医学形态学整合实验教学中RBL教改研究*

聂运娟, 翟小润 ,车慧连, 余海涛, 柴高尚

(江南大学无锡医学院基础医学系, 江苏 无锡 214122)

RBL(research-based learning)教学模式是一种以资源为基础导向，引导学生主动参与教学过程中的教学模式。在此教学模式中，学生使用各种资源进行信息的查阅处理，并且整合利用和评价。该教学模式能够培养学生在众多信息中，甄选出有用信息的能力，并且能在加深学生对理论知识理解的同时，培养学生的创新思维和提高学生独立学习的能力。RBL教学模式是在大数据时代下，基于网络形成的，学生占主导地位的一种创新型的教学模式，旨在培养以探究为基础、开放性的研究性学习方式。学生在该教学模式中，作为执行者，教师则作为设计者和参与者。RBL教学模式能够充分挖掘学生的独立学习能力，引导学生创造性和主体性方面的个性发展，培养研究思维和自主学习能力[1-2]。

为促进新时代背景下医学生的高质量培养，我校积极推进课程体系、教育教学培养方式的改革,强调基础医学与临床医学相结合，各个课程体系的相互贯通、深度融合，将生物化学、药理学、生理学、解剖学、人体组织与胚胎学、病理学等相关课程有机融合在一起，建设成整合性形态学实验教学体系，并以器官-系统为主线，以疾病为中心，建立从正常组织结构到异常组织结构，从大体器官形态到镜下微细结构的实验教学模式。形态学整合实验是基础与临床的桥梁，是临床医学专业教学体系重要的组成部分。形态学整合实验打破了学科界限，不仅能够系统化训练学生的各项临床医学实验技能，还能加深学生对医学理论知识的理解，在临床医学专业实验课程体系中占有重要地位[3]。江南大学无锡医学院结合形态学整合课程特点，加入RBL的教学模式，以资源和研究为基础，将教学与科研相结合，在培养学生科研动手能力的同时，引导学生学会使用创新思维思考问题，提高学生自主学习能力，达到创新学习目的[4-5]。探索RBL教学模式在形态学整合中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2020级临床医学专业本科生为研究对象，年龄18～22岁,平均年龄20岁,男生17人,女生50人,共67人。学生参加2次形态学实验课程,对照组采用传统教学方法，观察组在传统教学方法中引入RBL教学模式，均为67名。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采用传统教学方法，教师严格按照实验教学大纲和教学日历进行实验课授课。在实验课上，教师先讲授该实验的原理与意义，讲述实验操作步骤,并将实验流程发给学生,学生按照实验方法进行实验操作。观察组则引入RBL教学模式，学生自行分组,以小组为单位，第一周，在教师指导下，结合已学专业课，明确想研究的疾病方向。课后，学生利用课余时间查阅资料,学习实验操作方法，并将搜集到的信息进行整合和处理，初步形成实验计划。第二周，在教师的指导下，完成实验操作，取得实验结果数据。第三周小组以汇报的形式，对自己的实验结果进行分析，并与教师一起讨论总结,书写实验报告。整个流程为：明确主题→查阅资料→实验验证→分析结果→交流总结。

1.2.2 评价方法 评价考核方法包括书面考核成绩与平时成绩，书面考核：2次实验结束，学生都要书写一份实验报告，并对此次实验数据进行分析,对实验结果进行总结。教师按照学生的实验设计，实验报告，实验结果分析等情况进行评价给出书面考核分数。平时成绩则按照平时表现给分，包括实验设计参与情况，资料分析搜集情况，实验课操作情况。将学生成绩分为优秀、良好和中等三个等级，其中优秀为95～100分，良好为90～94分，中等为85～89分。

2 结果

观察组的考核成绩(93.55±2.7)分，高于对照组的(89.53±3.1)分，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组成绩达到优秀的比率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 2次实验学生成绩比较[n=67，n(%)]

3 讨论

传统的形态学整合实验教学，由于实验课本身学时的限制，加上实验操作所需时间较长，造成传统的实验教学形式单一，常见的模式为教师先做简单的讲解，便让学生自行实验。传统的实验教学方法，存在很多普遍性的问题，如课程设计比较旧，理论课占用了大多数的学时，导致实验课学时较少。另外传统的教学模式对学生思维创新能力的引导不够，造成学生只重视理论，不了解实践，不同学生对实验的理解程度不同，实验时容易机械地按照实验步骤操作，且学生本身对科研不了解，导致以后深造时，对自己的研究方向很迷糊[6]。形态学整合实验多为设计性实验，对于一些复杂的实验，目前高校中，许多选择直接让学生看实验操作视频。江南大学无锡医学院在采用视频教学方法时，发现缺少学生和教师之间的互动，学生不仅容易思想开小差，而且会产生敷衍情绪。以为将视频时长看完就能交差，致使教学效力大打折扣。因此，形态学整合实验课程需要加强顶层设计,借鉴国内外优秀经验,结合自身特色,不断深化、改革教学方法。RBL教学是一种将教学、学习、科研和实践有机结合起来的开放型教学模式。RBL能够充分调动学生自主学习的积极性，培养学生的科研能力和创新思维。RBL教学模式对学生的前期准备要求比较高，需要学生在前期查阅很多资料，并且整合分析等，在形态学整合实验教学中，学生需要理解的知识不单单是这个实验有哪些步骤，不同的步骤要怎么操作，也要对实验的现状背景、实验原理、实验设计目的有相当的理解，RBL教学模式弥补了传统教学模式的不足，让学生在课外时间，查阅并学习该课程所涉及的信息，不仅可以调动学生课后学习的积极性，还可以锻炼学生的信息搜集整合能力。江南大学无锡医学院在传统教学模式下加入RBL教学模式，学生自己动手突破时间和空间的限制，实现从教师到学生的主体转变，促进以能力培养为核心混合型实验教学模式的形成[7-8]。

RBL教学模式分为两方面，包含以资源为基础的学习和以研究为基础的学习。以资源为基础的学习是学生利用各种资源，如书本、期刊、网络、资料等，通过整合和利用，运用到自身的学习中[9]。以研究为基础的学习，则是通过研究调查，将科研和教学相结合，让学生在学习的同时，提高科研意识与科研能力。在RBL教学开展期间，教师需要对学生提供引导，当学生遇到各种问题时，给予有效的帮助。如学生在查阅资料时，教师可以推荐几个数据库或者杂志期刊，让学生更有针对性地查找文献信息，且学生在实验操作时，教师需要对学生提供技术指导支持，包括实验手法与操作和仪器的正确使用，避免发生低级错误和仪器损坏，且提高实验的成功率[10-11]。以往的教学模式通常以教为主，学生在其中的能动性很低，只是单纯的听教师授课，学生的主动能动性特别低，且最终对学生的考核标准缺乏一些客观标准，只是单一看期末成绩[12]。RBL教学模式促使学生在探索中学习，调动了学生的思考问题与深度挖掘的积极性，促进了师生之间的合作交流。加入平时成绩，不仅提高了学生平时的参与度，充分利用学生的课后时间，更有利于教师对学生学习情况的了解，采取相应的方法提高效率[13-14]。

本研究结果显示，RBL教学模式明显提高了学生平均成绩与高分段人数比例。平均分主要反映学生对实验操作与结果分析情况，而高分段则反映了学生实验设计，思维创新以及思考探索的能力[15]。RBL教学模式提高了学生的科研与学习能力，学生不是单纯地“接受式”学习。而是以学生为主，教师起辅助作用。现在网络和电子产品的兴起,转移了学生大部分注意力,浪费了学生许多课后时间。很多高校正致力于引导学生合理利用网络资源和使用电子产品，让学生在课后时间也乐于学习[16]。教师在网络上与学生交流互动，解答学生的问题，提高学生课后学习积极性，合理充分的安排学生课外时间，还增加量教师与学生的交流。RBL教学法以学生为主体，开放式教学，目的在于调动学生学习的主动性，增加其学习的积极性。将学生与教师的角色互换，学生在主动学习的同时，把搜集、分析、讨论和总结有机地融合，调动了学生的学习积极性，开发其创造力。学生从确认主题，查阅资料，实验操作以及总结交流，整个过程能提高学生的文献检索与分析能力，在提高学生独立分析与思维创新能力、思考探索能力上进步明显[17]。是以进一步证明了RBL教学模式能有效引导学生对信息的整合与思考，充分调动学生的学习主动性、积极性和创造性，提高了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，在培养学生解决问题的综合能力方面具有较强的优势。学生在整合各种资源信息的同时，可以加深对学科的理解，并有自己的思考。

医学生以后不管进入临床还是继续深造，都需要很强的科研能力。目前医学生中存在不少重视临床，轻待科研的想法，RBL教学模式将教学和科研的有机融合，培养学生的科研思维和创新能力。科研思维和创新能力的培养是形态学整合实验课程的必要工作，教学与科研相结合，去培养创新医学人才，在临床医学本科教学大纲中，将科研能力培养加入培养计划中，是大势所趋[18-19]。RBL教学模式以学生为主，教师为辅，增加学生的主观能动性，培养学生的科学意识与创新思维。教学作为科研的基础，科研反过来带动教学，学生在学习的同时，培养了科研能力，为以后深造学习和进入临床奠定基础。

我国高等医学教育已经进入新医科背景下的改革轨道，基础医学的创新教育策略亟须摆脱教师讲和学生听的传统教学模式。基于RBL 的教学模式注重通过教师引导，让学生结合自身专业，利用线上资源以“自主学习形式、互动式学习形式” 进行课前预习、课中指导、课后复习与巩固及知识拓宽;线下讨论挖掘现象背后的本质规律，继而解决实际的医学问题。RBL教学强调以学生为中心，从“授之以鱼”转变为“授之以渔”，以知识为依托，以能力为主线，着力培养学生创新和整合能力，为提高医学人才培养质量、推动我国医疗卫生发展提供了重要的基础。