阿普唑仑联合马来酸曲美布汀治疗功能性胃肠病的临床疗效观察

曹军

（辽宁省兴城市中医医院内科，辽宁 兴城 125100）

现代临床中，功能性胃肠病属于消化系统疾病，可导致患者腹痛不适、腹胀、食欲减退、呕吐、嗳气、恶心，给患者日常工作、学习及生活带来严重的影响[1]。近年来，随着生活节奏的加快及工作压力的剧增，加之人们生活饮食结构的改变，使功能性胃肠病发生率逐年攀升，该病极易导致患者内分泌及神经系统紊乱，使患者机体免疫力减弱、肠胃功能异常[2]。目前药物是临床治疗功能性胃肠病患者的有效首选，通常采用马来酸曲美布汀帮助患者调节肠胃，但单一用药疗效有限[3]。作为中枢神经调节药物的阿普唑仑，与马来酸曲美布汀联合应用，被临床证实具有更高的临床疗效，利于功能性胃肠病患者预后[4]。基于此，本研究选取118例功能性胃肠病患者作为研究对象，分析马来酸曲美布汀与阿普唑仑联合应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年11月至2020年11月本院收治的118例功能性胃肠病患者作为研究对象，随机分为常规组与研究组，各59例。研究组男33例，女26例；年龄22～59岁，平均（44.6±15.8）岁；病程3～18个月，平均（9.2±1.3）个月。常规组男36例，女23例；年龄21～60岁，平均（44.8±16.3）岁；病程4～19个月，平均（9.4±1.5）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：通过生化检验、粪便及血沉检验，结合消化道内镜检查、腹部超声及临床症状表现，证实为功能性胃肠病；患者及家属均知情同意并签署知情同意书；临床病历资料完整；具备一定的理解和沟通能力，依从性良好。排除标准：恶性肿瘤；神经官能症；易过敏体质；精神系统疾病；炎症性肠病；严重肝、肾功能障碍；心脑血管病；哺乳期或妊娠期女性；血液病、内分泌系统疾病；近12周用过抗精神疾病药物、镇静药物；遵医嘱欠佳，不能按时按量服药。

1.2 方法 常规组给予单纯口服马来酸曲美布汀（海南普利制药股份有限公司，批号H20000390，规格：0.1 g×20 s），每次0.2 g，每天3次，共治疗14 d。研究组给予口服马来酸曲美布汀联合阿普唑仑（北京益民药业有限公司，批号H11020890，规格：0.4 mg），其中马来酸曲美布汀应用方式方法、时间与常规组一致，阿普唑仑每次0.8 mg，每天3次，共治疗14 d。

1.3 观察指标 ①临床治疗效果，判定依据为患者临床症状改善情况，即：无症状，为0分；轻微症状，但不影响日常生活，为1分；症状明显，但未影响日常生活，为2分；症状显著，需服药，且已影响日常生活，为3分。疗效指数=（用药前积分-用药后积分）/用药前积分×100%。显效为疗效指数改善＞50%；有效为疗效指数改善20%～50%；无效为疗效指数改善＜20%。总有效率=显效率+有效率。②用药前后采血检验炎症因子IL-8、IL-10、IL-12，以ELISA酶联免疫吸附试验为主。③用药前后通过流式细胞仪检验患者T淋巴细胞CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、CD8+。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组用药前后血清炎症因子比较 用药前，两组血清炎症因子水平比较差异无统计学意义；用药后，研究组血清炎症因子IL-10高于常规组，IL-8及IL-12低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药前后血清炎症因子比较（±s，pg/ml）

表2 两组用药前后血清炎症因子比较（±s，pg/ml）

注：IL-8，白介素-8；IL-10，白介素-10；IL-12，白介素-12

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2.3 两组用药前后T淋巴细胞比较 用药前，两组T淋巴细胞比较差异无统计学意义；用药后，研究组T淋巴细胞CD8+低于常规组，CD4+、CD3+及CD4+/CD8+均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组用药前后T淋巴细胞比较（±s）

表3 两组用药前后T淋巴细胞比较（±s）

注：CD3+，成熟T淋巴细胞；CD4+，诱导性T细胞/辅助性T细胞；CD8+，抑制性T细胞/细胞毒性T细胞

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3 讨论

功能性胃肠病迁延难愈，严重影响患者生活质量及身心健康。目前临床尚未完全明确该病的发生原因，大部分研究学者认为该病可能与炎性因子失衡、免疫机制失常、胃肠功能紊乱、内脏敏感度过高、神经-免疫轴及脑-肠轴异常有关[5]。现代临床治疗功能性胃肠病通常以马来酸曲美布汀药物为主，虽可在一定程度上调节患者胃肠道运动功能，但单纯用药效果不佳，无法达到临床治疗目标。阿普唑仑属于苯二氮类药物，具有调节中枢神经、镇静、抗焦虑功效，有报道认为阿普唑仑与马来酸曲美布汀联合治疗，可显著减轻患者炎症反应，显著改善免疫功能，最终获得更加满意的预后[6]。

本研究结果显示，研究组总有效率为94.92%，高于常规组的81.36%（P＜0.05）。说明联合用药效果优于单一用药，可进一步帮助患者改善病情，减轻临床症状；二者协同增效，共同发挥作用，促使更多的患者获益。在人体中，促炎因子异常上升，将会导致血管内皮细胞大量分泌白细胞趋化因子，进而损伤胃肠黏膜血管，并不断增多氧自由基，使局部组织严重病变、坏死[7]。本研究结果显示，研究组IL-10高于常规组，IL-8及IL-12均低于常规组（P＜0.05）。说明阿普唑仑与马来酸曲美布汀联合用药方案有助于患者增强抗氧化能力，从而大量消除氧自由基，减轻炎症反应，稳定细胞内环境。CD8+及CD4+属于T淋巴细胞最为重要的两个亚群，同时也是现代临床评价患者机体免疫力的主要指标，如果人体免疫失衡，便会释放大量炎症因子，伤害人体健康，并紊乱人体免疫系统，促使患者免疫力下降，最终给患者胃肠黏膜组织带来严重伤害[8]。本研究结果显示，研究组CD8+低于常规组，CD4+、CD3+及CD4+/CD8+均高于常规组（P＜0.05）。说明阿普唑仑与马来酸曲美布汀联合用药方案利于功能性胃肠病患者免疫力的提高。分析原因为，马来酸曲美布汀主要对胆碱能神经J受体、肾上腺素能神经L2受体发挥作用，促使人体释放大量的神经递质；而阿普唑仑主要对苯二氮卓受体进行作用，开启氯通道，调节人体中枢神经，避免神经元过度兴奋，并帮助患者调节情绪，最终实现优化免疫功能目的[9]。

综上所述，对于功能性胃肠病患者而言，给予马来酸曲美布汀联合阿普唑仑治疗，具有更高的临床疗效，还可显著减轻人体炎症反应，增强人体免疫抵抗力，值得临床推广应用。