阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍的临床效果分析

黄春明，潘 鑫

(黑龙江省第三医院，黑龙江 北安 164000)

癫痫为脑部神经细胞异常放电所致的神经系统疾病，可引发大脑功能障碍和多种合并症，严重影响患者的肌体健康和生活质量，需尽早干预治疗。精神障碍为癫痫的临床常见合并症，严重者可进展为重性精神疾病，并危及患者及他人的生命安全，需尽快控制。常规抗癫痫治疗对癫痫所致精神障碍的治疗效果有待提高，临床上多采取阿立哌唑等抗精神病药物联合治疗，但是具体疗效有待明确。本研究选取59例癫痫所致精神障碍患者，对比分析阿立哌唑联合治疗癫痫所致精神障碍的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—2021年2月收治的59例癫痫所致精神障碍患者，随机分为抗癫痫组(29例)和阿立哌唑组(30例)。阿立哌唑组，男17例，女13例，年龄45～72岁，平均年龄(58.51±13.42)岁，癫痫病程1～5年，平均病程(3.55±1.36)年；精神障碍病程1～4个月，平均病程(2.51±1.43)月。抗癫痫组，男16例，女13例，年龄44～72岁，平均年龄(58.92±14.82)岁，癫痫病程1～5年，平均病程(3.51±1.35)年；精神障碍病程1～4个月，平均病程(2.53±1.42)月。两组在一般资料方面的差异不显著，具有可比性(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

抗癫痫组采用卡法西平、丙戊酸钠及常规对症支持治疗：卡马西平片(上海新黄河制药有限公司生产，规格0.1 g×10，国药准字 H31020306)初始剂量为0.1 g/次，3次/d，持续治疗1周后调整为0.2 g/次，3次/d。持续治疗1周后根据患者病情调整剂量，每日最大剂量不超过1.6 g；丙戊酸钠片(湖南省湘中制药有限公司生产，规格0.2 g×100片，国药准字 H43020874)0.6～0.8 g/次，3次/d，持续治疗4周。

阿立哌唑组在抗癫痫组用药的基础上加用阿立哌唑治疗：阿立哌唑片(江苏恩华药业股份有限公司生产，规格10 mg×24片，国药准字 H20140121)初始剂量为10 mg/次，1次/d。治疗2周后剂量可增加至20～30 mg，并维持该剂量治疗，持续治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1 阳性与阴性症状评估

采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神症状。阳性症状评分7～49分，阴性症状评分7～49分，一般精神病理学评分2～14分，对比两组的PANSS评分[1]。

1.3.2 认知功能评估

采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估两组患者的认知功能，总分30分，评分与认知功能呈正相关性[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析所有数据，计量资料行t检验；计数资料行χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的PANSS评分比较

治疗后，阿立哌唑组的PANSS评估及总评分均显著低于抗癫痫组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后的PANSS评分比较Tab.1 Comparison of PANSS score of two groups before and after treatment

2.2 两组治疗前后的认知功能评分比较

治疗后，阿立哌唑组的MOCA评分显著高于抗癫痫组(P<0.05)，见表1。

表2 两组治疗前后的MOCA评分比较Tab.2 Comparison of MOCA score of two groups before and after treatment

3 讨论

癫痫是临床常见的大脑功能障碍性疾病，可累及机体多系统，引发精神分裂症、强迫症、老年痴呆等精神障碍，并导致精神行为异常，需尽早实施规范药物治疗。抗癫痫治疗是治疗癫痫所致精神障碍的基础，临床常用的抗癫痫药物主要有卡马西平、丙戊酸钠等，但这些药物不能有效改善患者的精神障碍，需积极配合相关抗精神病药物治疗，提升控制精神障碍的效果。

阿立哌唑为非典型抗精神病药物，属于多巴胺系统稳定剂，对精神分裂症、强迫症等精神障碍及行为症状治疗效果较好，且具有低毒高效的特征。阿立哌唑可有效提升精神病患者控制效果，PANSS评分较未联合抗精神病药物治疗者可降低5～20分，阳性、阴性症状和一般精神病理学评分降幅也可提升10%～30%[3]。本研究也发现，治疗后，阿立哌唑组的PANSS阳性症状、阴性症状、一般精神病理学评分及总评分均显著低于抗癫痫组，提示联合阿立哌唑治疗可有效降低PANSS评分，有效提升精神障碍控制效果。本研究还发现，治疗后，阿立哌唑组的MOCA评分显著高于抗癫痫组，提示联合阿立哌唑治疗可有效改善患者的认知功能和受损症状。