公共卫生管理在传染病预防中的作用与管理建议

刘颖，王建军

1.山东省枣庄市滕州市中医医院公共卫生科，山东滕州 277500；2.山东省枣庄市滕州市妇幼保健院爱国卫生办公室，山东滕州277500

传染病严重威胁着人类的身体健康，并且会随着社会与生活环境改变而不断地变化，会衍变出传染性更强的病毒，除了会显著提升传染病发病率外，还具有控制难度大的特点，对人类社会的卫生事业提出了挑战[1]。公共卫生管理工作是我国卫生事业中的重要工作内容，主要针对传染病预防工作进行有效管理，并且需要根据传染病地变化及时调整管理方法，进而及时控制传染病的传染范围，避免传染病传染更多的居民而无法控制。同时，公共卫生管理工作还应不断提升管理质量，进而不断提升传染病预防效果，使得传染病在第一时间内扼杀在摇篮里，达到最大化降低传染病发生率的目的。本研究选取山东省枣庄市滕州市中医医院公共卫生科2021年1月—2022年1月在岗的30名医务人员及收治的60名患者为研究对象，分析实行不同管理方案在传染病预防中的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本科在岗的30名医务人员作为研究对象，根据研究需求随机分为两组。观察组15名中男7名，女8名；年龄24～35岁，平均（29.71±3.52）岁；学历：本科12名、专科3名。对照组15名中男8名，女7名；年龄25～36岁，平均（30.06±3.48）岁；学历：本科11名、专科4名。并在对照组和观察组中分别纳入30例患者，对照组患者中男16例，女14例；年龄24～56岁，平均（40.67±3.53）岁。研究组患者中男17例，女13例；年龄25～57岁平均（41.28±3.74）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组传染病预防管理工作中仍然实施以往采取的常规管理模式，具体内容为：①构建完善的疫情管理组织与疫情报告网络。②明确各部门的职责并制订相关规章制度，开展各项预防工作。③充分发挥出预防保健科的监督作用。④强化疫情报告工作。⑤规范传染病诊断。⑥开展传染病健康知识宣教策略，在患者体检中实施并发放健康手册。

1.2.2 观察组 观察组传染病预防管理工作中实施在常规管理内容基础上增加公共卫生管理工作内容，具体措施为：①提升对预防传染病的重视程度。在实施公共卫生管理工作时，医务人员应先根据政府的引导加大重视程度，全面了解传染病的特点并确定传染病具体类型，再根据具体类型制订出针对性的管理措施。管理工作中的第一步应是阻断病毒的传染途径，防止大面积传播，对已经确诊的传染病患者要及时采取隔离措施。若某一城市暴发了规模性传染病，公共卫生指导小组应当机立断控制源头，并根据传染病的特点对疫情区域实施有效的防控措施。②完善预防体系。医务人员需明确传染病的影响因素，包括食用野生动物、个人不良生活习惯等，需充分掌握健康知识并树立健康意识，在开展公共卫生管理工作时从实际出发，完善预防体系，并保证工作地开展。另外，还应积极利用信息化技术定期开展传染病健康知识教学，比如利用微信公众号向患者推送传染病相关知识。同时，积极了解网络中存在的错误言论，及时推送相关信息辟谣并降低患者的不良情绪与不良行为。③人才培训。公共管理工作的质量与工作人员专业素质密切相关，应根据工作人员实际情况制订科学合理化的培训计划，专注理论知识与专业技能培训，并制订出科学的考核机制保证工作人员的工作质量。④建设各项制度。公共卫生管理工作的质量会受到自身部门的管理质量影响，需要重视管理部门管理质量地提升，保证将每位工作人员的作用充分发挥出来，进而达到显著提升管理质量的目的，具体措施为：构建制度是有效督促、规范工作人员工作与行为的重要措施。应先对制度进行有效完善，在充分发挥出制度作用的同时提升管理工作质量。通过翻阅资料、反思以往传染病预防管理工作的过程，构建并完善常规制度、质量管理制度、培训与考核制度、执法监督制度、责任制度。其中，责任制度地构建要采取“连坐”措施，避免在实际管理工作中出现互相推诿的现象，并且可以通过这样的策略促进工作人员之间良好合作，并在工作中挖掘出影响预防效果的各项因素，根据各项因素制订出有效的管控措施，进而落实到实际中达到显著提升传染病预防效果的目的。在构建与完善制度时，应由领导层、管理层共同制订，进而保证构建的制度科学、合理、完善。

1.3 观察指标

观察两组医务人员预防能力评分、应急能力评分、健康宣教评分、操作技术评分、配合度评分、心理护理能力评分、患者对医务人员的满意度7项指标。前6项评价内容的评分由本院专家组对其评价与评分，满分为十分制；患者对医务人员的满意度评价采用本院自制的满意度调查表，采取评分制且满分十分制。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验。P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员预防能力与应急能力评分对比

观察组医务人员预防能力与应急能力评分明显均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表1。

表1 两组医务人员预防能力与应急能力评分对比[(±s)，分]

表1 两组医务人员预防能力与应急能力评分对比[(±s)，分]

组别预防能力 应急能力观察组（n=15）对照组（n=15）t值P值9.15±0.52 6.78±0.62 5.858 0.001 9.25±0.56 6.42±0.48 7.674〈0.001

2.2 两组医务人员健康宣教、操作技术、心理护理能力评分对比

观察组健康宣教评分、操作技术评分、心理护理能力评分明显均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表2。

表2 两组医务人员健康宣教、操作技术及心理护理能力评分对比[(±s)，分]

表2 两组医务人员健康宣教、操作技术及心理护理能力评分对比[(±s)，分]

组别健康宣教操作技术心理护理能力观察组（n=15）对照组（n=15）t值P值9.55±0.24 7.65±0.58 6.054 0.001 9.62±0.21 8.25±0.65 4.011 0.007 9.51±2.22 8.12±2.46 2.298 0.025

2.3 两组医务人员配合度评分与患者满意度对比

观察组医务人员配合度评分、患者满意度明显均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表3。

表3 两组医务人员配合度评分及患者满意度对比[(±s)，分]

表3 两组医务人员配合度评分及患者满意度对比[(±s)，分]

组别配合度评分 满意度观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值9.42±2.23 7.66±2.42 2.929 0.005 9.54±1.23 8.35±1.44 3.442 0.001

3 讨论

公共卫生管理工作的作用表现在如下几个方面：①引导作用。公共卫生管理工作在传染病预防中产生了良好的引导作用，主要表现为可通过各种媒体渠道向社会各界进行宣传，将传染病的特点与其危害性向民众进行传播，帮助民众正确认识传染病并产生重视，并在民众产生重视后发挥出其主观能动性，共同参与到传染病预防工作中，进而达到显著提升传染病预防效果的目的[1-2]。②协调作用。在公共卫生管理工作中，协调职能是此项工作的基础职能，在管理传染病预防工作时，可以协调各部门进行有效地配合与协作，进而使传染病预防工作能够更加地系统化与制度化，防止各部门之间出现各自为政的现象，进而影响传染病防治工作的进展与效果。公共卫生管理工作可以发挥出自身具有的职能特点，采取宏观调控的方式部署各部门的工作任务，并有效调动各部门积极参与到传染病防治工作中，特别是积极调动社会力量参与进来，进而达到显著提升传染病预防效果的目的[3-6]。③监测作用。传染病预防管理工作属于长期工作内容，要保证能够在第一时间发现传染病并有效控制，需要做好监测工作并掌握传染病传染源、分布、传播特点等，并根据传染病实际特点制订出有效的防治策略，进而达到有效控制传染病传播的目的。目前，全球经济已经实现了共同发展，传染病地传播从以往的国内传播转变成了全球化传播的特点，如果监测工作质量不佳会产生防控漏洞，进而引发重大传染病事件并威胁全球人类的生存与发展。公共卫生管理工作可以充分发挥出自身的监测作用，可通过监测工作的开展对传染病数据进行有效地统计，进而产生战略性作用达到有效控制传染病传播的目的。

为了充分发挥出公共管理工作的作用，应采取有效的措施提升管理工作质量，具体措施为：（1）全面保证公共卫生管理工作作用地发挥。可制订出相关法律法规，并在时代不断发展、传染病不断变化的背景下，积极挖掘以往法律法规存在的漏洞、挖掘当下管理工作存在的问题及传染病预防中存在的问题，根据挖掘的结果分别制订出相应的法律法规[7-10]。在传染病预防工作中，各级政府的职能发挥起着显著的作用，应充分发挥出自身职能，可以通过财政、公共卫生宣传等手段对当地的传染病预防工作进行有效地调控，进而促进其能够步入正轨并充分发挥出作用[11-12]。同时，各级政府应采取责任连带的措施，避免预防工作出现问题而出现互相推诿的现象，促进各部门之间在开展工作时能够互相探讨、协商并制订出有效的工作方案，实现预防工作有效落实并充分发挥出作用的目的。同时，在公共卫生管理工作中更应注重县级以下的乡村防疫工作，原因是当前公共防疫机构结构相对完善的只有地级市以上的公共防疫机构，而县级以下的乡村防疫机构未达到完善的要求，还有一些县级医院并未具备救治重患的良好条件，无法承担起公共卫生事件的救治工作。因此，各级政府应重视县级以下的防疫工作，并承担起防疫责任，针对县级以下的防疫工作进行有效的完善，构建出完整的公共卫生信息体系，能够在发现传染病时及时通过信息系统向上级传递，进而及时做出响应并达到有效控制传染病传播的目的。另外，国家财政要对社区、乡村等卫生医疗机构增加财政投入，实现传染病防疫工作能够进入基层并充分发挥出作用。同时，还要注重传染病培训工作，使得基层人员全面了解传染病并有效开展防疫工作，还要对基层提出加大宣传力度的措施，从基层进行宣传可以显著提升宣传效果。当地政府要掌握传染病高发时间，并且要在此阶段内赋予公共卫生管理部门更大的协调权利、监管权利，进而促进传染病预防工作全面、灵活地开展，实现更深层的工作并显著提升传染病预防效果。另外，还应保证防疫人员充足，应深入研究防疫工作并根据以往经验，对防疫人员的具体人数进行设定，并采取只多不少的原则进行配备。若发现传染病则及时增加防疫人员、科研人员，针对产生的传染病进行有效地研究、全面控制传染源。同时，要对一线防疫人员、科研人员发放合理化津贴，并对工作强度进行合理控制，若工作强度较大要再次增加防疫人员，进而避免劳动强度较大而影响防疫人员工作积极性与身体健康，进一步影响防疫效果[13-15]。（2）加大宣教力度。公共卫生事业管理工作中，应加大宣教力度，让每位民众了解传染病传播对自己、对家人、对整个社会产生的重大威胁，能够参与到传染病预防工作中，进而通过辅助公共卫生事业管理工作，达到显著提升传染病预防效果的目的。（3）强化公共卫生监测系统。为了显著提升传染病预防效果，公共卫生管理人员应对信息来源的整合工作进行有效完善，进而构建出公共卫生信息平台并发布与反馈相关信息，但是要保证发布与反馈信息的真实性。全国各级疾控机构应采用统一的表格，并根据国家公共卫生监测体系网络系统的要求上报信息，还要构建出突发公共卫生事件与传染病的定期分析、通报机制，分析与通报机制应采取每月最少进行3次分析、通报疫情的措施，若出现突发疫情则采取每日分析、通报的方法[16-17]。（4）构建隔离制度与应急预案。如果发生传染病，需要对感染的患者进行治疗、切断传染源，公共卫生管理工作中应采取集中隔离的措施，将感染源进行有效地控制，进而达到切断传染源的目的。①全面分析患者的临床表现，利用各种检查措施检测患者的各项指标，并采取动态监测患者病情变化的措施，根据检测的各项指标、动态监测结果制订出有效的诊疗方案。②注重密接人群地管控，将与患者接触过的人群作为重点监控对象，如有必要可采取疫苗接种措施，避免疫情扩散而危及整个社会。③加大环境管理工作力度，禁止患者与人群进行密切接触，将幼儿与老人作为重点管理对象，并实施宣传教育促进其做好个人防护。④公共卫生管理工作中还应构建应急预案，原因是传染病的产生具有突发性，若在突发时未能采取有效的措施防控，会错过最佳的管控时间，造成传染病传播面积不断扩大。通过构建应急预案，能够在突发传染病时及时采取有序、有效的管控措施，可在第一时间将传染病控制在最小范围内，进而有效切断传染源并实现传染病的有效管控。（5）完善并加大监管力度。我国公共卫生管理工作质量呈现出逐渐提升的趋势，有效保障了人民群众的生命安全，但是仍然需要进一步提升工作质量[18]。目前，我国的传染病防控体系还存在不完善的现象，存在传染病产生时未能达到最佳控制效果的问题。因此，各级政府应加大对公共卫生管理工作的监管力度，在传染病产生的第一时间进行响应，根据政府的要求及时开展工作。同时，公共卫生管理工作应充分发挥出自身职能，针对疫情快速作出分析、根据分析结果制订出有效的防控方案，快速应用于实际的疫情防控工作中，达到最大化降低感染率的目的。

综上所述，公共卫生管理工作在传染病预防中具有较多的作用，如果能够有效提升公共卫生管理工作质量，则可以显著提升传染病预防效果。因此，公共卫生管理工作应不断提升自身管理质量，积极挖掘工作中存在的不足并有效改善，积极了解各种传染病并制订出有效的防护措施，突发传染病时要快速响应并实施科学、有效地防控方案，进而达到有效预防传染病并保障人民群众生命安全的目的。同时，当地政府要充分发挥出自身的职能作用，让传染病预防工作有效落实到实际并全面开展，达到提升传染病预防效果的目的。