口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果及有效率分析

王伦昌

（广元市中心医院口腔科，四川 广元 628000）

牙列缺损是临床常见的口腔疾病之一，是指上下牙弓内不同部位、不同数目的牙齿缺失，牙列缺损后不仅会影响患者牙齿美观度和自信心，还会引发一系列口腔问题[1]。牙列缺损的修复手段较多，包括活动修复、固定修复、固定活动联合修复及种植修复，目前临床上应用较广泛的是种植技术修复。本研究旨在探讨口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果及有效率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年4月至2020年4月本院收治的牙列缺损患者120例，随机分为对照组和研究组，各60例。对照组男31例，女29例；年龄23～55岁，平均年龄（38.47±2.31）岁；病程4个月～3年，平均病程（2.12±0.34）年；缺损原因：外伤缺损25例，龋齿20例，口腔疾病拔牙15例。观察组男33例，女27例；年龄22～54岁，平均年龄（38.33±2.23）岁；病程3个月～3.5年，平均病程（2.13±0.35）年；缺损原因：外伤缺损26例，龋齿22例，口腔疾病拔牙12例。两组性别、年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理会审核批准。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：均为轻中度牙列缺损患者；牙根无明显异常；无严重的心、肝、肾等重要器官器质性病变。排除标准：骨质疏松病者；合并糖尿病者；重度吸烟、饮酒者；放化疗患者；经期、妊娠期女性。

1.2 方法 两组修复前均需进行口腔全面检查，包括凝血、血常规等，修复后均服用甲硝锉片（陕西汉王药业有限公司，国药准字H1020092）进行抗感染治疗。对照组采用传统义齿修复进行治疗，①先对患者进行拔牙处理，将口腔局部组织消毒后，实施局部麻醉，手术清除有缺损的牙齿，患者拔牙3个月后到院进行复查，如显示拔除的伤口已完全愈合，则开始准备修补手术；②首先准备好基牙，取印模，制作临时冠，医师需注意观察患者的临时冠咬合程度；③义牙制作需要周期，医师告知患者制作时间，制作成功后通知患者及时到医院试戴义牙，并根据患者的具体情况调整义牙。

观察组采用口腔种植牙修复进行治疗，①患者入院口腔检查后观察患者的牙列缺损严重情况，通过拍摄X线片了解需种牙部位的骨质和骨量；②根据患者的牙槽神经、牙槽骨高度、密度、邻压牙周等情况，制订合适的种植治疗方案；③治疗时取患者仰卧位，消毒并麻醉口腔局部组织，首先需先清除牙列缺损处的压根和牙冠，再用微创技术切开口腔种植牙区域的牙槽嵴，形成“L”型或“H”型切口，露出牙骨窗，再采用先锋钻在牙槽骨上面钻孔得到符合种植牙直径与深度的钻口，然后植入合适的种植体，安置愈合基台并缝合相关软组织；④患者在术后1周拆线，3个月后进行复诊，采用X线检测种植区域，根据患者情况进行种植牙结构修复；⑤医嘱患者日常生活中的相关注意事项，如选用柔软、光滑、末端圆钝刷毛的牙刷，坚持每天早晚各刷牙1次，养成饭后漱口的生活习惯，保持口腔清洁健康，有助于维护种植牙的长久使用。

1.3 观察指标 比较两组修复效果及修复满意度，修复效果评价标准：显效，咀嚼功能恢复正常，咀嚼硬物完全无不适感，修复体未见异常，基牙正常；有效，咀嚼功能基本恢复，但患者咀嚼硬物有不适感，修复体完好，咀嚼食物时伴有轻微刺痛；无效，咀嚼功能恢复差，严重影响咀嚼食物，修复体出现明显的脱落、松动，基牙存在严重的刺痛感。总有效率=显效率+有效率。修复满意度采用效果调查表进行评估，每项指标20分，分值与满意度呈正相关，调查内容包括固位功能、咀嚼能力、舒适度、美观度、语言功能[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 治疗后，观察组修复总有效率（95.00%）显著高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组修复效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of repair effects between the two groups[n(%)]

2.2 两组修复满意度比较 治疗后，观察组固位功能、咀嚼能力、舒适度、美观度、语言功能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组修复满意度比较（±s，分）Table 2 Comparison of repair satisfaction between thetwo groups(±s,scores)

表2 两组修复满意度比较（±s，分）Table 2 Comparison of repair satisfaction between thetwo groups(±s,scores)

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3 讨论

牙列缺损是上颌牙列中或下颌下列中存在缺失牙的情况，可缺失1颗，也可缺失多颗。牙列缺损的诱因较多，临床上常见的牙列缺损原因多由外伤、龋齿、根尖周炎、牙周病及发育畸形肿瘤所造成，牙列缺损后，影响牙口美观的同时，也会影响患者的自信心，降低患者的生活质量，还会引起一系列的口腔问题，包括缺牙处牙龈萎缩、缺失牙齿邻牙出现移动或错位、咀嚼能力下降等，增加消化系统负担，还会引起颞颌关节病变[3-4]。牙列缺损的就诊行为与人们的知识水平、生活水平密切相关，通常情况下，出现牙列前部缺损的患者就医愿望更加急切，而牙列后部的缺损由于缺牙数目少、时间短且无明显的缺点，通常不能引起患者足够重视。然而有研究[5]表明，神经、肌肉、关节、牙齿的咬合是一个有机的整体，任何一个部分出现异常，均会给其他部分造成损害。牙列的完整性是维持牙齿自身健康的首要前提，牙列出现牙缺失，会破坏整体的平衡，严重者甚至会导致口颌系统及神经肌肉功能系统出现紊乱，不利于身体的健康。因此，及时有效的修复治疗牙列缺损具有重要意义。

治疗牙列缺损的方法较多，临床治疗牙列缺损主要以手术修复治疗为主，且目前随着医疗技术水平的提升，口腔种植牙修复开始在临床上广泛运用，并逐渐开始取代传统义齿修复方法[6]。口腔种植牙修复技术作为新型的口腔美容技术，是一种利用生物材料，通过高科技手段修复缺牙的治疗技术，其原理是将钛金属制成的种植体一端植入缺牙区的骨内，另一端暴露于口腔，在暴露端制作形态逼真的烤瓷假牙[7]。过去传统的义齿修复方法虽然具有成本低、操作简单等优势，但会导致口腔不适，患者在使用的过程中两边的牙齿会出现疼痛感，且咀嚼效果差，美观性低[8]。口腔种植牙修复方法具有患者的咀嚼效果恢复好、固定稳定性强、不磨邻牙、无基托或基托少等优点，且对于缺牙处的牙列修复成功率更高，复体脱落的可能性更低，种植牙齿的外观接近于正常牙齿，其美观性更高，已逐渐成为众多牙列缺损患者修复牙列的首选[9]。有研究[10]显示，采用传统义牙修复的修复总有效率为73%～85%，而口腔种植牙修复将修复总有效率提升到90%以上，且传统的义齿修复后基托易出现老化现象，使用年限一般为2～3年，而口腔种植牙只要维护好，使用寿命最长可达45年。目前随着口腔种植技术与植骨材料的不断更新和改善，口腔种植牙修复方法不断改进，种植成功率显著提高，且适用的牙齿修复范围更广[11]。本研究结果显示，观察组修复总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组固位功能、咀嚼能力、舒适度、美观度、语言功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用口腔种植牙修复方法修复牙列缺损，能显著提高患者的修复效果与修复满意度，明显改善患者的口腔问题，提升生活质量，值得临床推广应用。