,而忽略了肉类。其实,大部分肉类都属于高嘌呤食物,痛风患者也该少吃为宜。或是食用瘦肉、禽肉时切块水煮,然后去汤再吃,可以减少嘌呤的摄入量。油炸或油酥制的食品,容易在体内形成脂肪影响尿酸的代谢,促使痛风发作,也应避免摄入。平时注意多喝水帮助尿酸的排泄,建议每日至少饮用2000毫升以上的水。饮食方面注意选择低嘌呤的食物,主要是新鲜的蔬菜、水果,如橙子、哈密瓜、白菜、芹菜、土豆、辣椒等。

痛风有发作期和不发作期,但很多痛风患者“好了伤疤忘了痛”,急性发作时疼得死去活来,一旦缓解就把痛风抛在脑后胡吃海喝。要知道,目前痛风是不能根治的,但规范治疗和日常管理可使病情达到长期缓解,大多数患者可正常工作、生活。因此,痛风患者一定要遵医嘱治疗,不要在间歇期就放松警惕!

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