中药调治偏头痛

柯玉龙　程思琪

偏头痛属于神经内科多发疾病，以头部一侧或两侧疼痛为主要表现，常伴有恶心、呕吐等症状，可严重降低患者的生活质量。据相关调查数据显示，我国居民偏头痛的发病率约为9.3%，其中女性的发病率远高于男性。

针对偏头痛，临床以往多采用非甾体抗炎药、阿片类抑制剂、麦角类抑制剂等缓解疼痛。这些药物虽可在一定程度上缓解头痛，但存在多种药物不良反应，患者长期服用极易产生耐药性与依赖性，停药后病情较易复发，治疗效果并不理想。

祖国传统医学将偏头痛归属于“头痛”“头风”“脑风”等范畴，认为该病的发病机制分为外感与内伤，且该病具有慢性周期性发作等特征，病史较长，符合“内伤头痛”（病证名）的特点。内伤头痛多以虚症为主，也可表现为虚实夹杂，发病部位在脑部，与肝、脾、肾密切相关，肾精不足、脉络堵塞、血虚失养等易导致发病。因此，活血与疏通经络是治疗该病的关键，也是选用相关中药的原则。

天麻钩藤饮出自于胡光慈的《中医内科杂病证治新义》，主治肝阳偏亢、肝风上扰型偏头痛，该汤剂主要包括天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、杜仲、桑寄生、夜交藤、朱茯神、益母草、牛膝等药物，可清热平肝、潜阳息风。

从现代医学的角度分析，该汤剂可以治疗偏头痛与其能够提升机体的疼痛阈值，具有镇痛、镇静等作用有关。

散偏汤出自于清代陈士铎的《辨证录》，主治气滞血瘀型偏头痛，该汤剂主要包括白芍、川芎、郁李仁、柴胡、白芥子、香附、甘草、白芷等药物，可疏肝解郁、活血止痛。

从现代医学的角度分析，该汤剂能够抑制“降钙素基因相关肽”（一种活性多肽）的基因与蛋白表达，有效抑制痛感信息传递，影响机体内啡肽系统发挥镇痛作用等，因而可以治疗偏头痛。

川芎茶调散出自于宋代的《太平惠民和剂局方》，主治因着凉引起的偏头痛，该汤剂主要包括川芎、薄荷、荆芥、羌活、白芷、细辛、清茶、甘草等药物，可疏风止痛。

该汤剂能够治疗偏头痛，与其可以提高大脑血清素与β-内腓肽水平，改善机体微循环，抗炎等有关。

通窍活血汤出自于清代王清任的《医林改错》，主治瘀血阻滞型偏头痛，该汤剂主要包括赤芍、川芎、生姜、麝香、葱白、桃仁、红花、大枣等药物，并添加黄酒，可活血化瘀、通窍止痛。

从现代医学的角度分析，该汤剂能够调节大脑的血清素受体，降低“降钙素基因相关肽”水平，改善脑循环。

血府逐瘀汤出自于清代王清任的《医林改错》，主治气机郁滞型偏头痛，该汤剂主要包括当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝等药物，能活血祛瘀、行气止痛。

从现代医学的角度分析，该汤剂能够降低细胞间黏附分子-1与白细胞介素-6的水平，提高大脑血清素的含量，提高机体的疼痛阈值。

补阳还五汤出自于清代王清任的《医林改错》，主治气虚血瘀型偏头痛，该汤剂主要包括黄芪、当归尾、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙等药物，可益气活血、化瘀通络。

该汤剂可以治疗偏头痛，与其能够调节机体的“降钙素基因相关肽”水平等有关。

运用中成药治疗偏头痛，相对于中药汤剂，具有服用方便，不受时间与空间等条件影响的优势。

都梁软胶囊主治风寒瘀血阻滞脉络型偏头痛，该药物的主要成分为白芷、川芎等。

患者对症服用该药可祛风散寒、活血通络。

天舒胶囊主治瘀血阻络或肝阳上亢所致的偏头痛，该药物的主要成分为川芎、天麻等。

患者对症服用该药可活血平肝。

头痛宁胶囊主治痰瘀阻络型偏头痛，该药物的主要成分为当归、全蝎、防风、制何首乌、天麻、土茯苓等。

患者对症服用该药可息风涤痰、逐瘀止痛。

养血清脑颗粒主治血虚肝亢所致的偏头痛，该药物的主要成分为当归、川芎、熟地黄、钩藤、夏枯草、珍珠母、延胡索、细辛等。

患者对症服用该药可养血平肝、活血通络。

通心络胶囊主治血瘀络阻型偏头痛，该药物的主要成分為人参、全蝎、水蛭、蝉蜕、赤芍、土鳖虫、蜈蚣、降香、檀香、乳香、酸枣仁、冰片等。

患者对症服用该药可益气活血、通络止痛。

血塞通主治脑路瘀阻型偏头痛，该药物主要成分为三七提取物等。

患者对症服用该药可活血祛瘀、消肿止痛。

正天丸主治外感风邪、瘀血阻络、血虚失养及肝阳上亢引起的偏头痛，该药物的主要成分为钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、防风、红花、细辛等。

患者对症服用该药可达到疏风活血、养血平肝、通络止痛等功效。

丹珍头痛胶囊主治肝阳上亢、瘀血阻络所致的偏头痛，该药物的主要成分为夏枯草、细辛、丹参、川芎、熟地黄、白芍、鸡血藤、珍珠母、钩藤、菊花等。

患者对症服用该药可平肝息风、散瘀通络。

临床常用治疗偏头痛的注射剂有灯盏花素注射液、舒血宁注射液、疏血通注射液、川芎嗪注射液等。

文中部分内容参考以下资料：

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