国医大师徐经世治疗肺结节经验方

安徽中医药大学第一附属医院 张 莉

徐经世，第二届国医大师，安徽中医药大学第一附属医院主任医师、教授。

现将徐经世教授诊治肺结节的经验整理如下。

分型论治

痰郁：痰浊壅塞，肺失清肃

症状：咳嗽胸闷、痰浊黏稠、舌苔滑腻、舌质暗淡、脉象弦滑等。

治法：清肃痰浊，通络散结。

方药：竹茹10克，枳壳15克，橘络20克，桔梗10克，杏仁10克， 浙贝母10克，瓜蒌皮12克，远志10克，郁金15克，三七粉6克（冲服），皂角刺10克， 生藕节10克，荸荠5枚，甘草5克。

方解： 本方以甘桔汤、温胆汤、贝母瓜蒌散三方加减而成， 具有清肺润燥、化痰通络、开郁散结的功效。

气郁：肝郁不达，气机逆乱

症状：胸胁不适、间断干咳、情绪烦躁、女性月经失调、大便时秘、口舌干苦、舌红苔薄、脉弦等症。

治法：条达木郁，活血散结。

方药： 炒栀子10克，淡豆豉15克，香附20克，川芎10克，郁金15克，神曲10克，杏仁10克，桃仁10克，皂角刺10克，枳实15克，生藕节10克，竹茹10克。

方解：方中有栀子豉汤清热除烦，宣发郁热，对合并心烦懊恼者尤佳。

本虚标实贯穿疾病全程

本虚标实是肺结节病程中的常态，需要用标本兼治的方法予以调治。

治法：益气养阴，固本培元，清肃肺气，活血散结。

方药： 生黄芪30克，仙鹤草20克，山药20克，麦冬15克，桔梗10克，旱莲草15克，熟女贞子15克，橘络20克，远志10克，郁金15克，三七粉6克（冲服），皂角刺10克，生藕节10克，竹茹10克，猫爪草15克， 杏仁10克，桃仁10克，甘草5克。

方解： 本方补虚固本，清上补下，活血散结。 本方可打粉做丸或压制成片徐服，缓以图之。

医案

袁某，女，时年40岁。 禀赋素弱，情绪易躁，夜眠短少，食纳欠佳，大便时有闭结，月事失调，经行腹痛数年。 2019年体检提示右肺上中叶多发结节， 直径4～8毫米， 临床无明显肺部症状，唯口干饮水难解，舌红无苔，脉弦细。 四诊合参，予以疏郁散结。

处方： 炒栀子10克，竹茹10克，北沙参20克，仙鹤草20克，远志10克，酸枣仁25克，杭白芍30克，三七粉（冲服）6克，皂角刺10克，杏仁10克，桃仁10克，生藕节10克，生甘草5克。 嘱连服30剂后停药。

2020年患者复查，肺结节明显缩小，患者睡眠亦改善。