丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的临床应用

安 娜

辽宁省鞍山市肿瘤医院内二病房，辽宁鞍山 114034

脑梗死又称缺血性脑卒中是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。近年来我国的流行病学资料表明，全国每年新发脑卒中患者约为200 万人，每年死于脑卒中的患者为150 万～200 万人[1]。往往会遗留肢体运动功能障碍，感觉神经障碍，言语功能障碍，吞咽功能障碍等后遗症状。脑梗死病人最主要的原因是高血压和糖尿病。患者随着年龄的增长，血管动脉硬化逐渐增重。血压控制不佳、血糖过高都会增加脑梗的发病率[2]。平时生活饮食不控制、大鱼大肉、食物过咸、油脂过多都会提高脑梗死的发病率。冠心病、心律失常、房颤也会加速脑梗死的发生。平时的工作压力大、生活不规律、熬夜、爱生气的患者脑梗死的发病率也会逐渐增高。而丁苯酞软胶囊的功效主要是治疗脑梗死，能够促进患者侧支循环的开放[3]，还有保护神经元、保护线粒体、抗氧化应激的作用，在神经内科的应用还是比较的广泛的。依达拉奉注射液主要用于治疗脑梗死，其可以有效缓解脑梗死出现的神经症状以及功能障碍。基于此，本研究将讨论上述两种药物联合治疗脑梗死的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2020年6月于鞍山市肿瘤医院收治的100 例脑梗死患者作为研究对象，按照计算机随机分配法将其分为对照组（50 例）与实验组（50 例）。对照组中，男26 例，女24 例；年龄42～66岁，平均（55.46±10.56）岁；病程1.5～3.0年，平均（2.22±0.54）年。实验组中，男23 例，女27 例；年龄43～67岁，平均（56.64±10.46）岁；病程1.0～2.5年，平均（2.06±0.43）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。本研究所有患者及其家属均知情同意，且经中心医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①脑梗死患者；②无全身性疾病患者。排除标准：①对依达拉奉过敏患者；②对丁苯酞软胶囊过敏患者；③严重高血压、心脏病患者。

1.2 治疗方法

对照组使用依达拉奉注射液（扬州制药有限公司，生产批号：20171202），30 mg/次，2 次/d，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30 min 内滴完，1 个疗程为14 d，共治疗2 个疗程。

实验组在对照组的基础使用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，生产批号：20180308）空腹口服，2 颗/次，3 次/d，20 d 为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者治疗后的临床疗效、不良反应总发生率、日常生活活动能力及生活质量。①临床疗效分为显效、有效及无效。显效：患者意识清晰，可与人交流；有效：患者的病情得到缓解，可下地活动；无效：患者的病情无任何变化，仍瘫坐在病床上，无法进行日常活动。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②采用Barthel 指数对患者的日常生活活动能力进行评估[4]，其评分越高，能力越好。③采用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）对患者治疗后的生活质量进行评分[5]，评分越高，表明生活质量越好。④不良反应：低血压、心律失常及排尿异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

实验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应总发生率的比较

实验组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后的Barthel 指数的比较

治疗前两组的Barthel 指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组的Barthel 指数高于治疗前，且实验组的Barthel 指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后的Barthel 指数的比较（分，±s）

表3 两组患者治疗前后的Barthel 指数的比较（分，±s）

对照组（n=50）实验组（n=50）t 值P 值12.32±0.20 12.30±0.25 0.416 0.678 16.34±0.23 20.34±0.33 70.316＜0.001 93.261 137.321＜0.001＜0.001组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值

2.4 两组患者生活质量评分的比较

实验组的心理功能、物质功能、社会功能、躯体功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

表4 两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

对照组实验组t 值P 值50 50 50.65±1.34 61.32±1.21 41.7889＜0.001 51.25±2.05 64.21±2.34 29.4574＜0.001 43.56±1.56 66.56±1.58 73.2469＜0.001 48.94±1.37 60.61±1.43 41.6690＜0.001组别 例数 心理功能 物质功能 社会功能 躯体功能

3 讨论

脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病[6]，多发生于中老年人，是神经内科的一种常见病、多发病，它是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，缺血、缺氧而引起局部脑组织缺血性坏死或软化。该病发病率、致残率以及病死率均较高，严重影响患者的生活质量。患者临床表现多种多样，大面积脑梗死患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍[7]，可以出现言语障碍，严重的患者可以出现意识障碍、昏迷，甚至可以引起患者死亡。小面积脑梗死的患者可以出现局灶性神经功能缺损的症状和体征，比如患者可以出现单纯运动性功能障碍，可以出现一侧肢体瘫痪或者肌无力，也可以出现单肢感觉麻木或感觉疼痛等[8]。如果是小脑脑干梗死，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍、构音障碍等。

丁苯酞软胶囊是治疗缺血性脑血管病的新药[9]，近年来在临床上得到广泛应用，取得良好效果。临床使用丁苯酞软胶囊治疗轻中度缺血性脑血管病，可以挽救缺血半暗带，促进侧支循环的开放[10]。主要作用是促进毛细血管再生，营养脑细胞，还有抗血小板聚集作用。可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用[11]。且明显缩小局部脑缺血的梗死面积，减轻脑水肿，改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡[12]，并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。依达拉奉是一种新型的脑保护剂，又是自由基清除剂[13]。它主要用于改善急性脑梗死的患者[14]，所出现的神经症状，改善其日常生活能力和功能障碍。急性脑梗死的患者，通常会出现肢体活动不灵活、说话含糊不清或不流利、头晕、头痛、手脚发麻的症状[15]。在急性期给予静脉输注依达拉奉，可以阻止脑水肿的发生[16]，阻止肢体活动不灵、言语不清等症状的进一步发展，缓解脑梗死的症状[17]，起到抑制脑细胞坏死的作用[18]。依达拉奉主要作用于血管内皮细胞，防止损伤、清除自由基[19]。因此，依达拉奉广泛用于临床治疗急性脑梗死[20]，可以有效的缓解患者的神经功能症状[21]。本研究结果显示，实验组的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的Barthel 指数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的心理功能、物质功能、社会功能、躯体功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示使用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗的治疗效果良好，可有效治疗脑梗死。

综上所述，对于脑梗死患者而言，使用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗的效果明显，患者的日常生活能力得到改善，提高患者的生活质量，且不良反应较少，安全性高，值得在临床上推广应用。