“六个三”帮您了解孕期营养的重要性

高维新

从妊娠到婴儿出生后2年是通过营养干预预防婴儿成年后慢性病的机遇期。这意味着，妈妈从怀孕开始的营养状态，对于宝宝未来长大成人后的健康情况，具有举足轻重的影响。

1.孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需的全部营养。经过约280天，将一个受精卵孕育成体重达到或超过3公斤的新生儿。与同龄妇女相比，孕期女性需要更多的营养素。

2.若能对营养不良的孕妇进行营养干预，可改善妊娠结果，并维持母体的健康。

3.母体营养对妊娠结果会产生直接且至关重要的影响，可以减少早产率、低出生体重率、出生缺陷率及其他妊娠合并症的发生率。

母亲因怀孕而产生的生理学、代谢和内分泌的变化会影响其自身的营养分配，对胎儿的营养利用也具有决定性作用。影响胎儿营养供给的3个因素是：母亲、胎盘和胎儿。妊娠的能量消耗包括：胚胎发育、维持妊娠和母体脂肪组织的储备。

第1个影响因素为母亲，主要包括体成分情况（肌肉占比）、新陈代谢和饮食情况。母亲怀孕前的体重、体成分组成，以及其他因素如年龄等，都会影响准妈妈的能量储备、代谢和营养分配。

第2个影响因素为胎盘，胎儿的营养转运还受子宫胎盘血流、胎盘结构、胎盘大小、功能和代谢的影响。

第3个因素为胎儿，胎儿自身的代谢和内分泌情况，决定了其如何利用所获得的营养素。

第1个阶段为胚胎早期，也称受精卵期，从受精到第2周末，胚层形成。

第2个阶段为胚胎期，从受精第3周到第8周末，为胚胎器官形成期。

第3个阶段为胎儿期，从受精第9周到出生，胎儿逐渐长大，各器官系统继续发育。

胎儿生长发育的3个阶段，都需要母体的营养支持。胎儿发育所需的营养素由母体供给，胎盘是母胎物质交换的场地，母体将氧气及各种营养素供给胎儿，胎儿将二氧化碳及各种代谢产物通过胎盘来排泄。母子间的物质交换是胎盘的主要功能之一。

孕早期阶段。胎儿生长发育的特点：器官形成期，以细胞分裂为主，细胞体积增长不明显，平均每周增长10克，增长速度快。最佳营养环境：增加必需营养素，如叶酸、维生素B6、维生素B12、碘、锌、维生素A及矿物质，避免不良因素，如烟、酒、铅、汞、苯、甲苯等。母体体重增加范围：孕前身体质量指数在18.5～23.9的孕妇，可增重1～1.5千克，占全孕期增重的8%。

孕中期阶段。这一阶段胎儿生长发育的特点是，细胞分裂及体积增大，每周长85克。其最佳的营养环境为，全面平衡营养，避免营养性疾病，包括营养不足或过多。母体体重的合理增加区间为，每周增重0.25～0.35公斤。

孕晚期阶段。这一阶段胎儿生长发育的特点是，以细胞体积增大为主，平均每周增长200克，28周时体重为出生体重的1/3，身长为出生体重的1/2。胎儿在28～36周，每周增长200克。37周以后为增重缓慢期，每周增长70～80克。其最佳的营养环境为，全面平衡营养，避免营养性疾病，包括营养不足或过多。母体体重的合理增加区间为，每周增重0.5公斤。

第1个评估维度，膳食自我评估。孕妇可以回忆一周内自己的饮食内容，包括食物种类，食物数量，食物加工方式，新鲜蔬菜、水果、坚果、奶制品摄入是否充足，外卖食物是否过多。

第2个评估维度，定期测量体重。准妈妈应该定期对自己的体重进行称量，对照上文中提到的标准进行合理控制。

第3个评估维度，进行生化检验。孕妇应定期进行产检，由医生根据生化指标给出改善建议。常用指标：（1）血红蛋白降低提示贫血。（2）血清铁降低提示失血、贫血或感染等;增高提示急性肝炎、再生障碍性贫血等。（3）血清铁蛋白降低提示缺铁性贫血。

妊娠是一个复杂的生理过程。为了妊娠的成功，孕期妇女的生理狀态及机体代谢会发生较大的适应性改变，以满足孕期母体生殖器官和胎儿生长发育的需要，并为产后泌乳进行营养储备。

由于在不同妊娠阶段胎盘的发育速度不同，孕妇的生理状态、机体的代谢变化和对营养素的需求也不同。按妊娠的生理过程和营养需要特点，孕妇的膳食要点分为孕前期（孕前3～6个月）、孕早期（孕1～12周）和孕后期（孕13周至分娩）3个时期。

1.孕前膳食要点：多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入，戒烟、禁酒。

2.孕早期膳食要点：膳食清淡、适口，少食多餐，保证摄入足量富含碳水化合物的食物。多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸，戒烟、禁酒。

3.孕后期膳食要点：适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品、奶类的摄入量。常吃含铁丰富的食物。禁烟戒酒，少吃刺激性食物。