重组人干扰素α2b 注射液治疗儿童急性上呼吸道感染的临床效果及药理机制

刘文涛

上呼吸道感染是儿童时期最常见的疾病,研究资料显示［1］,急性呼吸道感染占未成年人的门诊和急诊的46.88%,如果治疗不及时,极易导致婴儿和幼儿感染呼吸道疾病或哮喘等喘息疾病。目前,呼吸道感染主要采用对症治疗,氨基转移酶抑制剂与干扰素为临床实践中常用药物,对控制感染具有良好的临床疗效。近几年,很多试验证实了［2］,干扰素局部用药,可以更有效的作用在病灶中,起到明显的治疗效果,而且可以防止药物作用在全身而导致的各种不良事件。因此,重组人干扰素α2b 注射液雾化吸入方式才会逐渐被儿科医生所接受。重组人干扰素α2b 注射液对儿童感染性疾病有明显的疗效,其安全性已经通过治疗手足口病、疱疹性咽峡炎等过程中得到证实。本研究通过观察使用重组人干扰素α2b 注射液治疗儿童急性上呼吸道感染的治疗效果,研究其药理机制,以期为临床用药提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的66 例急性上呼吸道感染患者,随机分为治疗组和对照组,各33 例。治疗组中,男18 例,女15 例；年龄2～12 岁,平均年龄（7.3±1.9）岁；病程7～45 h,平均病程（26.6±6.8）h。对照组中,男17 例,女16 例；年龄1～11 岁,平均年龄（6.8±1.6）岁；病程8～43 h,平均病程（29.3±7.2）h。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患儿均根据《诸福棠实用儿科学》第8 版中关于上呼吸道感染的诊断要求判定［3］。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①符合上呼吸道感染的诊断标准；②腋温≥37.5℃；③血常规和（或）C 反应蛋白（CRP）检查结果提示感染；④年龄1～14 岁；⑤患者家属明确了解所有过程,并签署知情同意书。排除标准：①起病时间＞3 d；②因流感病毒导致的上呼吸道疾病；③试验过程中同时使用其它方式治疗；④患有急性心脑血管疾病、肝肾功能障碍及免疫能力低下；⑤伴有下呼吸道感染；⑥因治疗药物过敏。

1.4 方法 两组患儿均给予常规综合性治疗,包括止咳、平喘及补充水、电解质等。治疗组在常规综合性基础上,给予重组人干扰素α2b 注射液（北京三元基因工程有限公司,国药准字S20040040,规格：20 万U/ml）治疗,重组人干扰素α2b 注射液20 万U/kg 加入0.9%氯化钠注射液稀释至2 ml,雾化1 次/d,15 min/次。两组患儿均连续治疗7 d。

1.5 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果及临床症状消失时间。疗效判定标准：①痊愈：治疗后鼻塞、流涕、喷嚏、咽喉痛、咳嗽等症状完全消失；②有效：治疗后鼻塞、流涕、喷嚏减轻,几乎不影响活动及睡眠,仅少量咳嗽,轻度咽喉痛；③无效：未达上述标准。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。临床症状包括鼻塞、流涕、喷嚏、咽喉痛、咳嗽等。

1.6 统计学方法 采用SPSS220 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组临床症状消失时间比较 治疗后,治疗组鼻塞、流涕、喷嚏、咽喉痛、咳嗽的消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（,d)

表2 两组临床症状消失时间比较（,d)

3 讨论

急性上呼吸道疾病是儿童最多见的一种呼吸系统疾病。在所有急性上呼吸道疾病的患者中,病源微生物进入的首要途径是通过鼻咽黏膜的上皮细胞,并迅速进行繁殖,而且会刺激鼻黏膜分泌吞噬细胞,生成炎性因子,导致局限的或全体的免疫反应,包括鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,咽炎,发热,肌肉关节疼痛,疲劳等。由于婴幼儿免疫系统没有完全发育成熟,所以不会出现典型的局部症状,但是会有剧烈的全身症状,像发热、精神萎靡、抽搐等,会影响相邻器官并向下扩散,易于与其它器官和部位共同感染,例如中耳炎,鼻窦炎,扁桃体炎,气管炎,支气管炎或肺炎等［4］。因此,怎样有效的抑制上呼吸道感染,如何对症治疗,如何快速的减轻发热、咽痛、咳嗽等症状,同时还要减少并发症,这些都是儿科医师和家属关注的问题。小儿鼻咽气流是低凝和涡流,且湿度维持在90%,温度33℃,呼吸道中的微生物非常适合在鼻咽呼吸道黏膜的沉积和繁殖,其局部复制速度在感染后48 h 达到高峰,并伴有咳嗽、喷嚏等泡沫扩散,传染性强。所以,干扰素可以有效地抑制局部区域中致病微生物的快速增殖。干扰素是一种具有广谱抑制复制的蛋白质,其可以调节身体的免疫功能,是皮肤和黏膜的局部抗感染免疫的关键调节因素。近年来,干扰素准备广泛应用于临床,干扰素受体广泛分布在气道上皮细胞中［5］,在喷涂鼻腔后可以通过鼻黏膜吸收,诱导体内生成2',5'-寡腺苷酸合成酶和其他抗病毒蛋白。根据试验证实［6］,重组人干扰素α2b 可以减少呼吸道微生物的复制数量,这与通过重组人干扰素诱导的内源性干扰素的产生有关。内源性干扰素可以防止重新感染,增强自然杀伤细胞（NK 细胞）和细胞毒性T 细胞（Tc 细胞）的免疫功能,并诱导外周血中单核细胞寡核苷酶的活性。因此,重组人干扰素α2b 在免疫调节效果中起着多项作用。本研究结果显示,治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,治疗组鼻塞、流涕、喷嚏、咽喉痛、咳嗽的消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述,使用重组人干扰素α2b 注射液治疗儿童急性上呼吸道感染,临床效果显著,症状改善时间较短,更加安全可靠,值得广泛推荐。