支气管内膜结核行纤支镜介入治疗的临床护理管理效果

周桢，周涓，胡美蓉

南华大学附属长沙中心医院呼吸病诊疗中心，湖南长沙 410004

支气管以及气管下层的结核性病变即为支气管内膜结核，于介入科室实施介入治疗的效果显著。但由于结核类疾病具备一定传染性，科室患者周转快，加大了护理管理工作量及工作难度，对医护人员形成较大心理压力和工作压力，对介入科室护理管理工作提出了更高的要求[1-2]。常规护理管理因科室工作量多，在相关管理制度及考核机制约束下，加之复杂的工作环境，医护人员常处于高度紧张状态等原因，不利于提高其专业能力水平及科室护理管理质量[3-4]。为提高护理管理效果，对常规护理管理模式加以改进，规范护理管理服务标准，结合介入科室的现状，建立良好的护患关系，为患者提供优质高效的护理管理服务，促进其预后康复[5-6]。基于此，本研究意在探究护理管理模式的改进路径及应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以本院南华大学附属长沙中心医院30名介入科医护人员为研究对象。依据不同时间节点所实施的护理管理办法不同分为2020年11月—2021年5月的常规护理管理（实施前）和2021年6—12月的改进后护理管理（实施后）。研究期间30名医护人员未出现岗位变动，其中男性2名，女性28名；年龄26～34岁，平均（31.42±3.41）岁。

1.2 方法

实施前采取常规护理管理。①拟定常规护理管理服务操作流程，指导医护人员严格遵循此流程为患者提供护理服务。②根据科室工作现状对医护人员予以排班，安排详细工作内容。③依照常规管理规章制度落实相应护理管理工作等。

实施后对常规护理管理内容予以细化、改进。①以护士长及高年资医护人员为组长构建介入科护理管理质量监督改进小组，负责对医护人员护理管理服务行为加以监督，发现纤支镜介入治疗时护理管理服务工作存在的不足，并提出整改意见。使护理管理工作由常规的硬性要求细化改进为发现问题、指正问题、监督整改问题的良性循环，确保医护人员能够精进掌握纤支镜介入治疗护理管理服务要点。②改进护理管理服务态度：指导医护人员在工作中始终坚持以患者为中心，结合实际案例分析护患沟通技巧，在护理管理服务期间做到仪表整洁、语言温和，提高护患沟通能力，建立良好的护患关系。③书写工作予以规范化要求：要求其护理记录单和工作交接班记录本中书写规范，避免因记录错误引发医疗纠纷。④改进介入科室护理管理质量评价标准：相比于常规护理管理在患者满意度方面的评价，改进后的质量标准还包括医护人员健康宣教、护患沟通、耗材消耗以及操作标准的评价方面。⑤细化培训内容，提高医护人员专业技能水平。对医护人员加强培训，包括生理或心理方面护理知识以及介入治疗方面理论知识，为护理管理服务的开展奠定基础。⑥细化业绩考核内容提高医护人员主观能动性：以14 d为1个周期，结合期间行纤支镜介入治疗的支气管内膜结核实际案例，对医护人员护理工作展开阶段性细化考核，把此次考核不达标的内容作为下次考核重点，提高医护人员主动改进意识。

1.3 观察指标

①在实施前后分别对医护人员专业能力水平进行评估，评估维度涵盖书写规范化、护患沟通能力、介入治疗护理要点和专业实践水平，每项维度满分为25分，分值越高说明专业能力水平越优秀。②于实施前后对医护人员护理管理质量予以评价，评估范围包括建立良好的护患关系、及时纠正护理差错事件、缓解护理人员心理压力以及工作交接严谨性，每项维度满分为100分，分值越高则代表护理管理质量越好。③于实施前后向医护人员发放护理管理模式的评价问卷，评价维度包括能够提高自身专业技能水平、可提高护理管理工作质效、提高工作主观能动性以及能够规范护理管理服务标准，占比越高则表示护理管理模式的认可度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据展开处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，实施前后比较采用配对t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，实施前后比较采用配对χ2检验。P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后医护人员专业能力水平对比

实施后医护人员专业能力水平较实施前明显更高，差异有统计学意义（P〈0.05），见表1。

表1 实施前后医护人员专业能力水平比较[（±s），分]

表1 实施前后医护人员专业能力水平比较[（±s），分]

时间书写规范化护患沟通能力介入治疗护理要点 专业实践水平实施前（n=30）实施后（n=30）t值P值16.97±3.18 21.07±3.21 4.969〈0.001 17.75±2.64 21.85±2.79 5.846〈0.001 18.29±3.36 21.27±3.46 3.384〈0.001 18.74±2.45 21.76±2.57 4.658〈0.001

2.2 实施前后医护人员护理管理质量评分对比

实施后医护人员的护理管理质量评分高于实施前，差异有统计学意义（P〈0.05），见表2。

表2 实施前后医护人员护理管理质量评分比较[（±s），分]

表2 实施前后医护人员护理管理质量评分比较[（±s），分]

时间建立良好的护患关系及时纠正护理差错事件缓解护理人员心理压力实施前（n=30）实施后（n=30）t值P值82.49±6.21 90.18±5.79 4.960〈0.001 81.48±5.84 91.14±5.64 6.516〈0.001 82.47±4.16 93.27±4.48 9.675〈0.001工作交接严谨性80.76±5.09 89.46±4.83 6.791〈0.001

2.3 实施前后医护人员对护理管理模式的评价对比

实施后医护人员对护理管理模式的评价更好，差异有统计学意义（P〈0.05），见表3。

表3 实施前后医护人员对护理管理模式的评价比较[n(%)]

3 讨论

纤支镜介入已成为支气管内膜结核的主要治疗方法且取得较好的应用成效，但由于结核类疾病具有一定传染性并且患者周转快、医嘱多且工作量大，在患者因素、工作环境因素、医护人员自身因素以及社会压力等方面使介入科医护人员形成较大的心理压力和工作压力，不利于护理管理服务质量的提升，也为科室的护理管理提出了更高的标准要求[7-8]。对护理管理方法予以改进尤为关键。

为全面提高介入治疗医护人员护理管理效果，本次研究实施前采取常规护理管理，实施后采取细化、改进护理管理。比较实施前后医护人员专业能力水平，实施后各项维度评分更高（P〈0.05）。比较医护人员护理管理质量评分，实施后高于实施前（P〈0.05）。实施后医护人员对护理管理模式的评价较实施前更优（P〈0.05）。证实了对护理管理予以细化、改进具有较好的应用成效。

常规护理管理模式经不断调整虽能够满足介入科支气管内膜结核行纤支镜介入治疗患者常规护理管理服务需求，但在该管理模式下医护人员的工作相对宽泛难以提高其自身专业技能水平和护理管理质量[9-10]。实施后对护理管理模式予以细化、改进。首先组建介入科护理管理质量监督改进，组长为护士长及高年资医护人员，对医护人员的护理管理服务形成强有力的监督监管，确保能够及时发现医护人员护理工作中存在的不足，予以指正并监督其整改。转变原有的硬性管理为发现问题、指正问题、整改问题的管理方法，使医护人员对纤支镜介入治疗的护理管理服务要点掌握的更加精进[11-12]。其次对医护人员服务态度予以改进，将以患者为中心作为指导并利用实际案例情境使其掌握护患沟通技巧，提高护患沟通水平，使护患间关系更加融洽，利于护理管理服务的落实[13-14]。对护理人员记录书写予以严格规范，避免因书写错误或记录缺失而引发不必要的医疗纠纷[15-16]。对护理管理质量评价标准予以改进，常规护理管理模式侧重于对患者满意水平方面的评价，改进后则改进为医护人员健康宣教、护患沟通、耗材消耗以及操作标准等方面的评价，规范护理管理服务标准，提高护理管理工作质效[17-18]。从介入治疗理论知识、身心方面护理知识等角度细化培训内容，不断提高其专业能力水平。在培训后对业绩考核内容予以细化改进，将14 d作为考核周期，以期间行纤支镜介入治疗的支气管内膜结核患者为考核案例，就本次考核不合格内容作为下次考核重点，实现持续改进，提高医护人员主动意识[19-20]。

综上所述，支气管内膜结核行纤支镜介入治疗的护理管理工作中对护理管理模式予以细化、改进后更有利于提高医护人员专业技能水平，使护理管理质量有所提升，医护人员对该护理管理模式的认可度更好，利于提高科室护理管理水平。