中药汤剂煎服的注意事项有哪些

何彤

中药汤剂是一种液体制剂，是将药材饮片或者粗颗粒加水煎煮后，滤去药渣制成的。中药汤剂在我国临床上的应用十分广泛，具有预防疾病、治疗疾病以及养生保健的多重功效。中药汤剂煎服要按照规范操作进行，尤其是需要选择合适的煎煮器具、煎药用水，严格控制中药汤剂煎煮火候、时间等。服用中药汤剂时还要明确服药时间、方式、中药汤剂温度以及是否需要忌口等。

中药汤剂煎煮前的注意事项

中药汤剂煎煮是一项非常复杂的工作，对煎煮的条件具有很高的要求，需要做好准备工作，包括煎药器具选择和清洗、中药材的量取和清洗、煎药用水准备等。中药汤剂煎煮的器具应该选择陶器、砂锅等，或者使用不锈钢金属器具。用一般的金属器具煎煮中药汤剂或多或少会影响药效。金属器具在高温作用下可能会和中药材接触发生一些化学反应，例如铁离子可以和部分中药材中含有的香豆素以及生物碱发生反应，危害服用者身体健康。另外，在煎煮中药汤剂前，煎煮人员要清洗并擦净煎药器具，避免器具中积存的中药材残渣溶解，或与新药发生干扰，影响药效，或者出现毒素等。

煎煮人員还要注意煎药用水质量。中药汤剂煎煮过程中水是主要溶媒。煎煮人员要使用洁净澄清、没有异味、杂质少、含有一定矿物质的水源，井水、自来水、纯净水都可以。煎煮人员要根据中药材的情况以及煎煮要求确定加水量，如果中药材的吸水性较强，或者煎煮时间比较长，需要多加一些水，避免烧干锅。例如木瓜和黄芪是高吸水性药材，鸡骨草、鳖甲等需要长时间煎煮。

煎煮人员还要根据药方准确量取中药材，做好漂洗，切忌浸洗，避免溶解掉中药材中的水溶性成分，降低药效。

中药汤剂煎煮时的注意事项

中药汤剂在煎煮的过程中，需要特别注意煎煮次数、火候、时间以及过滤四个事项。科学煎煮才能得到高质量的中药汤剂，保证药效。

第一，煎煮次数。研究结果表明，中药汤剂的煎煮次数以两次为宜，部分滋补类药材可以选择煎煮3～4次。

第二，煎煮火候。中药汤剂的煎煮可直接加热，在中药汤剂没有煮沸前，需要使用武火加热，中药汤剂煮沸后改为文火，保持中药汤剂微沸状态，减少水分蒸发，保留足够的有用成分，同时可以避免高温对中药材有效成分的破坏。

第三，煎煮时间。中药材的性质、治疗要求以及病情需求不同，中药汤剂的煎煮时间具有一定差别。调理身体、滋补类中药汤剂中的中药材大多坚硬厚实，且营养物质多，不容易提取，需要长时间煎煮，在沸腾后需要煎煮1小时。二次煎煮则应该在沸腾后煎煮半小时。发汗解表类中药汤剂中的药材含有较多的挥发油，容易散发，其煎煮时间要短，一般在10～15分钟。一般中药汤剂如果没有特殊要求，头煎煮沸后30分钟即可，二煎则为煮沸后20分钟。

中药汤剂服用注意事项

服用中药汤剂需要考虑剂量、时间、温度以及忌口等方面。药剂量取决于患者的病情、年龄、体质情况，一般情况下是每天服用二次，早晚各一次，用药剂量为2～3剂。如果是急性疾病或者病情较重的，需要采取急速治疗方式，一次服用一剂中药汤剂，药力大且猛。中药汤剂的服用时间主要根据病情而定，主要分为空腹、饭前服、饭后服、睡前服等，例如对胃肠道有刺激的中药汤剂应该在饭后服。中药汤剂多温服，可以减少副作用，避免恶心、呕吐等。但是诸如肺炎、扁桃体炎等伴随高热的疾病患者需要冷服，让中药起到清热解毒的功效。驱寒药应当热服，提高药力。在服用中药汤剂时患者通常是需要忌口的。这可以避免食物与药物起反应，影响药效，例如鱼肉、海鲜、韭菜等发物以及寒凉食物。

总之，中药汤剂煎服的过程中有很多需要特别注意的事项，包括煎煮器具选择、药材准备、煎煮用水选择，煎煮的次数、火候、时间、过滤控制，服药剂量、时间、温度、忌口等，只有做好的以上事情，才能保证中药汤剂煎煮和服用科学，确保中药汤计药效达标，可以起到防治疾病和保健养生的作用。

（作者单位：成都市金牛区抚琴社区卫生服务中心）