雷珠单抗在糖尿病性白内障治疗中的应用效果分析

石琼，吕伯昌，谢红英

甘肃省张掖市石学良眼科医院眼科，甘肃张掖 734000

近年来，糖尿病性白内障的患病率日趋升高，且病程时间较长，严重影响患者的身心健康。糖尿病性白内障是糖尿病患者眼科并发症，主要是由糖尿病代谢障碍所致，发病后患者视力降低，导致生活质量降低[1]。在临床的治疗过程中，给予超声乳化手术治疗具有一定效果，但是患者病情严重术后视力恢复不够理想。针对此种情况，给予患者雷珠单抗进行治疗，能够有效抑制新生血管形成，可提高治疗效果[2]。雷珠单抗属于单克隆抗体，主要由人工合成，在糖尿病性白内障患者中使用可获得理想效果及良好预后。本文选取甘肃省张掖市石学良眼科医院2019年5月—2021年5月收治的80 例糖尿病性白内障患者作为研究对象，观察雷珠单抗的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医学伦理委员会批准，选取本院收治的80 例糖尿病性白内障患者为研究对象，按治疗方法的不同分为两组，每组40 例。观察组男23 例，女17例；年龄48～72 岁，平均（60.49±2.78）岁；病程3～7年，平均（5.02±0.34）年。对照组纳入研究的40 例患者中，男22 例，女18 例；年龄50～70 岁，平均（60.02±2.98）岁；病程2～8年，平均（5.11±0.27）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合糖尿病性白内障疾病诊断标准；②临床资料完整、具有真实性；③获得患者及家属同意，并签署知情同意书；④均为首次接受雷珠单抗注射治疗。

排除标准：①合并严重精神障碍者；②存在视网膜脱离者；③高度近视者；④合并器质性疾病者；⑤存在玻璃体积血者；⑥中途退出研究者；⑦凝血功能障碍者；⑧药物过敏者。

1.3 方法

对照组患者行常规治疗，予患者超声乳化白内障摘除术。在眼球表面滴上盐酸丙美卡因滴眼液（国药准字H20084062）实施麻醉，在角膜颞侧作3 mm 的透明切口，6 点钟方向作辅助切口，囊内注入粘弹剂，环形撕囊，分离水后使用超声乳化技术击碎晶体核，抽吸干净剩余皮质，前房注入粘弹剂，植入人工晶状体后吸出粘弹剂，然后将切口水密。

观察组患者在对照组的基础山联合雷珠单抗（批准文号S20140003）治疗，手术（同对照组）结束后，经患眼睫状体平坦部位向玻璃体腔内注入雷珠单抗0.5 mg，由医务人员使用无菌棉签对注射点轻轻按压。然后在结膜囊涂抹复方妥布霉素地塞米松眼膏。

1.4 观察指标

①两组治疗有效率评估值对比。显效：症状消失；有效：症状好转；无效：症状无改善。有效率=显效占比+有效占比[3]。②两组血糖指标测评值对比，包括：空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白[4]。③两组矫正视力测评值、眼压测评值、黄斑区视网膜厚度测评值对比[5]。④两组并发症发生率评估值对比，包括：短暂眼压升高、结膜出血、感染。⑤两组测评值对比[6]。使用健康调查简表（MOS Item Short From Health Survey, SF-36）对研究对象的生活质量进行评估，包括36 个单项，主要分析4 个维度，包括社会关系维度、精神状态维度、躯体功能维度、生理功能维度，采取0～100 分评价，分数和生活质量呈现出正比关系[6]。

1.5 统计方法

经SPSS 22.0 统计学软件展开规范统计研究数据，计数资料以频数和百分率（%）表示，差异比较采用χ2检验；计量资料符合正态分布，以（±s）表示，差异比较采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比

2.2 两组患者血糖指标水平对比

干预后，两组患者血糖指标水平均降低，观察组更接近正常范围，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖指标水平对比(±s)

表2 两组患者血糖指标水平对比(±s)

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）干预前10.35±2.14 10.42±2.09 0.148 0.882干预后8.42±1.35 6.77±1.43 5.306＜0.001餐后2 h 血糖（mmol/L）干预前12.58±1.72 12.42±1.64 0.425 0.671干预后9.08±1.54 7.19±1.36 5.818＜0.001糖化血红蛋白（%）干预前9.48±1.64 9.46±1.58 0.055 0.955干预后7.08±1.59 5.94±1.52 3.277 0.001

2.3 两组患者临床指标水平对比

干预后，两组患者视力升高，眼压、黄斑区视网膜厚度降低，且观察组更接近正常范围，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床指标对比(±s)

表3 两组患者临床指标对比(±s)

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值视力干预前0.15±0.11 0.17±0.13 0.742 0.459干预后0.35±0.16 0.49±0.18 3.676＜0.001眼压（mmHg）干预前25.42±6.61 25.33±6.79 0.061 0.950干预后18.75±4.34 13.69±4.21 5.292＜0.001黄斑区视网膜厚度（μm）干预前283.67±39.42 282.16±40.01 0.176 0.860干预后245.28±30.44 209.13±25.95 5.715＜0.001

2.4 两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症发生率对比

2.5 两组患者生活质量评分对比

观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者生活质量评分对比［(±s)，分］

表5 两组患者生活质量评分对比［(±s)，分］

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值社会关系49.05±6.27 60.12±4.78 8.880＜0.001精神状态51.33±5.32 62.41±3.55 10.956＜0.001躯体功能52.31±4.67 65.54±2.85 15.294＜0.001生理功能48.44±3.62 69.75±4.02 24.913＜0.001

3 讨论

对于糖尿病性白内障患者而言，发病机制不够明确，且承受着较大的身心痛苦。糖尿病性白内障是糖尿病患者常见的眼科并发症，发病率仅次于糖尿病视网膜病变[7]。糖尿病性白内障患者视力随病情发展呈下降趋势，且致盲的风险性较高。因此，需提高对糖尿病性白内障患者的重视程度，实施一系列安全有效的治疗从而有效控制疾病[8]。在临床治疗期间，实施常规手术治疗摘除患者病变晶体核，将人工晶状体植入，可减轻患者视力损伤[9]。但糖尿病病患者机体耐受性性，术后角膜皮质细胞受到损伤，不利于术后视力的恢复。因此，联合雷珠单抗进行治疗，对提升临床疗效、改善预后意义重大[10]。

研究发现，观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。提示实施雷珠单抗治疗可有效提高治疗有效率。雷珠单抗属于抗血管内皮增生药物，在血管内皮发挥作用，抑制血管内皮增生，降低血管通透性。经玻璃体注射药物直达病灶，药效在机体内快速扩散，有助于提高治疗效果[11]。干预后，观察组血糖水平低于对照组（P＜0.05）。提示实施雷珠单抗可降低血糖。患者使用雷珠单抗进行治疗，和血管内皮生长因子－A 异构体结合，能够有效减轻手术对血糖的干扰，可稳定控制患者的血糖水平[12]。干预后，观察组的临床指标由于对照组（P＜0.05）。提示雷珠单抗治疗能够有效改善临床指标。糖尿病性白内障患者使用雷珠单抗，参与血管生成的生理过程，维持内皮细胞的稳定性和活性。同时拮抗淋巴和血管内皮细胞凋亡、老化，提高视网膜屏障通透性，有助于提高视力，降低眼压及黄斑区视网膜厚度，从而进一步提高治疗效果。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组生活质量高于对照组（P＜0.05）。实施雷珠单抗治疗方法，增加小血管壁通透性，部分渗出蛋白质形成纤维蛋白，渗透视网膜全程，可降低并发症发生率。患者不适症状改善后生活质量得以提升，可提高治疗水平。

综上所述，在糖尿病性白内障患者治疗期间使用雷珠单抗，能够有效降低眼压、提高视力，减少并发症发生率，减轻对血糖的影响，提升生活质量，疗效确切。