康复治疗对老年血管性痴呆患者的疗效及认知功能障碍的影响

陈 瑞

(黑龙江省农垦北安管理局中心医院，黑龙江 北安 164000)

老年血管性痴呆在我国老年人群中发病率较高，此病是既往存在脑血管疾病引发的获得性智能损害综合征，临床特征主要有记忆力下降、认知功能受损、语言功能障碍、情感交流障碍等，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。药物治疗虽然能够取得一定的效果，但患者长期服药会对其机体造成影响。研究表明，康复治疗能延缓老年血管性痴呆认知功能的减退[2]。为此，选择80例老年血管性痴呆患者为研究对象进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2017年9月12日—2020年9月12日我院收治的80例老年血管性痴呆患者为研究对象。痴呆程度均符合DSM-IV痴呆相关诊断标准，CDR分级为重度。按照随机数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组接受常规化药物治疗，观察组在对照组的基础上增加针对性康复治疗。对照组，男28例，女12例。年龄61.84岁，平均年龄(69.79±3.62)岁。痴呆分级CDR分数均值为(1.22±0.41)分。观察组，男27例，女13例。年龄62～85岁，平均年龄(70.38±3.48)岁。痴呆分级CDR分数均值为(1.23±0.42)分。

纳入对象：(1)经影像学检查，所有受试者均确诊为老年血管性痴呆，符合疾病诊断标准；(2)年龄在60岁以上。

排除样本：(1)肝肾功能严重不全；(2)有其他脏器功能性障碍；(3)有重度偏瘫、治疗依从性不佳者。

两组的基本资料经对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组接受常规化药物治疗：(1)阿托伐他汀(Lek Pharmaceuticals d.d.国药准字 H20181021)1次/日，10 mg/次；(2)盐酸多奈哌齐(浙江海正药业股份有限公司生产，国药准字 H20203232)5 mg/次，1次/日，4周后将剂量增加到10 mg/次，1次/日；(3)阿司匹林肠溶片(辰欣药业股份有限公司生产，国药准字 H20113013)1次/日，0.1 g/次。监测受试者血糖、血压等指标，对患者治疗期间出现的并发症展开针对性治疗。

观察组在此基础上接受针对性康复治疗：(1)运动康复干预。生活可自理患者医护人员对其进行日常购物、洗脸、刷牙、叠衣、整理内务、穿衣、扫地等训练，通过这些方法全面提升病患的生活能力；生活不可自理患者保持卧床患者被褥干燥清洁，为其开展曲臂弯腿、翻身、下肢按摩、拍背等训练，降低患者肌肉萎缩的发生率。运动障碍严重患者，可借助有关器械进行步行训练，预防患者肌肉萎缩，恢复运动功能。(2)心理康复干预。根据患者的身体情况以及心理状况进行评估，给予必要的暗示、安抚、鼓励等，鼓励病患说出内心真实想法。对有悲观情绪的患者应引导其参与社会活动与家庭活动，强化患者对生活的渴望，培养其对生活的乐趣。(3)记忆能力训练。老年血管性痴呆患者的早期记忆力会持续降低，应为患者制定识物、识字卡片，指导其认读汉字、动物、水果、数字等，同时对患者进行几何辨识图像、看书、看报等训练，以强化患者的记忆能力，增强大脑记忆保存水平。以上训练方案每个项目每次进行时间为30～60 min，每周进行4～6次，患者接受为期12周的康复治疗。

1.3 观察指标

(1)分析两组干预前后长谷川痴呆量表(HDS)以及简易智能量表(MMSE)得分情况，评价患者的认知功能障碍程度[3]。以上量表分数满分均为30分，分数越高，代表患者的认知功能越好。

1.4 统计学方法

2 结果

干预前，两组的HDS和MMSE分数无明显差别，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组的HDS和MMSE分数均好于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)；且观察组的HDS以及MMSE分数显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后HDS以及MMSE分数对比分)

3 讨论

凡是与脑血管因素有关的痴呆均统称为脑血管性痴呆(vasculardementia)。在对患者开展药物治疗期间实施心理疗法、记忆训练、身体活动等干预方案，不但能够促进其机体大脑血液循环程度，降低肌肉萎缩概率，也可以延缓患者的认知功能和记忆能力的衰退。

本研究结果表明，干预后，观察组的HDS及MMSE分数显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明在常规药物治疗的基础上采用康复治疗，对延缓老年血管性痴呆认知功能减退具有十分重要的意义。