药护管理干预对多囊卵巢综合征患者用药合理性及健康行为影响

黎海霞

(厦门市妇幼保健院/厦门大学附属妇女儿童医院,福建 厦门 361003)

多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种以雄激素表达异常、排卵功能紊乱、卵巢多囊改变为主要特征的妇科内分泌疾病,患者多出现月经失调、高雄激素异常表现等,部分患者还伴有肥胖、高糖、高脂等代谢问题[1,2]。临床上多囊卵巢综合征的发病人数逐年呈梯度增加,药物治疗是该疾病的主要治疗方式。而药物治疗的合理使用是患者健康安全的基础保证,若出现不合理、不安全用药,会使多囊卵巢综合征患者的药物副作用增加,造成身体和精神上的损伤,出现身体负荷增加、器官坏死,继而发生失代偿反应,严重的甚至出现死亡[3]。护士的用药错误风险同时也增加了多囊卵巢综合征患者的治疗过程中的风险系数[4]。而增加药护管理也是多囊卵巢综合征患者治疗过程中的必不可少的环节,能够减少用药错误及对健康行为的影响,这已经是妇科临床护理中的重要工作[5]。为进一步加强妇科护士的药护管理水平,选择2021年1月至2021年12月在本院诊断为多囊卵巢综合征的100例患者为研究对象,探讨药护管理干预对多囊卵巢综合征患者用药合理性及健康行为影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2021年1月至2021年12月期间我院收治的100例PCOS患者为研究对象,对1月至6月收治的50例患者作为对照组,采用常规管理模式,对7月至12月收治的50例患者为干预组,基于常规管理同时进行药护管理干预。其中对照组患者平均年龄为(28.78±3.55)周岁,平均病程为(25.56±4.53)月;干预组患者平均年龄为(29.35±4.03)周岁,平均病程为(24.78±3.89)月。两组患者一般资料的比较均无统计学差异,P>0.05。研究内容均通过我院伦理学委员会批准同意,患者及其家属自愿签署同意书,并参与本研究。

1.2 研究方法

对照组给予常规多囊卵巢综合征用药管理模式,依照工作规范开展药品安全管理工作;干预组:对多囊卵巢综合征患者基于常规工作进行药护管理干预,具体办法:(1)妇科多囊卵巢综合征患者用药直线管理。在妇科针对该疾病对成立药护小组,小组成员包括临床医师、药师及护士,包括安全用药安全审核小组、合理性观察监督审核小组。整改药护管理制度,明确妇科护理人员的工作职责,建立不合理用药报告制度,保证多囊卵巢综合征患者的合理用药;(2)加强合理用药培训,由本院药师指导护理人员培训,针对典型药物加强培训并且加强考核,提高专业能力;(3)规范临床操作步骤,护士在用药过程中利用信息平台,登记所用药物、配置药物等操作,并及时对每个多囊卵巢综合征患者的用药情况进行登记和三级审核;(4)强化患者及其家属药品认知及治疗健康教育宣传。

1.3 观察指标

由本科室责任护士收集汇总两组患者住院管理期间包括药品停用、新药更替、剂量调整等用药方案中合理性优化调整类型;观察记录患者注射用药及口服用药中出现缺陷或差错情况;收集所有出院患者随访复查3月内的健康行为,包括遵医用药、规律作息、健康饮食、运动管理四项健康行为,每项评分分值各为20分,分值越高,表明健康行为越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组管理患者用药合理性优化调整情况

住院疗程管理期间,干预组PCOS患者用药方案中关于药品停用的无临床使用指征、不良反应、超说明书用药及用药剂量调整中产生不良反应情况的优化调整率高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结果如表1。

表1 两组患者干预前后不合理用药优化调整的比较(n,%)

2.2 两组患者治疗管理期间用药缺陷及用药差错的发生情况

干预组患者发生注射用药缺陷、差错及口服用药缺陷、差错的发生率低于对照组患者,χ2=6.75,P<0.05,详细结果见表2。

表2 两组患者管理后用药缺陷、差错的发生结果比较(n,%)

2.3 两组患者治疗管理后健康行为评价情况

干预组患者药护管理后各项遵医健康行为评分结果均高于对照组患者健康行为评分,P<0.05,差异有统计学意义,结果见表3。

表3 两组患者治疗管理后健康行为评分比较

3 讨论

多囊卵巢综合征多发生在育龄期妇女身上,多表现出生殖、代谢相关疾病。部分患者会出现排卵异常、血糖紊乱的症状,多囊卵巢综合征还会增加子宫内膜癌、心脏病、糖尿病的风险系数[6-8]。PCOS诊疗指南提示药物治疗仍是多囊卵巢综合征主要诊疗方式[9]。因此临床治疗中患者用药合理性是医疗环节中的关键一步,一旦出现用药错误则会对患者带来不可估量的后果[10]。本研究从药护管理着手,针对性地制定适合妇科的药物管理办法,以提高PCOS患者的用药合理性和健康行为。

在本院收治的100例PCOS患者通过药护管理干预,强化了药物管理内容和用药合理性,降低了入院患者用药管理中的问题,同时提高了患者的遵医健康行为。

对于患者而言合理的药物治疗是患者就医的基本需求,而护士是药物管理的主要责任人。但有研究报道,由于药物使用失误而损伤患者的占比约达3%左右[11]。规范的药护管理是保证用药合理性及患者健康行为的重要影响因素,同时本研究中100例PCOS患者在住院疗程管理期间,干预组药品停用类别中的无临床使用指征、不良反应、超说明书用药及用药剂量调整中不良反应的优化调整率均高于对照组,陈炜丽[12]在研究中也提到药物安全管理之后的不良反应发生率明显降低相一致。而干预组在药物注射、口服中错误率均优于常规管理,同时也有研究表明经过管理干预之后,患者用药不合理情况的人数有效降低[13]。另外本研究中干预组随访遵医用药、规律作息、健康饮食、运动管理四项健康行为也表现的更好,说明患者干预模式下增加了对医护的信任度,更加遵循医嘱。同时药护管理中也强调对护士进行合理用药培训,针对典型药物加强培训并且加强考核,提高专业能力,足够的专业知识为患者的服务提供了科学基础,从而患者能够通过护士传授的健康知识,规范作息、健康饮食、运动管理等行为。

基于此,本研究初步证明了药护管理干预能够优化多囊卵巢综合征患者发用药合理性以及相应的健康行为,也为后续的药护管理工作提供了数据支持。