布地奈德雾化吸入联合清喉利咽颗粒治疗慢性鼻咽炎的效果及对IL-4、IL-6、TNF-α水平的影响

方佩慧,徐秀凤

(1.云霄县医院,福建 云霄 363300;2.漳州市医院,福建 漳州 363099)

慢性鼻咽炎属耳鼻喉科慢性炎症疾病,有病程长、难治愈的疾病特点,且多合并有鼻窦炎、咽囊炎,以鼻咽干燥、红肿、咳嗽咳痰为主要疾病症状,直接影响患者的日常生活、工作,且随机疾病发展,易累及机体其他脏器功能。因此,需及时展开有效、安全救治。临床救治慢性鼻咽炎多采取布地奈德雾化吸入,有较好的抗炎效果,且对疾病症状控制有积极意义[1-2]。而于中医范畴,慢性鼻咽炎属“喉痹”,疾病多因脾胃虚弱、气血不通所致,而清喉利咽颗粒作为中药复方制剂,因符合慢性鼻咽炎疾病疏风、清热、润喉、利咽等救治原则,被逐渐联合用于慢性鼻咽炎救治中[3-4]。本次研究即分析布地奈德雾化吸入+清喉利咽颗粒用于慢性鼻咽炎救治的效果、安全性、疾病症状控制效果,及对IL-4、IL-6、TNF-α、hs-CRP等项目水平的影响。

1 资料和方法

1.1 基线资料

抽取本院慢性鼻咽炎患者86例为此次试验研究对象,病例纳入时间自2021年1月～2021年12月。按救治方案不同分组为对照组(n=43)、联合组(n=43),对照组中,男性、女性患者例数分别为23例、20例,患者年龄区间为19岁～56岁,年龄取均值为(35.36±2.17)岁,疾病病程为1年～4年,取病程均值为(2.68±0.35)年;联合组中,男性、女性患者例数分别为24例、19例,患者年龄区间为20岁～57岁,年龄取均值为(35.47±2.11)岁,疾病病程为1年～5年,取病程均值为(2.72±0.37)年。于性别、年龄、病程等基线项目方面,组间比较可知,具有可比性(P>0.05)。

纳入标准:(1)经临床常规检查、鼻咽部检查,确诊为慢性鼻咽炎;(2)患者年龄高于18周岁;(3)关于此次试验内容,患者知悉,签署同意书。

排除标准:(1)合并肺炎、支气管炎、急性咽炎;(2)对此次试验涉及药物不耐受,或存在过敏情况;(3)于其他脏器功能、认知功能方面,存在明显异常。

1.2 方法

对照组行布地奈德雾化吸入治疗,即1mg/次布地奈德(阿斯利康制药有限公司;国药准字H20030410;规格:5mL)经鼻雾化吸入,2次/d,持续治疗7d。

联合组行布地奈德雾化吸入+清喉利咽颗粒治疗,布地奈德雾化吸入治疗同对照组,同时给予5g/次清喉利咽颗粒(桂龙药业有限公司;国药准字Z20083435;规格:5g·6袋),3次/d,持续治疗7d。

1.3 评价指标

评估、对比两组患者疾病救治效果,以显效例数、有效例数之和计为总有效例数。以救治后患者疾病症状消失,且电子鼻咽镜检查结果显示患者的分泌物、充血、肥厚等状况基本消失,视为显效;以疾病症状、电子鼻咽镜检查结果明显改善,视为有效;以疾病症状、电子鼻咽镜检查结果未见明显改善,视为无效。

记录、对比两组患者痤疮、鼻粘膜红肿、鼻出血等不良反应发生情况。

组间比较两组患者疾病症状消失时间,即鼻咽部黏膜充血、鼻咽部灼热感、咳嗽咳痰、鼻咽部干燥。

治疗前、后,对两组患者疾病症状作等级评分,即鼻咽部黏膜充血、鼻咽部灼热感、咳嗽咳痰、鼻咽部干燥,根据症状轻重程度作评分,正常为0分,轻度为1分,中度为2分,重度为3分。

治疗前、后,对两组患者炎症因子项目作评估,即白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 对比两组患者疾病救治效果

于治疗总有效率方面,较对照组,联合组项目值更高,P<0.05。具体见下表。

表1 对比两组患者疾病救治效果[n(%)]

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

于不良反应发生率方面,较对照组,联合组项目值更低,P<0.05。具体见下表。

表2 对比两组患者不良反应发生情况[n(%)]

2.3 组间比较两组患者疾病症状消失时间

于各疾病症状消失时间方面,较对照组,联合组项目值更低,P<0.05。具体见下表。

表3 组间比较两组患者疾病症状消失时间

2.4 组间比较两组患者疾病症状评分变化

于疾病症状评分方面,较对照组,联合组治疗后项目值更低,P<0.05。具体见下表。

表4 组间比较两组患者疾病症状评分变化分)

2.5 组间比较两组患者炎症因子项目变化

于炎症因子项目方面,较对照组,联合组治疗后各项目值更低,P<0.05。具体见下表。

表5 组间比较两组患者炎症因子项目变化

3 讨论

慢性鼻咽炎为病程发展较为缓慢的慢性炎症性疾病,多与邻近器官、全身性疾病并存,如腺样体残留/潴留脓肿、鼻窦炎、咽囊炎,促使鼻咽部持续受刺激,致使出现炎症疾病。慢性鼻咽炎的主要疾病表现为鼻咽干燥、红肿、咳嗽咳痰等,而导致该疾病的因素较为广泛,多与机体内分泌、胃肠功能紊乱,以及持续低热、风湿性关节炎等因素相关[5-6]。因此,需采取有效、安全的用药方案用于慢性鼻咽炎疾病救治。

临床救治慢性鼻咽炎以布地奈德雾化吸入较为常用。但因持续、反复使用,患者极易出现耐药性、二重感染等情况。为提升疾病救治效果、用药安全性,在常规布地奈德雾化吸入基础上多采取联合用药[7-8]。本次研究结果显示,治疗后,较对照组,联合组治疗总有效率更高,不良反应发生率、各疾病症状消失时间、治疗后疾病症状评分、治疗后炎症因子项目值更低,表明联合用药下,疗效、安全性更佳,且康复效果更佳。分析原因,可知,布地奈德属肾上腺糖皮质激素药,可有效收缩微小血管功能,进而缓解细血管扩张/炎症情况,达到一定的抗炎效果,而雾化吸入方式有操作简单、损伤小、快速达药物浓度等优势[9-10]。清喉利咽颗粒属中药复方制剂,由香附、黄芩、桔梗、胖大海、枳壳等中药成分组成,有疏风、清热、润喉、利咽等功效。于中医范畴,慢性鼻咽炎属“喉痹”,多因脾胃虚弱、气血不通所致[11-12]。联合布地奈德雾化吸入+清喉利咽颗粒用于慢性鼻咽炎疾病救治,在抗炎、控制疾病症状的基础上,进一步利用清喉利咽颗粒的润喉、清热解毒功效,达到提升疾病症状控制效果的目的。与此同时,清喉利咽颗粒中的香附、黄芩有较好的抗过敏、抗炎、增强机体免疫力功效,对于进一步强化抗炎效果、促疾病症状康复有积极意义[13-15]。

综上所述,布地奈德雾化吸入、清喉利咽颗粒联合用于慢性鼻咽炎疾病救治,可有效提升患者疾病救治效果,降低不良反应发生率,促疾病症状消失,且对于改善患者疾病症状评分、炎症因子水平有积极意义。