中药处方点评在中药调剂中的应用分析

孙国权

中药调剂是医院中药房的一项重要工作,随着近年来,中医药在临床上的广泛应用和大力推广,使得中药调剂工作受到了越来越多的关注［1］。相比西药,中药具有自身的特殊性,导致中药在配伍和使用过程中,有着严格的要求［2］。因此,在中药调剂中一旦发生差错,则会对中药的疗效和安全性产生直接的影响,不仅会减弱药物疗效,且严重时甚至会引起不良反应,危及患者的生命安全［3］。因此,如何提高中药调剂质量,就成为了临床关注的一个重要问题。我国现行的《处方管理办法》中明确指出对中药进行调剂前应当对处方进行合理分析,以此来降低患者用药过程中的不安全时间发生率［4］。因此,加强中药处方点评,是提高中药调剂质量的一项重要手段,也是一项必要手段。本文以下就主要对中药处方点评在中药调剂中的应用效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取未开展中药处方点评前在本院应用中药进行治疗的82 例患者作为对照组；并选取实施了中药处方点评后在本院应用中药进行治疗的82 例患者作为观察组。对照组男∶女=43∶39,年龄24～68 岁,平均年龄（46.63±7.55）岁。观察组男∶女=45∶37,年龄25～70 岁,平均年龄（47.21±7.60）岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在常规中药调剂下用药治疗,观察组患者则在融入处方点评的中药调剂下进行治疗。中药处方点评实施办法：①分析与探讨：由院内药师组成中药处方点评小组,共同开展中药处方点评工作,对引起用药风险的原因进行分析,总结并制定相应的控制措施。②评价与沟通：以引起用药风险的原因为依据,制定中药处方点评要点,并将其应用到中药调剂中,中药处方点评小组成员通过与临床医师、患者之间的沟通,对其实施效果进行评价。③诊断与用药相符：由中药处方点评小组在中药处方调剂前,对处方用药是否与诊断相符进行分析,避免错误用药情况的发生。在这一过程中,需要中药处方点评小组成员与临床医师进行及时有效的沟通,充分掌握患者的临床诊断结果、疾病类型、临床表现等信息,据此判断中药处方是否合理,从而提高患者的用药合理性。④药物配伍：中药处方点评小组成员需熟悉中药的药物的配伍禁忌,为提高患者的用药安全性提供保障。在对患者给药治疗前,需仔细询问患者是否正在服用其他药物,避免引起不良用药事件。例如大黄,如果与磺胺类药物进行联合应用,则有引起患者代谢功能紊乱的风险；而当归如果与阿司匹林联合应用,则易引起出血。⑤给药量：中药调剂过程中,需关注特殊人群的用药剂量,主要包括儿童、孕妇、老年人等群体,这类人群比较特殊,要合理控制用药量,避免由于药物过量引发不良反应［5］。不仅要关注过量用药,同时还要关注用药剂量不足的问题,确保用药剂量是严格按照患者的疾病情况进行制定,才能够保证其发挥应有的疗效。⑥重复用药：要加强重复用药的审核工作,如果在同一处方中出现一种药物多次使用的情况时,要与临床医师进行及时的沟通,及时修改处方,避免出现重复用药［6］。⑦脚注：中药的用法比较多样化,但以水煎为主,因此,临床医师在开具中药处方后,需仔细做好脚注,同时由药师对患者进行用药指导,使患者掌握正确的煎药方式和用药方式,保证其用药安全。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组用药风险事件发生率、治疗有效率、不良反应发生率以及患者治疗满意度。其中患者治疗满意度采用本院自制量表进行评定,分为非常满意、基本满意、不满意,满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药风险事件发生率比较 观察组用药风险事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组用药风险事件发生率比较［n(%)］

2.2 两组治疗有效率和不良反应发生率比较 观察组治疗有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗有效率和不良反应发生率比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗满意度比较 观察组患者治疗满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗满意度比较［n(%)］

3 讨论

中药处方点评是临床上用于评估中药效果和安全性的一项主要手段,中药处方点评要求药师从药物配伍、用法用量等诸多方面对中药处方的合理性进行评价,以此来确保临床用药的合理性和安全性［7］。将中药处方点评应用到中药调剂中,由药师对引起用药风险的原因进行分析,在此基础上通过探讨、评价、沟通、汇总等环节,提出有效的解决对策,以此来提高中药调剂质量,确保药物疗效,提升用药安全性［8］。由此可见,在中药调剂中开展中药处方点评工作至关重要。

从本次研究结果可以看到,观察组用药风险事件发生率2.44%低于对照组的12.20%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。这主要是由于,中药处方点评小组通过对中药调剂过程中引起给药错误、配伍禁忌、用法用量错误、重复给药、未标脚注等的原因进行了分析,在此基础上,采取有效的措施,包括认真分析处方用药是否与患者的临床诊断相符、配伍是否合理、针对不同患者群体用药剂量是否合理、是否存在重复用药情况、脚注是否标注并根据指导患者合理煎药等,来提高中药处方的合理性,保证患者能够掌握正确的煎药和用药方法,提高其用药安全性。通过以上措施的实施,能够从根本上规避用药风险事件的发生［9］。同时可以看到,在实施了中药处方点评后,观察组治疗有效率97.56%高于对照组的87.80%,不良反应发生率2.44%低于对照组的17.07%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗满意度96.34%高于对照组的85.37%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明,中药处方点评能够显著提高患者的治疗有效率,并降低其不良反应发生率。分析这一原因主要是由于通过中药处方点评工作的开展显著的提高了中药处方的合理性,从而使其能够发挥更好的治疗效果。同时由于中药处方点评针对各类用药风险事件进行了有效的管理,使得中药处方的用药安全性得到了显著的提升,从而将不良反应发生率控制在理想范围内［10］。

综上所述,在中药调剂中开展中药处方点评,能够显著提高中药处方的合理性,进而提升中药调剂质量,显著降低患者的用药风险事件发生率,从而提高临床疗效,减少不良反应的发生,对于提高患者的用药合理性、安全性及治疗满意度,具有重要的意义。