麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床观察

王建党 张林林

冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧诱发的心脏疾病，其常见临床表现为心绞痛、心肌梗死、胸闷气短等，其中心绞痛是冠心病最为常见的临床症状，一般情况下过度疲劳、剧烈运动、焦虑紧张、情绪激动等因素，均会诱发冠心病患者出现心绞痛甚至心肌梗死的症状，随时危及患者生命，因此冠心病心绞痛患者需及时接受有效救治，以控制病情发展进程[1,2]。在此病证的临床诊疗中，多以药物治疗为主、介入治疗为辅，其中药物治疗常规涉及抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等药物，然而常规药物治疗常常不能达到理想的治疗目的。因此为进一步提升冠心病心绞痛患者的临床疗效，本研究拟采用常规西药联合麝香保心丸对其进行救治，并针对此药物治疗方式的实际应用情况进行了更深入的探讨，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年1月—2020年12月收治的70例冠心病心绞痛患者作为研究对象，并分为观察组和对照组。观察组35例，女14例，男21例；年龄为35～77岁，平均年龄为(56.04±5.43)岁，病程最短3个月，最长8年，平均病程(4.03±1.09)年。对照组35例，女16例，男19例；年龄为37～75岁，平均年龄为(56.07±5.45)岁；病程最短3个月，最长9年，平均病程(4.08±1.11)年。通过应用统计学对比2组患者基本资料，如年龄、病程等，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，本研究经由医学伦理委员会同意。

1.2 诊断标准①参考《指导临床实践的新指南—2007年冠心病诊治指南》[3]，本研究中所有研究对象均符合相关诊治标准；②本研究中所有患者均有较明显的心绞痛症状。

1.3 纳入标准①患者对本研究中用药无过敏反应；②患者无精神疾病或语言障碍，能同医护人员进行有效沟通；③患者在接受本研究诊疗前1个月内，未接受过其他同冠心病、心绞痛相关的诊疗；④患者无免疫系统疾病，无肿瘤疾病，无其他严重心脑血管疾病；⑤所有患者及其家属均自愿签定同意。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组：均接受常规治疗。阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，100 mg×30 s)口服，每天1次，每次100 mg。辛伐他汀(浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20055398，20 mg×14 s)口服，每天1次，每次20 mg，于晚餐后30 min温水送服。单硝酸异山梨酯(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039，20 mg×48 s)口服，每天2次，每次20 mg。1个月为一个疗程，连续治疗2个疗程。观察组：在对照组基础上，加麝香保心丸治疗。麝香保心丸(上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068，22.5 mg×42丸)，口服，每天3次，每次45 mg。1个月为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4.2 观察指标①统计对比2组患者用药后的病情改善情况，包括统计心绞痛发作次数、左心房直径、室间隔厚度、左室射血分数4项指标数据，以分析对比不同用药方式对患者心绞痛及心功能改善情况的影响。②统计对比2组患者的用药疗效，其中显效：用药后，心绞痛等症状得到显著改善，且能达到基本消退的治疗效果，患者的左心房直径等指标数据也有明显改善，且基本无低血压等不良反应发作；有效：用药后，心绞痛等症状得到一定改善，但未能达到病症消退的治疗效果，患者的左心房直径等指标数据也有一定改善，或是有轻微低血压等不良反应发作，但未对其整体用药疗效造成影响；无效：用药后，心绞痛等症状无明显改善，或是患者的左心房直径等指标数据无明显改善，或是患者有严重低血压等不良反应发作，且对其整体用药疗效造成严重影响。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。③统计对比2组患者用药后的不良反应，包括统计用药后出现低血压、恶心呕吐、头痛等症状的患者例数，以分析对比不同用药方式对患者病情的影响。

2 结果

2.1 用药后病情改善情况与对照组相比，观察组患者用药后的心绞痛发作次数更少，左心房直径、室间隔厚度、左室射血分数检测值更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者用药后病情改善情况对比 (例，

2.2 用药后不良反应2组患者用药后的不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应情况对比 (例，%)

2.3 临床疗效与对照组相比，观察组患者用药后的总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者临床疗效对比 (例，%)

3 讨论

冠心病是一种较为常见的心脏疾病，此病证主要是因为长期危险因素得不到有效控制导致冠状动脉出现粥样硬化，血管内斑块形成，管腔不同程度的狭窄或闭塞，致使阻塞血管远端发生心肌细胞缺血乃至缺血性坏死，心肌缺血、缺氧诱发心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常等一系列临床症状[4,5]。一般情况下，患病人群多以中老年为主，长期冠心病困扰会对患者的生活质量、正常生活状态造成严重影响，且对于免疫力低下、恢复力差的中老年而言，此病证还会对其生命安全造成严重威胁，因此冠心病心绞痛患者需及时就医，并采取积极的诊疗措施[6,7]。

《素问》记载：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”，即冠心病会致患者出现心绞痛症状，且痛感会辐射至胸背处[8,9]。而在病因方面，《血证论》中有提及:“火结则为结胸，为痞，为火痛，火不宣发则为胸痹”，即冠心病心绞痛主要是因患者气血运行不佳，心脉阻滞所致，面对此类病证，需以活血化瘀、益气强心为主[10]。在本研究中，通过常规治疗同常规西药联合麝香保心丸治疗对比可知，接受麝香保心丸治疗的患者，心绞痛发作次数更少，左心房直径、室间隔厚度、左室射血分数检测值更理想，总有效率更高。麝香保心丸是一种广泛应用于治疗冠心病的传统中成药，由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片这7味药物共同组成，其中人工麝香、苏合香、蟾酥、冰片有消肿止痛、活血通经、开窍醒神之效，人参提取物有复脉固脱、大补元气之效，人工牛黄有清心豁痰、息风解毒之效，肉桂有补火助阳、散寒止痛之效。可直接作用于血管，促进血管新生，促进血液循环和血管损伤的愈合。诸药合用，能使麝香保心丸达到芳香温通、益气强心的治疗目的，不仅可以保护血管内皮，阻止动脉硬化的发生和发展，抑制动脉壁炎症，稳定已经形成的粥样斑块，更重要的可以促进病变部位治疗性血管新生。能有效改善患者的气血运行状态，缓解心肌缺血、缺氧等症状。而常规治疗中，阿司匹林、辛伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物虽然也能帮助患者缓解心绞痛等症状，但对其心肌血管及心脏部位的血流动力学无明显疗效，缺乏改善冠状动脉微循环以及治疗性血管新生的功效，同时扩血管药不良作用如头痛头晕、脸红心悸、恶心呕吐等极为多见，因此本研究在常规治疗基础上，加上了麝香保心丸，能使患者病情得到有效控制和改善，进一步降低其心绞痛发作次数，并且临床用药几乎见不到扩血管药物的不良反应，明显提高患者生活质量，改善患者的心功能，有效阻止心源性猝死以及其他突发事件的发生。

综上所述，对冠心病心绞痛患者传统西药联合麝香保心丸综合治疗，中西结合，优势互补，能帮助患者缓解心绞痛等症状，改善冠状动脉微循环，促进治疗性血管新生，有效改善心脏功能，且治疗剂量未见明显毒副作用，具有较高用药安全度。