这类药使用不当可能会影响认知

北京清华长庚医院 张微微

认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的能力。 它包括记忆力、注意力及执行功能、 语言功能、视空间和结构能力、运用等认知域，是人们完成各项活动最重要的心理条件。

随着年龄的增长，有些老年人可能会出现认知功能损伤，即认知障碍。 认知障碍包括轻度认知障碍和痴呆两种。

长期大量吃这类药物影响认知功能

研究显示，抗胆碱能药物所导致的认知障碍包括特定功能的急性损伤及整体认知障碍。 抗胆碱能药物能够阻断胆碱能神经进而影响人体一系列生理活动，比如瞳孔大小、 心率快慢、汗腺和唾液腺的分泌、肠道蠕动以及记忆、 情感、睡眠、觉醒等。

这类药物包括一些抗帕金森病药如苯海索、甲磺酸苯扎托品；部分解痉药如阿托品、丙胺太林、颠茄生物碱、托特罗定、奥息布宁、索利那新等；其他一些具有抗胆碱能活性的药物，如一些抗过敏药如氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、茶苯海明、异丙嗪等；一些抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平等；一些抗抑郁药如阿米替林、地昔帕明、多塞平、丙咪嗪、帕罗西汀等。

老年人有这些症状要及早就医

抗胆碱能药物引起的认知障碍更容易在老年人中发生。 一方面是因为老年人应用药品种类繁多，接触和使用该类药物可能性更大。 据统计，老年人每天服用5～9种处方药物，而50%的门诊老年患者至少服用一种具有抗胆碱能活性的药物。 另一方面是因为老年人的肝肾功能下降，对抗胆碱能药物作用更为敏感，因此更容易发生该类药物的不良反应。

老年人使用这类药物前务必要小心谨慎，建议先咨询医生、药师，判断是否必须使用这类药物。 如果不是必须使用， 尽量避免使用；如果必须使用，则应严格按照医嘱疗程内使用，避免大剂量、长时间使用。

在这里要提醒老年朋友，用药期间如果出现认知功能异常， 如记忆力减退、无法正确识别时间及方位、语言表达能力及判断能力降低，甚至出现幻觉及错觉等应尽快就诊，由医疗人员分析认知功能异常是否与药物有关联性，以便尽早干预，避免产生不良后果。

总之，老年人在使用抗胆碱能药物时要多注意，不要盲目自行用药， 有用药问题时积极询问医生、药师，避免出现认知障碍等不良后果。