延续性护理干预对慢性盆腔炎患者自我效能、疾病认知及复发的影响

欧阳小红

（江西省宜黄县中医医院 宜黄 344400）

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID）是妇科常见疾病，患者多出现持续性下腹部疼痛，阴道分泌物增多，下腹部有坠胀感、疼痛及腰骶部酸痛，严重者会引发不孕不育，该病病情迁延难愈，易反复发作，可对患者日常生活、工作造成影响，增加患者心理负担，降低生活质量[1~2]。很多患者及家属自制力差、对健康知识认识不足，出院后病情容易反复，影响预后效果[3~4]。因此，加强院外延续性护理对提高患者疾病认知，增强患者自我管理能力、获得良好的预后具有重要意义[5~6]。鉴于此，本研究分析延续性护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法，将医院2019年1 月至2020 年12 月收治的慢性盆腔炎患者80例分为两组。观察组40 例，年龄25~47 岁，平均年龄（34.85±2.24）岁；体质量 45~72 kg，平均（51.64±1.45）kg；病程 4~10 个月，平均（6.05±1.45）个月；已婚36 例，未婚4 例；文化程度：小学及以下4 例，初中 6 例，高中 11 例，大专 9 例，本科及以上 10 例；病情严重程度：轻度12 例，中度23 例，重度5 例。对照组 40 例，年龄 24~45 岁，平均年龄（33.08±2.35）岁；体质量 46~74 kg，平均（52.58±1.85）kg；病程 4~11个月，平均（6.15±1.32）个月；已婚 37 例，未婚 3 例；文化程度：小学及以下2 例，初中7 例，高中9 例，大专10 例，本科及以上12 例；病情严重程度：轻度13例，中度24 例，重度3 例。两组年龄、体质量、病程、婚姻状况、文化程度、病情严重程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过（审批号：ZX20190076）。

1.2 入选标准 纳入标准：经B 超、妇科及影像学检查诊断为慢性盆腔炎；能配合完成研究；无其他妇科感染及生殖道疾病；无精神及沟通障碍；患者及家属均知晓本研究，签署知情同意书。排除标准：精神异常者；具有其他功能性疾病者；妊娠及哺乳期患者；具有盆腔及其他器官病变者；未完成随访或失访者。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组 采用常规护理干预。（1）基础护理：嘱患者发病期间在床上适当多休息，缓解自身情绪，避免受凉感染，定期复查。（2）健康宣教：帮助患者及家属了解一些关于疾病病因、症状及护理干预等相关知识，将有关疾病相关知识制定成一本手册，发放到患者手中，统一组织患者进行学习。（3）心理护理：与患者多沟通，了解患者内心的焦虑及顾虑，为患者进行心理疏导，向患者介绍一些成功案例，患者增加信心并配合本研究，消除顾虑。（4）用药护理：嘱患者遵医嘱服药，勿擅自更改药物剂量或停药。（5）饮食护理：为患者制定个体化饮食方案，宜选用高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食辛辣刺激性食物。（6）体温护理：如有发热，鼓励患者多饮水，排汗后及时更换衣物，体温＜38.5℃时遵医嘱物理降温，≥38.5℃遵医嘱药物降温。

1.3.2 观察组 采用延续性护理。（1）建立网络交流平台：在医院网站上开展慢性盆腔炎专栏，由1 名护士指定负责慢性盆腔炎疾病知识的编辑与上传，向患者说明情况并指导其使用及下载；加设微信交流平台，邀请出院患者及其家属入群，由2 名护士作为管理员，合理安排轮流值班时间，时间选取在每天17:30~20:30，让患者主动提出自己的疑问，并由相关护士为其解答。（2）个体化健康教育：采用文字、图片、音频等进行健康宣教，并结合患者的文化程度及理解能力为患者选取最佳宣教方案，其中个人卫生和良好的生活习惯在预后中较为重要，嘱患者月经期间禁止性生活，勤换内衣内裤，并勤洗后放置太阳光下暴晒；出院时，向患者分发有关慢性盆腔炎宣传手册，介绍慢性盆腔炎的病因、进展等，不断强调不良生活作息对慢性盆腔炎的影响，运动能帮助患者提高自身血液循环和免疫力，如慢跑、游泳、做体操等有氧运动；嘱患者保持规律的生活方式，能主动进行自我调节，在用药过程中，如有不适，立即到院就诊。（3）出院后随访6 个月，电话随访1 次/周，家庭探视 2 次 /月（时间在每月 15 日、30 日），随访时间20~30 min/次，了解患者日常生活情况，多增加组织活动，增强干预效果。（4）日常指导：嘱患者戒烟戒酒，注意保暖腰部、腹部、足部；根据天气变化情况，及时增减自己的衣物，主要以宽松透气为主，避免紧身衣物。（5）康复训练：指导患者进行盆底功能锻炼，用力收缩外阴和肛周，连续10 s 后暂停3 s，重复练习，练习时间为 10~15 min/次，3~4 次 /d。（6）社会支持：组织病友交谈康复心得，让恢复好的患者指引康复不理想患者；嘱家属多关心患者并积极配合，使患者得到家庭的鼓舞和支持，提高院外护理的配合度。

1.4 观察指标 （1）自我效能：于干预前及干预6个月后采用自我效能感量表（GSES）评估，分值在10~40 分，自我效能感水平越高则评分越高。（2）疾病认知：于干预前及干预6 个月后采用我院自制疾病认知量表进行评估，该量表Cronbach” s α 系数为0.85，重测效度为0.87，包括盆腔炎病因、干预方法、药物服用等，共3 个维度25 个条目。患者的疾病认知水平越高则分数越高。（3）自我护理能力：于干预前及干预6 个月后采用自我护理能力量表（ESCA）进行评估，包含3 个维度：自我责任感、自我护理技能、自我概念，共43 个条目，采用5 级评分法，自我护理能力越强则得分越高。（4）生活质量：于干预前及干预6 个月后采用诺丁汉健康调查问卷（NHP）进行评估，包括6 项：精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活和躯体活动，分值越高，生活质量越低[7]。（5）疾病复发率。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我效能评分和疾病认知水平比较 两组干预后自我效能评分和疾病认知水平比较，观察组均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自我效能评分和疾病认知水平比较（分，）

表1 两组自我效能评分和疾病认知水平比较（分，）

疾病认知水平干预前 干预后对照组观察组组别 n 自我效能干预前 干预后40 40 t P 17.58±1.52 18.15±1.16 1.885 0.063 29.25±1.63 35.06±2.09 13.864 0.000 56.45±7.49 57.26±7.28 0.490 0.625 71.39±9.24 85.25±9.47 6.625 0.000

2.2 两组生活质量评分比较 两组干预后生活质量评分比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组生活质量评分比较（分，）

表2 两组生活质量评分比较（分，）

时间 组别 n 精力 疼痛 情感 睡眠 社会活动 躯体活动干预前 观察组对照组40 40 t P干预后 观察组对照组40 40 t P 46.50±3.94 45.94±2.45 0.763 0.448 22.58±2.16 27.56±2.45 9.643 0.000 51.26±4.35 51.42±4.21 0.167 0.868 26.14±2.88 31.92±2.59 9.438 0.000 21.16±1.65 21.38±1.62 0.602 0.549 15.45±1.40 16.64±1.46 3.721 0.000 25.12±1.85 24.98±1.96 0.329 0.743 16.52±1.53 19.74±1.71 8.875 0.000 19.96±1.48 20.15±1.62 0.548 0.586 12.45±1.11 13.56±1.01 4.678 0.000 31.41±2.65 31.16±2.82 0.409 0.684 15.96±1.35 20.58±1.94 12.363 0.000

2.3 两组自我护理能力评分比较 两组干预后自我护理能力评分比较，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组自我护理能力评分比较（分，）

表3 两组自我护理能力评分比较（分，）

技能 自我概念P干预后 观察组对照组40 40 t P 0.184 61.57±6.10 50.39±3.42 10.111 0.000.52.26 0.200 69.29±4.88 54.86±5.16 12.850 0.000 32.33±4.56 32.69±3.82 0.383 0.703 67.72±2.84 52.15±3.42 22.152 0.000

2.4 两组复发率比较 随访6 个月后，观察组复发2 例，对照组复发9 例。观察组的复发率为5.00%（2/40）低于对照组 22.50%（9/40），差异有统计学意义（χ2=5.165，P=0.023）。

3 讨论

慢性盆腔炎主要是由盆腔炎长期拖延或未治愈而遗留下的组织病变，在内外环境刺激下导致其无法得到有效根除，反复发作[8~9]。一般情况下，女性生殖系统都具有防御作用，可有效抵御细菌侵犯，但若女性自身免疫功能下降或有不良的性生活及卫生习惯，则极易引发慢性盆腔炎，严重影响患者的日常生活[10~11]。数据显示，慢性盆腔炎发病率占妇科疾病的2.63%。随着时间的推移，社会的进步，女性受教育的机会逐渐增多，文化水平及卫生自我保健意识增强，改善日常卫生习惯降低了慢性盆腔炎的发病率[12]。患者可表现为腰及下腹部长期酸痛，长期病痛可引起恐惧、焦躁不安等不良情绪，极易影响患者身心健康。因此，实施有效的护理干预有助于帮助患者解除消极情绪，缓解病情，促进疾病康复。

常规护理主要按照以往临床经验进行干预，以院内护理为主，未重视患者出院后的护理干预，由于部分患者及家属自制力差，对疾病的关注不够，导致病情反复，严重影响患者的健康和生活[13]。本研究显示，观察组干预后自我效能评分、疾病认知水平、自我护理能力评分均高于对照组，复发率、生活质量评分低于对照组（P＜0.05）。表明延续性护理联合常规护理，能有效改善患者自我保健知识，使其养成良好的生活习惯，有效消灭诱因、阻断慢性盆腔炎进展。延续性护理是一种新型的护理干预模式，包含多种护理方法，为患者提供多方面的健康信息和护理服务，进行个体化护理，通过健康教育和日常宣教等提高患者对疾病的重视及提高患者配合度；住院期间记录患者病情及个人情况，当其达到出院标准时，护理人员依旧要给予患者必要的护理指导，使其出院后仍能接受到专业的护理服务；通过电话随访、微信平台及家庭访视等方式干预，密切关注患者出院后的每个阶段，将重要的护理指导传达给患者，提高患者自我护理能力，增强自我保健意识，进而改善患者预后，避免疾病复发[14~15]。

综上所述，对慢性盆腔炎患者应用延续性护理干预，可有效增强患者自我效能，提高对疾病知识的认知水平和自我护理能力，改善生存质量，降低疾病复发率。