左氧氟沙星与呋喃坦啶配伍三金片治疗男性急性尿路感染疗效比较观察

余程金

(闽清县妇幼保健院计划生育科,福建 福州 350800)

基于计划生育政策背景下,现代人对身体健康的重视,更加重视婚前孕前优生检查,男性婚检孕检与一般的体格检查有一定的差异性,包括艾滋病、乙肝表面抗原、生殖器检查等;从而排查传染病风险,满足优生标准,保证生育质量,更好减少新生儿缺陷的发生。当前,男性急性尿路感染患者数量持续增加,主要病因与微病菌感染有关,导致泌尿系统组织和黏膜感染。必须及时进行治疗干预,避免受累整个泌尿系统。临床常用抗菌药物治疗男性急性尿路感染,起到了抗菌、消炎的作用,但单一的药物治疗难以从根本上根除病菌,且长期使用产生耐药菌群,治疗效果不显著[1]。有研究指出,左氧氟沙星配伍呋喃坦啶或配伍三金片的疗效显著,但左氧氟沙星配伍三金片的效果更明显[2]。基于此,本文于2017年-2021年收治的男性急性尿路感染患者中,随机选取60例作为研究对象,研究了左氧氟沙星配伍不同药物的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组,观察组男性(n=30)年龄:24～66岁,平均(33.69±7.22)岁。对照组男性(n=30),最小年龄:25岁,最大年龄68岁,平均年龄:(35.52±10.36)岁。纳入标准:①均在婚检或孕检中发现尿路感染的男性;②对上述药物不过敏;③临床资料完整者。排除标准:①不配合本研究者;②凝血功能障碍者;③肝肾功能不全者;④心脑疾病患者。所有受试者临床资料对比显示,无显著差异(P>0.05),有可比性。本研究符合医院伦理委员会规定,患者家属了解研究内容,积极配合,自愿签署了知情协议。

1.2 方法

两组患者均应用左氧氟沙星(海南海神同州制药有限公司,国药准字H20103116,规格:0.1g*6片)治疗,每次口服0.2g,2次/d。

对照组患者配伍呋喃坦啶(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,国药准字H21022891,规格:50mg/片)治疗,取1～2片口服,一天三次。

观察组患者配伍三金片(桂林三金药业股份有限公司,国药准字Z45021645,规格:3.5g*36片)治疗,每次4片,3次/d。两组均治疗15d,观察疗效。

1.3 观察指标

(1)观察两组患者的治疗效果(痊愈:尿频、尿急等症状消失;显效:症状明显改善或缓解;有效:症状有转,但不显著;无效:未达到上述标准,甚至病情加重);(2)观察两组用药后的不良反应;(3)观察两组症状改善情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后,与对照组疗效相比,观察组总有效率更高(P<0.05),详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n/%)

2.2 两组不良反应发生率对比

治疗后,观察组不良反应少于对照组(P<0.05),详见表2。

表2 两组不良反应发生率对比(n/%)

2.3 两组治疗前后症状评分对比

治疗后,观察组症状改善的更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),详见表3。

表3 两组治疗前后症状评分对比分)

3 讨论

基于计划生育大背景下,为保证优生,在适婚年龄的男女性均有义务遵循计划生育原则,有计划的进行体格检查及各项辅助检查,尽早发现可能引发生育风险或是新生儿缺陷的高危因素,从而保证生育质量[3]。在临床检查或是婚检孕检中发现,男性急性尿路感染发病率和患病率较高,在大肠埃希菌、克雷伯菌等病原菌的入侵下,侵犯了肾脏、膀胱、尿道泌尿系,从而引发急性肾盂炎、急性膀胱炎等,损害了男性身体健康[4]。患者临床典型症状表现为急性下尿路感染、急性上尿路感染。患者有尿频、尿急等系列症状,若不及时治疗,对患者的身心健康损害较大[5]。研究发现,大肠埃希菌参与到急性尿路感染中,被视为疾病发生的关键性的病原菌,但一般积极配合治疗后,患者预后较好[6]。

现阶段,临床主要采取药物治疗方法,包括革兰阴性菌敏感的抗生素口服治疗,包括头孢三代加喹诺酮、青霉素、左氧氟沙星等药物,涵盖了肺炎杆菌、白色念珠菌等菌群,但各类广谱抗生素大量投入临床使用,增加了耐药菌的产生,使用单纯抗菌药治疗急性尿路感染的难度也随之增加[7]。研究发现,左氧氟沙星这类喹诺酮类广谱抗生素在抗革兰阴性/阳性菌、大肠杆菌、克雷伯菌方面有效,有较强的抗菌作用,药物敏感性高,用药后,起效快,能够直达病灶部位,在治疗男性急性尿路感染方面,发挥了药物机理作用[8]。左氧氟沙星药物机制作用明确,其体外抗菌活性是氧氟沙星的两倍,及机理表现为抑制细菌DNA旋转酶活性,对细菌DNA复制过程进行干扰,从而杀灭细菌。同时,用药后短时间内达到血药峰浓度,血浆半衰期长,在临床应用中取得了理想的抑菌和灭菌效果。普遍研究发现,使用单一的左氧氟沙星治疗男性急性尿路感染治愈率较低,需要配伍其他药物联合治疗[9]。

本研究中发现,左氧氟沙星配伍呋喃坦啶有一定的疗效,呋喃坦啶在治疗泌尿系统感染疾病方面较为常用,对革兰氏阳性菌或阴性菌敏感,但临床应用中发现,呋喃坦啶在感染控制方面有一定的局限性,用药后不良反应多,部分患者甚至有病情加重表现,提示对呋喃坦啶产生了一定的耐药性。基于中医学理论研究进展的推进,发现中西药结合治疗急性尿路感染的疗效比西药联合治疗效果更好,中医认为疾病的发病机制复杂,需要辩证治疗。已有临床研究证明了抗生素应用基础上配伍中成药治疗尿路感染的疗效。本文对比研究发现,左氧氟沙星配伍三金片的疗效更显著,在治疗男性急性尿路感染中发挥了药物协同作用,有效控制了感染。三金片在多种疾病治疗中,均展现了显著的功效和作用,如急慢性肾盂肾炎、尿路感染等;三金片属于中成药,药物中的金樱根有固精缩尿、涩肠止泻、消肿、补肾等作用,配伍抗生素使用,效果理想。金沙藤有清热通淋止痛、利水消肿、利胆、排石、抗菌作用;积雪草可止血、清热解毒作用强,且能够消肿止痛;菝葜能够利湿、去浊、祛风、解毒、散瘀[10]。因此,在多味中药配伍下,增强了三金片的功效,充分发挥了抗炎、消肿、抗菌、镇痛、利尿的作用;配伍左氧氟沙星治疗急性尿路感染取得了理想的疗效。

本文研究发现,治疗后观察组有15例痊愈患者,有8例显效患者,仅1例治疗无效,总有效率达到了96.67%,高于对照组的80.00%,同时,本组患者未出现皮疹反应,分别有1例胃肠不适患者和1例头晕患者,发生率(6.66%)低于对照组的16.67%;(P<0.05);上述数据结果表明,左氧氟沙星联合三金片安全有效,对感染控制和疾病恢复有重要的作用。多项研究证实,三金片药理作用明确,联合左氧氟沙星治疗急性尿路感染能够快速改善尿路刺激症状,安全性更高,症状缓解率更高。进一步研究发现,治疗前,两组患者症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3d、治疗7d时症状评分,分别为(2.71±2.24)、(0.82±1.49),与本组干预前相比较,呈现明显下调的趋势且比对照组的评分更低,(P<0.05);上述数据结果表明左氧氟沙星联合三金片可有效改善临床症状,并于短时间缓解症状表现,加速患者康复。本文研究成果,证实了左氧氟沙星、三金片、呋喃坦啶的药理作用,不同药物配伍应用,产生的疗效也不相同。建议男性群体定期体检,日常生活中养成良好的个人卫生习惯,戒除不良奢好,优化饮食结构,加强体育锻炼,增强自身的免疫力和抗病能力,尤其在个人卫生方面注意要加强护理管理,减少病原菌的侵入,预防尿路感染的发生,提升自身身体健康水平。

综上所述,三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染的疗效更好,不良反应少,可促使症状好转,能够有效控制感染,效果理想。