氟桂利嗪联合倍他司汀对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者动脉血流动力学、眩晕症状和生活质量的影响

廖凡，苏慧娟，黄胜

（巴马县民族医院内科，广西河池 547500）

椎-基底动脉供血不足性眩晕（VBIV）主要是由于椎-基底动脉（VBI）管腔变窄，血流不足引起其供血区域脑部功能障碍而产生眩晕、头痛等症状，多见于中老年群体[1]。目前，药物疗法仍是VBIV 患者的常用治疗方式。倍他司汀是治疗VBIV 的一线药物，其具有扩张外周、毛细血管等作用，但患者长期服用易产生药物依赖性，且可能造成肝肾损伤[2]。氟桂利嗪是特异性的钙离子拮抗剂，能够抑制血管收缩，具有保护脑组织的作用，且用药安全性高[3]。为了解氟桂利嗪与倍他司汀联合应用于VBIV 患者的效果，本研究选取2021 年9 月—2022 年5 月该院收治的82 例VBIV 患者为对象，通过随机分组对照的方式进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的82 例VBIV 患者为研究对象。纳入标准：（1）符合《中国后循环缺血的专家共识》[4]中VBIV 相关诊断标准；（2）有典型眩晕症状；（3）均签署知情同意书；（4）临床资料完整。排除标准：（1）存在本研究所用药物禁忌证者；（2）合并精神疾病者；（3）合并颅内肿瘤者；（4）合并心、肝、肾功能不全者。按随机数字表法将患者分为两组。对照组（n=41）中女16 例，男25 例；年龄52～73 岁，平均年龄（62.37±3.76）岁；病程1～4 年，平均病程（2.33±0.75）年；基础疾病：高血脂19 例，高血压22 例。观察组（n=41）中女15 例，男26 例；年龄51～74 岁，平均年龄（62.41±3.81）岁；病程1～5 年，平均病程（2.41±1.09）年；基础疾病：高血脂20 例，高血压21 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均给予营养脑细胞、改善微循环、降脂、调压等基础治疗。

在此基础上，对照组给予甲磺酸倍他司汀片（广东世信药业有限公司，国药准字H20100025，规格：6 mg）治疗，饭后口服，6 mg/次，3 次/d。

观察组在对照组基础上联合氟桂利嗪胶囊（安徽九方制药有限公司，国药准字Z20060439，规格：0.25 g）治疗，口服，0.5 g/次，2 次/d。

两组均持续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）临床疗效判定标准：显效：治疗后，眩晕症状明显减轻或消失，工作、生活不受影响；有效：眩晕症状有所减轻，偶尔发作，但可自行缓解，工作、生活基本不受影响；无效：上述临床指标无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）动脉血流动力学：于治疗前后应用DC-N3S彩色多普勒超声系统（南京贝登医疗股份有限公司）检测两组的左椎动脉（LVA）、基底动脉（BA）、右椎动脉（RVA）平均血流速度。

（3）眩晕症状：于治疗前后按眩晕症状评定量表（DARS）进行评估，该量表共6 个条目，将无症状、很轻、轻度、轻到中度、中度、中到重度、重度依次记为0～6 分，评分与眩晕症状严重程度正相关。

（4）生活质量：于治疗前后应用健康调查简表（SF-36）评估，该量表总计8 个维度，36 个条目，其中第2 个条目为自我报告的健康变化，不予计分，其余35 个条目构成躯体疼痛（2 条）、躯体功能（10 条）、情感职能（3 条）、生理职能（4 条）、心理健康（5 条）、生命活力（4 条）、社会功能（2 条）、总体健康（5 条），均采用5 级评分法，得到每个维度评分后换算为百分制，评分范围为0～100 分，评分与生活质量成正比。

（5）不良反应：包括口干、恶心、腹胀、皮疹等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表达，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效组间比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 动脉血流动力学组间比较

治疗前，两组LVA、RVA、BA 平均血流速度对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组LVA、RVA、BA 平均血流速度均快于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组BA、LVA、RVA 平均血流速度对比[（），cm/s]

表2 两组BA、LVA、RVA 平均血流速度对比[（），cm/s]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.3 眩晕症状组间比较

治疗前，两组DARS 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组DARS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组DARS 评分对比[（），分]

表3 两组DARS 评分对比[（），分]

2.4 生活质量组间比较

治疗前，两组SF-36 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组SF-36 中躯体疼痛、生理职能、情感职能、社会功能、心理健康、生命活力、躯体功能、总体健康评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组SF-36 评分对比[（），分]

表4 两组SF-36 评分对比[（），分]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.5 不良反应组间比较

治疗期间，对照组发生恶心、皮疹各1 例，口干2例，不良反应发生率为9.76%（4/41）；观察组发生皮疹、恶心、口干各1 例，腹胀2 例，不良反应发生率为12.20%（5/41）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.125，P=0.724）。

3 讨论

VBI 是脑部的重要供血动脉，其受血流动力学异常、动脉粥样硬化等因素影响，发生管腔狭窄或痉挛时，BA、LVA、RVA 平均血流速度降低，导致患者因脑干、小脑、内耳等脑组织区域供血不足，出现眩晕为主的临床症状[5]。该病易反复发作，临床应早发现早治疗，避免病情发展造成脑干、小脑梗死，导致神经功能障碍，损害患者身心健康[6]。

倍他司汀为特异性的H3受体强效拮抗剂，其作用机制主要是：促进毛细血管括约肌（内耳前）舒张，使耳蜗供血量得以增加，从而减轻或消除内耳性眩晕症状，改善前庭功能；对H3受体的强效抑制效果，可加快前庭核内组胺的合成与释放，直接作用于脑中枢，舒张脑部毛细血管，起到增加血流量的作用；其还能通过对儿茶酚胺的抑制，来减少血管收缩，降低动脉压。倍他司汀具有吸收快且完全的特点，口服3～5 h后，体内血药浓度到达峰值，药效较持久，可达数小时[7]。但VBIV 易反复发作，长期使用倍他司汀会增加患者发生不良反应的风险，预后差，单独应用效果不够理想[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组BA、LVA、RVA 平均血流速度均快于对照组，SF-36 评分高于对照组，DARS 评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果说明氟桂利嗪联合倍他司汀在VBIV 患者中应用效果显著，可有效改善其动脉血流动力学指标，减轻眩晕症状，改善患者生活质量。分析其原因为，氟桂利嗪为选择性钙离子通道强效阻滞剂，对脑血管具有良好的扩张效果，可透过血-脑脊液屏障，有效抑制细胞内钙离子，从而降低脑细胞缺血缺氧性损害，且红细胞摄钙量降低后，可增加变形能力，减少锯齿状改变，使血液粘滞度降低，进而提高BA、LVA、RVA 等平均血流速度，解除因供血不足产生的眩晕症状，提高患者生活质量。该药物还可有效抑制血管收缩物质，减轻持续性血管收缩，解除血管痉挛，对颈内动脉及BA 的效果更佳[9]。其对心肌血管的扩张作用不大，因此不会影响心率及血压，对心脏的收缩和传导也无明显影响[10]。研究结果显示，两组不良反应发生率相近（P＞0.05），说明氟桂利嗪联合倍他司汀治疗VBIV 的安全性高。

综上所述，氟桂利嗪联合倍他司汀在VBIV 患者中疗效确切，可缓解眩晕症状，改善动脉血流动力学指标，提高患者生活质量，且安全性高。