ICU护士共情能力现状及影响因素分析

马利敏，毕乐萱，刘娜，房晓庆，刘雅鑫，丁雪梅，张晓丽

1.滨州医学院护理学院，山东烟台264000；2.胜利油田中心医院重症医学科，山东东营 257000

共情，又称同理心，是指站在对方的角度体会对方的情绪和意图[1]。护士共情能力是指护士在临床护理工作中，能够正确感知患者的情绪波动，准确识别和评估患者的情感状况，并形成有效的护理干预，以满足患者的生理需求和降低患者痛苦的一种情感体验能力。良好的共情能力可以促进护患关系的良好发展，降低医患纠纷并减轻患者的负性情绪，最终提升护理工作的满意度及护理工作人员的成就感[2]。重症监护病房（intensive care unit,ICU）是医院集中救治和监护重症患者的专业科室，患者病情危重，病种复杂，生活自理能力低，ICU患者部分或完全依赖临床护士。因此，ICU护士长期处于高压力、高负荷、高强度、紧张繁重的工作状态中，更容易导致共情能力的下降。共情能力的降低，不仅对ICU护士产生消极影响，同时对其提供的医疗服务也具有负面影响。因此，本研究旨在调查2021年2—3月期间东营市胜利油田中心医院、东营市人民医院、毓璜顶医院、滨州医学院烟台附属医院和烟台山医院5家三级甲等医院的296名ICU护士共情能力现状，并分析其影响因素，为提高ICU护士共情能力的干预措施提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过便利抽样的方法，选取东营市胜利油田中心医院、东营市人民医院、毓璜顶医院、滨州医学院烟台附属医院和烟台山医院5家三级甲等医院的296名ICU护士作为研究对象。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①已获得护士执业资格证；②从事综合ICU、内科ICU、外科ICU或急诊ICU护理工作满1年的护士；③知情同意，自愿参加。

排除标准：①实习、轮转、进修护士；②外出进修、休假等不在岗护士。

1.3 调查工具

一般资料：包括性别、年龄、工作科室、工作年限、用工性质、职称、职务、学历、婚姻状况和子女状况等15个条目。

杰弗逊共情量表（the Jefferson Scale of Empathy-Health Professionals，JSE-HP）：由2001年杰弗逊大学医学教育与健康护理研究中心的HOJAT等[3]研制安秀琴等文化调适[4]。该量表包括观点采择（10个条目）、情感护理（7个条目）、换位思考（3个条目）3个维度，共20个条目。采用Likert7评分法，每个条目1～7分，总分20～140分，得分越高，表示共情能力越高。其中，得分≥100分为高水平，61～99分为中等水平，≤60分为低水平。本次研究内部一致性Cronbach’sα系数为0.808，具有较好的信度。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间差异进行t检验；多组间差异进行F检验；计数资料以频数和百分比（%）表示；采用多元线性回归分析进行多因素分析，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 296名ICU护士一般资料分析

296名ICU护士，女性居多，年龄集中在40岁以下，职称以护士及护师居多，学历集中在本科学历，见表1。

表1 296名ICU护士的一般资料分析

2.2 296名ICU护士杰弗逊共情量表各维度得分情况分析

296名ICU护士共情能力平均得分为（78.08±4.81）分，处于中等水平，得分由高到低依次为观点采择、情感护理、换位思考，见表2。

表2 296名ICU护士共情能力得分

2.3 296名ICU护士共情能力单因素分析

单因素分析结果显示，不同年龄、用工性质、职称、学历、婚姻状况和子女状况的ICU护士共情能力总分比较，差异有统计学意义（P〈0.05），见表3。

表3 296名ICU护士共情能力单因素分析（±s）

表3 296名ICU护士共情能力单因素分析（±s）

项目观点采择情感护理换位思考 共情能力总分性别男女t值P值年龄（岁）21～29 30～39≥40 F值P值工作科室内科ICU外科ICU综合ICU急诊ICU F值P值工作年限（年）1～3 4～6 7～9≥10 F值P值LSD用工性质正式编制人事代理合同制F值P值LSD职称护士护师主管护师副主任护师及以上F值P值LSD职务普通护士带教老师护士长及以上F值P值学历38.11±3.12 37.86±3.05 0.467 0.641 37.09±3.03 38.34±3.00 38.86±2.68 7.126 0.001**37.11±3.18 38.24±2.99 38.47±2.55 37.67±3.43 3.264 0.022*37.15±3.19 37.60±2.55 38.10±2.94 38.56±3.33 2.921 0.034*1〈4 38.83±2.51 37.32±2.92 37.41±3.28 7.827〈0.001**1〉2；1〉3 37.24±3.17 37.52±3.03 38.65±2.79 40.83±2.14 5.926 0.001**1〈3；1〈4；2〈3；2〈4 37.75±3.12 38.46±2.61 38.95±2.39 1.877 0.155 30.67±4.22 30.85±3.05-0.328 0.743 30.73±3.13 30.80±3.35 31.59±2.42 0.685 0.505 30.30±3.31 31.48±3.43 30.91±3.00 30.73±3.08 1.620 0.185 31.27±3.02 30.57±2.71 30.44±3.73 31.12±3.12 1.190 0.314 31.08±2.87 30.55±3.13 30.75±3.45 0.529 0.590 30.96±3.03 30.63±3.03 30.96±3.58 30.50±2.51 0.258 0.856 30.80±3.27 31.04±2.41 30.89±3.41 0.066 0.936 10.56±2.40 10.34±2.40 0.511 0.610 10.18±2.00 10.50±2.59 10.41±2.81 0.595 0.552 10.94±2.70 9.85±2.37 10.14±2.04 10.48±2.36 2.821 0.039*10.21±1.75 10.10±2.01 10.56±2.92 10.52±2.53 0.660 0.578 10.44±2.62 10.05±2.03 10.41±2.32 0.467 0.627 10.07±2.01 10.31±2.36 10.61±2.67 11.33±2.58 1.093 0.352 10.40±2.42 10.15±1.99 10.16±2.52 0.203 0.816 79.33±6.66 79.05±4.52 0.247 0.806 78.00±4.46 79.64±5.06 80.86±3.60 5.705 0.004**78.35±4.61 79.58±4.92 79.52±4.39 78.87±5.50 1.120 0.341 78.63±4.24 78.28±4.30 79.10±5.58 80.20±4.68 2.205 0.088 80.35±4.76 77.91±5.17 78.57±4.59 5.910 0.003**1〉2；1〉3 78.28±4.74 78.47±5.02 80.21±4.49 82.67±1.75 4.425 0.005**1〈3；1〈4；2〈3；2〈4 78.96±4.96 79.65±2.97 80.00±4.98 0.613 0.542专科及以下本科硕士F值P值LSD 36.45±3.58 38.12±2.90 39.36±1.12 7.752 0.001**1〈2；1〈3 30.73±3.48 30.74±3.12 33.27±3.00 3.367 0.036*10.12±1.68 10.44±2.52 9.73±2.01 0.777 0.461 77.31±5.23 79.30±4.67 82.36±3.33 6.356 0.002**1〈2；1〈3；2〈3

2.4 296名ICU护士共情能力的多元线性回归分析

分别以JSE-HP共情量表各维度得分和总分为因变量，将上述有统计学意义的变量作为自变量进行多元线性回归分析。结果显示：有无子女和不同学历是ICU护士共情能力的影响因素；婚姻状况、学历是观点采择的影响因素；平均月收入、不同职称、工作满意程度是换位思考的影响因素。见表4。

表4 296名ICU护士共情能力影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 ICU护士共情能力现状

共情作为一种重要的心理沟通技巧，是护患沟通所应具备的能力，也是护士价值观的核心[5]。护士的共情能力不仅可以缓解患者的紧张情绪，提高患者配合医护人员的意愿，还能优化护士对护理工作的满意度，强化关爱行为，提高护理质量。ICU患者病情危重，且气管插管、昏迷、意识障碍无法语言沟通，这对于ICU护士共情能力提出了更高的要求。本研究结果显示，ICU护士共情能力得分为（78.08±4.81）分，处于中等水平，说明其共情能力还需进一步提高，与朱文丽等[6]研究一致，但低于刘小珍等[7]、殷彩欣等[8]、杨静等[9]的研究结果。总体来说，ICU护士共情能力有较大的提升空间。在JSE量表的3个维度中，得分最高者是观点采择，最低者是换位思考，这提示ICU护士在日常护理工作中，能够较好地运用理解、情感护理等共情技巧，但护士换位思考的能力不足，无法站在患者的角度去体验其需求。因此，建议管理者通过换位思考、角色扮演和情景模拟等方式提高护士的共情能力。

3.2 ICU护士共情能力的影响因素分析

本研究结果显示，不同学历的ICU护士共情能力存在差异，学历越高的ICU护士共情能力越高，与相关研究一致[6,10]。说明共情与教育背景有关，学历越高，接受的教育和专业培训越多，其共情相关知识、共情技巧越扎实，提示可以通过教育培训提高护士的共情水平。因此，护理管理者可以通过开设相关的培训或课程，积极为护士创造教育机会，加强对相关学科及知识的学习，完善知识体系，提高人文素质。

本调查结果显示，职称、平均月收入影响护士的换位思考能力。职称越高，月收入越高，换位思考能力越高。职称越高者说明其工作能力越高，在临床护理工作中越能显示出较好的工作态度[11]，月收入的提高能激发其工作的热情，能更好地为患者提供优质服务。月收入较低的护士，觉得收入与自己工作中的付出不成正比，自己的价值不能很好地体现，较容易产生负面情绪，进而工作态度消极，换位思考能力降低，更不能很好地了解患者的需求。因此，管理者更应关注职称低，月收入少的护士。通过其他方式或角色互换等调动年轻护士的工作积极性，使其充分认识自己的价值，从而提高换位思考能力。

本研究结果表明，ICU护士共情能力受到婚姻状况、有无子女的影响。已婚护士且有子女者，能够从配偶及家庭中获得更多的社会支持，更有精力和感情去运用共情技巧，感同身受患者的需求。提示临床管理者应重点关注未婚护士的共情能力情况，定期给予心理护理、社会支持，使其能更好地运用共情技巧，提供共情能力。

续表3

工作满意度是指护士对护理职业的情感表达[12]，护士对工作的满意度影响其职业态度和行为倾向。积极状态下的护士更容易表达出共情的能力。因此管理者应应用各种方式进行职业教育，培养护士的职业态度，进而提高共情能力。

4 小结

ICU护士共情能力处于中等水平且受多种因素影响。管理者应重点关注学历低、未婚、无子女、月收入少和工作满意度低的ICU护士，建议结合医院具体情况，灵活多变地运用各种方式，如创造教育机会，培养护士的职业态度等，提高ICU护士的共情能力。