日间无痛肠镜息肉摘除术患者早期饮食干预应用观察

牛娅婷

(河南省人民医院日间病房，郑州 450000)

肠息肉是肠道内的良性增殖性病变，与患者不良饮食习惯、生活方式等密切相关，临床表现为便血、大便形状异常等，对患者日常生活存在一定影响。临床多采取手术治疗，随着肠镜和微创技术的快速发展，无痛肠镜下摘除术逐渐成为治疗该病的首选方式[1-2]。无痛肠镜息肉摘除术具有创伤小、安全性高的特点，但手术患者术前需禁食、禁饮、清肠，易导致患者出现明显的饥饿、口渴等不良反应，尤其是对于合并糖尿病、高血压等患者而言，可能会出现一系列并发症，对患者生命健康存在一定影响，减缓患者病情恢复[3-4]。因此，患者术后补充能量尤为重要，以往补充能量的方式多为补液，但未针对肠道的蠕动功能，对肠胃功能的恢复存在一定影响[5]。术后早期进食指提前摄入能量，但由于手术对肠道产生一定创伤，早期食物的刺激会加重患者腹痛，且对肠道功能的恢复情况尚未清晰[6]。鉴于此，本研究选取48例患者，探讨早期饮食干预对患者的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2021年1月1日—2022年1月1日河南省人民医院诊治的48例无痛肠镜息肉摘除术患者为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，各24例。纳入标准：①患者意识清晰，知晓此次研究内容。②依从性较好者，并自愿接受该研究。③无严重恶心、呕吐、腹痛等症状。④手术过程顺利。排除标准：①术中穿孔者。②存在认知障碍者。③心、肝、肾功能严重异常。④临床资料缺失者。⑤合并存在其他肠道疾病者。2组患者性别、年龄、息肉直径、息肉类型、体质量、息肉部位比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较(n=24)

1.2 方法

1.2.1 护理方法 2组患者均在日间行无痛肠镜下息肉摘除手术治疗，术前1 d实施流质饮食(如稀饭、面条)，术前12 h给予禁食，肠镜检查前5 h口服复方聚乙二醇电解质散[舒泰清(北京)生物制药，国药准字H20040034]行肠道准备。对照组采取常规饮食，即术后完全禁食，给予1 500～2 000 mL糖盐水静脉补液，术后第2日开放流质饮食，如稠米汤、藕粉、蛋花汤、鲜果汁、汤面、果茶、清肉汤等，第3 d过渡到正常饮食。观察组采取早期饮食，即术后2 h开放流质饮食，先给予米汤水50 mL，若无腹胀、腹痛等不适感，逐渐加量，次日晨改半流质饮食，如肉末粥、碎菜粥、面片汤、馄饨、蛋花汤、豆腐脑、菜汁、肉末、鱼片等，按需进食，3 d后过渡至正常饮食。

1.2.2 观察指标 ①腹痛程度：比较2组患者术后即刻、术后8 h、术后12 h、术后24 h腹痛程度。根据数字量表评分法(NRS)[7]评估，总分10分，采用0～10分法表示从无痛到剧痛。②比较2组患者临床相关指标，包括住院时间、术后补液量、首次排便时间。③比较2组患者并发症发生情况。

2 结果

2.1 2组患者腹痛程度比较 2组患者术后即刻腹痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组术后8、12、24 h腹痛程度低于对照组，差异有统计学意义(F=0.584，P=0.567)。见表2。

表2 2组患者腹痛程度比较

2.2 2组患者临床相关指标比较 观察组首次排便时间、住院时间短于对照组，术后补液量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者临床相关指标比较

表4 2组患者并发症发生情况比较[n=24,n(%)]

3 讨论

随着饮食结构的不断变化，肠息肉发生率和患病率逐渐提高，临床表现不一，早期无任何症状，随着病情发展，可能出现肠梗阻、肠套叠等疾病，对患者身心健康存在一定威胁[8-9]。近年来，随着内镜技术的快速发展，无痛肠镜在临床上广泛应用，该技术是一种依从性好、效果好的诊疗方式，主要通过注射麻醉药物，显著降低患者疼痛，且联合手术可明显缩短手术时间、加快术后恢复等特点，可显著避免因操作不合理导致机体出现的应激反应[12]。对于内镜下肠息肉切除术患者而言，常规饮食是在患者术后24 h给予进食，导致患者摄入不足能量，延长切口恢复时间，增加并发症发生风险，严重影响患者生命质量。有研究[14]显示，早期进食是在患者术后2 h给予流质饮食，可显著提高患者胃肠功能的恢复，减少低血糖等并发症的发生风险。本研究结果显示，观察组术后8、12、24 h腹痛程度低于对照组(P<0.05)、观察组首次排便时间和住院时间短于对照组(P<0.05)，分析原因为：通过早期进食可显著减轻患者术后疼痛，降低对内脏的牵拉、刺激，进而降低腹胀现象。且早期摄入为米汤，无固态物质，可有效刺激正常肠壁对水的吸收，从流质饮食到半流质饮食，可显著恢复肠壁细胞功能，进一步提高患者对食物中能量物质的吸收，进而维持机体能量的供应，降低并发症的发生风险，明显缩短住院时间[15-16]。且早期进食对消化道的刺激兴奋迷走神经，反射性引起胃肠道活动，刺激胃肠激素的释放，进而提高机体胃肠蠕动功能。本研究结果显示观察组并发症发生率8.33%，低于对照组的37.50%(P<0.05)，分析原因为：由于机体细胞能量得到恢复，可显著降低患者的不适感，进而提高患者精神状况，降低低血糖、出血等并发症的发生风险。此外，早期进食应遵循少食多餐的原则，其主要目的为刺激胃肠道蠕动，随后结合患者实际情况，为其逐渐增加进食量。

综上所述，对无痛肠镜息肉摘除术患者采取早期进食可恢复患者胃肠功能，降低患者腹痛程度。