显微镜血细胞形态学检验在发热疾病临床诊断中的应用价值及效果评价

马辉 天津市宁河区东棘坨镇卫生院 （天津 301500）

内容提要：目的：评价在发热疾病临床诊断过程中显微镜血细胞形态学检验的临床应用价值。方法：纳入2019年2月～2020年2月在本院接受发热疾病治疗的48例患者作为观察组，接受常规健康体检者48例作为对照组，所有实验对象均给予显微镜血细胞形态学检验，对其检验结果进行分析与比较。结果：统计与分析后发现，观察组患者除平均红细胞血红蛋白外的血细胞形态学指标与对照组健康体检者存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；同时，与对照组健康体检者相比观察组患者异常细胞、白细胞改变、小细胞贫血、大细胞贫血、异型淋巴细胞改变等血细胞形态异常检出率明显较高（P＜0.05）。结论：大多数发热疾病患者会出现血细胞形态学异常变化，因此，实施发热疾病患者临床诊断的过程中可以运用显微镜血细胞形态学检验，以便及时发现患者的病情并给予针对性治疗。

发热疾病属于临床较为常见且多发的疾病这一，其病因较多且复杂，想要为患者提供及时、高效且针对性的治疗首先就需要明确患者的病情，即在实施发热患者治疗的过程中需要找到一种高效、快速且准确的检验方式[1,2]。发热症的出现有很多原因，最主要的原因可能就是病毒感染引起的，或者是一些其他的疾病导致的。尽早明确患者的病情，了解其疾病发生的原因，进而通过针对性的方法与手段实施治疗，以更好控制患者的病情，改善预后[3]。有相关实验研究表明，发热疾病患者在发病后其血细胞的形态与数量均可能会出现一定的变化，也就是说在临床诊断发热疾病的过程中可以将显微镜血细胞形态学检验作为一种高效的检验手段[4]。本研究对象的纳入时间由2019年2月起，并截止于2020年2月，共包括接受发热疾病治疗的患者与常规健康体检者各48例，评价了对在发热疾病临床诊断过程中显微镜血细胞形态学检验的临床应用价值进行评价，总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究对象的纳入时间由2019年2月起，并截止于2020年2月，其中接受发热疾病治疗的48例患者作为观察组，接受常规健康体检者48例作为对照组。观察组患者中男28例，女20例，年龄20～72岁，平均（49.63±3.71）岁，患者体温在39oC以上；对照组健康体检者中男26例，女22例，年龄21～70岁，平均（48.94±3.56）岁。患者体温正常无高热情况，各项功能与生命体征均平稳。观察组患者与对照组健康体检者均不存在凝血障碍，且近期并未服用过任何可能会影响白细胞、红细胞以及血红蛋白的药物。统计学分析其基本临床资料后发现观察组患者与对照组健康体检者并无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

观察组患者与对照组健康体检者均给予显微镜血细胞形态学检验，在清晨空腹的状态下采集患者的外周静脉血2mL，并将其放置于真空采血管中保存，抗凝剂选择乙二胺四乙酸二钾抗凝剂。完成均匀混合后将血液样本放置于显微镜下，对细胞进行仔细的观察，同时，也要制作血涂片，自然干燥后运用瑞氏染液实施颜色镜检，运用其观察细胞的形态，测定红细胞形态相关指标。在这一过程中要注意的就是所有检查需要在血液采集完成后1h内结束，同时，操作的过程中应该严格落实相关操作要求。

1.3 观察指标

本研究患者与健康体检者的评价指标分别为相关血细胞形态学指标（红细胞压积、平均细胞体积、红细胞分布宽度标准差、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白等）与血细胞形态异常（异常细胞、白细胞改变、小细胞贫血、大细胞贫血、异型淋巴细胞改变）检出率。

1.4 统计学分析

借助SPSS19.0统计学软件实现数据的分析与比较，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2.结果

2.1 两组相关血细胞形态学指标比较

统计学分析后发现，观察组患者红细胞压积、平均细胞体积、红细胞分布宽度标准差、平均红细胞血红蛋白浓度明显高于对照组健康体检者，P＜0.05；而平均红细胞血红蛋白的水平相近，P＞0.05。详见表1。

表1.患者与健康体检者相关血细胞形态学指标比较(n=48,±s)

表1.患者与健康体检者相关血细胞形态学指标比较(n=48,±s)

血细胞形态学指标 观察组 对照组红细胞压积(%) 40.89±2.43 38.97±1.35平均细胞体积(μm3) 85.36±4.28 82.69±3.87红细胞分布宽度标准差(%) 12.35±1.03 11.57±1.32平均红细胞血红蛋白浓度(g/L) 348.98±6.32 344.24±5.87平均红细胞血红蛋白(pg) 31.89±1.21 30.21±0.84

2.2 两组血细胞形态异常检出率比较

与对照组健康体检者相比观察组患者异常细胞、白细胞改变、小细胞贫血、大细胞贫血、异型淋巴细胞改变等血细胞形态异常检出率明显较高，P＜0.05。详见表2。

表2.患者与健康体检者血细胞形态异常检出率比较(n=48,n/%)

3.讨论

发热疾病在临床较为常见，是人体对有害刺激所作出的一项防御性反应，导致患者出现发热的机制相对较为复杂，与细菌、病毒感染等均有着较为密切的关系[5]。如果不能给予患者及时、有效的治疗可能会威胁患者的生命安全。由此可见，做好发热疾病患者的早发现、早诊断是至关重要的，有助于病情的更好控制与预后改善[6]。血液检验是临床应用较多的检验手段，对相关疾病的诊断与治疗均有着指导性的作用。而血细胞形态学检验是血液检验中一个非常基础的内容，在人出现疾病后其体内的血细胞数量以及形态均会出现一定的变化，可以反映人体的生理、病理性改变。

人体内血细胞的形态以及数量可以直观地反映出患者患有哪种疾病，所以说血细胞的形态以及数量与人体疾病有着紧密的联系。医院内的工作人员通过对患者血细胞进行检测，可以知道患者可能受到哪种疾病的威胁，通过检测的结果可以知道人体内造血功能是否正常，进而可以为患者提供具有针对性的治疗方案和计划[7]。

不同原因的发热会在身体呈现出不同的状态，发热情况同时也会在人体内的血细胞中体现出来，这个时候就需要对血细胞进行形态学检验，通过这样的方式来对发热情况进行科学合理的判断，与此同时也能让患者知道是由于哪种原因出现的发热情况。一般情况的发热都是由于某种细菌或病毒的感染导致的，这个时候通过血细胞检测就可以知道具体的原因。

医院内的工作人员在收集到患者的血液之后，主要是通过血细胞检测仪器来对其进行分析。随着时代的发展，我国在临床技术上的手段越来越先进，对于检测血细胞中的数量以及形态方式也越来越多样，在这样的情况下，这些仪器在临床检测上开始挥着巨大的作用。因为对患者的血细胞进行检测，可以通过血液中血细胞数量以及形态可以知道患病的具体原因，与此同时还能制定出针对性的治疗方案和计划。血细胞检测结果可以给医院内的工作人员提供非常多的数据以及判断，为治疗患者提供了巨大的帮助。

但是人体的血液中血细胞种类、形态以及数量都是非常复杂的，如果在临床检测上仅仅利用血细胞检测仪器来进行检验，可能会导致检测的结果出现严重的偏差。比如在进行淋巴细胞、粒细胞的形态检测的时候，没有办法对空泡、中毒颗粒和变形进行准确的判断，因此单单利用血细胞检测仪器进行判断，会导致检测结果出现假阳性的情况，对患者血细胞检测结果造成严重的影响。根据这样的情况，医院内的工作人员需要在利用血细胞检测仪器检测的同时，还需要结合显微镜血细胞形态学检验来综合性的对患者的血细胞进行判断，两种不同的方式可以提升检测的结果以及准确性，保证了检测结果，医护人员也能根据检测的结果给患者制定科学合理的治疗方案，进而帮助患者从痛苦的发热症中解救出来[8]。

先进的血细胞检测技术为医学的发展提供了便利，检测仪器的发展和普及，为医院内工作人员提供了巨大的便利，检测仪器可以帮助节省时间以及降低一定工作强度，同时也提升了检测的效率和质量。因为检测时间的缩短，使得患者可以在最短的时间内获得检测的结果，提升了患者的满意程度。但是在实际检测的过程中，由于受到各个方面因素的影响，血细胞检测仪器在使用的过程中及其容易出现一定的问题，所以说其检测的能力和水平还需要进一步得到提升，针对血细胞检测仪器容易出现结果的假阳性，根据这样的情况，就需要利用人工检验与血细胞检测仪器结合的方式，对患者的血细胞进行检测。显微镜血细胞形态学检验就是经常采用的一种方式。显微镜血细胞形态学检验可以提升检测的质量以及结果，提升检测结果的可靠性，在很大程度上降低了检测结果的错误，给医护人员以及患者提供了准确的数据。一般情况下，显微镜血细胞形态学检验主要包括患者血细胞的形态是否有异常的情况，以及血细胞中各种成分的含量是否处于科学合理的状态。在临床上，对血细胞检测以及判断的时候，一定要根据患者在临床上的表现状态进行判断。在判断的时候需要对血细胞中白细胞的数量和形态、血小板的数量和形态、红细胞的数量和形态、红细胞蛋白质浓度以及细菌和病毒的情况进行综合性的分析。对患者血细胞形态进行分析和研究，可以知道发热症的原因，像一些不知道何种原因导致的出血、贫血以及发热都能找到其中的原因，并且在治疗的时候可以提供非常重要的依据。因此显微镜血细胞形态学检验在临床检测中占据着重要的位置和作用[9]。

显微镜血细胞形态学检验需要很高的技术要求，最主要的原因就是患者之间是存在一定差异的，因此不同患者之间

参考文献血细胞的含量以及形态都是不尽相同的，因此医院内的检测人员在进行检测的时候，需要结合患者在临床上的实际情况，结合检测结果来进行综合评估，这样才能准确地对患者的情况进行全面的分析[10]。在进行显微镜血细胞形态学检验的时候，主要包括红细胞压积、平均细胞体积、红细胞分布宽度标准差、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白等五个方面进行检测。其中，红细胞压积主要指的是容积全血中红细胞占据的比例，因此它也是判断患者是否出现贫血的重要依据；平均细胞体积是人体一个红细胞平均体积大小，如果平均细胞体积降低，说明主要是小细胞贫血，若果平均细胞体积升高，说明是大细胞贫血；红细胞分布宽度标准差主要是可以体现出红细胞的形态以及状态，检测人员可以根据检测的结果判断患者的实际情况如何；计算平均红细胞血红蛋白浓度可以判断患者是否有贫血的症状发生；平均红细胞血红蛋白的数值可以判断是缺铁性贫血还是溶血性贫血情况的发生，平均红细胞血红蛋白数值的升高，说明是溶血性贫血，数值降低则是缺铁性贫血。利用显微镜血细胞形态学检验可以大大提升检测的真实性，在一定程度上降低了假阳性的出现，为临床研究提供了巨大的保证。因为在人体血液中血细胞的含量以及形态都是非常复杂的，也正是因为形态各异的血细胞，使得疾病以各种各样的形态出现，不同患者在不同疾病的作用下血液中血细胞的数量以及形态也都是不一样的，面对这样的情况，利用血细胞检测机器是不能对疾病进行准确的判断，因为它不能精准的识别出各种细胞的数量以及状态。面对这样的情况，检测人员不单单要提升使用血细胞检测机器的使用，还需要提升显微镜血细胞形态学检验的能力和水平，这样才能提升检测的效率和质量，为患者提供精准的检测报告，医生根据检测结果可以制定科学的治疗方案和计划。

综上所述，大多数发热疾病患者会出现血细胞形态学异常变化，因此，实施发热疾病患者临床诊断的过程中可以运用显微镜血细胞形态学检验，以便及时发现患者的病情并给予针对性治疗。