医院后勤服务社会化的经济管理探讨

◎焦雷雷

在医院的运营与发展过程当中，后勤服务是维持医院内部医疗、科研与教学等工作良性循环的重要保障，在医院当中是一项非常重要的工作。而医院后勤服务社会化改革的开展，虽然提高了医院后勤服务的质量与效率，但却对医院的经济管理体制造成了严重的影响。只有加强对医院后勤服务社会化的经济管理的探索，才能使医院更加适应后勤服务社会化所带来的变革。

一、医院后勤服务社会化的概念

随着我国医疗卫生事业、服务行业与社会主义市场经济体系的发展，医院后勤服务的社会化这一概念也逐渐在我国医疗卫生行业当中兴起。所谓的医院后勤服务社会化，就是结合当前市场经济发展的影响下，在医疗卫生单位的后勤服务经营过程当中引入竞争的模式，将后勤服务项目与社会服务行业进行结合，从而使原本的医疗后勤服务体系得到相应的改革，并最大限度的发挥出医院后勤服务工作的效果。在我国以往的医疗卫生行业后勤服务的工作规程当中，许多医院的后勤服务工作都是靠着行政命令办事，在服务的过程当中不讲经济效益，不讲财务创收，只等上级部门进行拨款，甚至在一些地区还出现了后勤服务工作互相推诿，依靠大量临时工来维持日常后勤服务工作运转的情况。为了改变这样的局面，许多医院都尝试对后勤服务工作进行改革，而采用将后勤服务与社会主义市场经济体系进行结合，从而推动医院后勤服务社会化的方法，则能够在竞争模式的影响下促进医院后勤服务工作的改善，以此为医院的职工与患者提供更加优秀与高效的服务的同时，使医院后勤部门的人力、财力与物力发挥出最大的经济价值与社会价值。

二、医院后勤服务社会化的重要性

（一）推动我国医疗卫生事业的产业化发展

在我国医疗卫生事业的发展过程当中，许多人们都认为医疗卫生事业是由国家财政负责支持的，属于公益性质的产业，但实际上，医疗卫生事业还具有一定的产业性质，如果仅仅依靠国家财政方面对医疗卫生事业进行支持，而不发挥出医疗卫生事业的产业化能力，是很难在新时代推动我国医疗卫生事业的可持续发展的。因此，为了加强我国医疗卫生事业的产业性质，打破医疗卫生行业与社会主义市场经济体系之间的隔阂，就应当将原本由社会承担的服务职能还给社会，才能通过竞争理念的引入来推动我国医疗卫生事业的持续发展。而医疗后勤服务社会化理念的出现，正是一种借助社会在信息、资源与服务等多方面的优势，通过市场的选择对医院后勤服务工作进行筛选的方式，这不仅能够在一定程度上提升我国医疗卫生事业的产业性质，更能借助市场的力量实现我国医疗卫生事业的可持续发展。

（二）降低我国医院的运营成本

在我国医疗卫生事业的发展过程当中，有许多医院都存在人力资源的闲置与浪费的现象，这不仅在医院的经营与发展过程当中浪费了大量的资源更是直接影响了医院的总体效益。究其原因，医院人力资源闲置与浪费的问题在于我国医疗卫生事业的行政性质过强，缺少了来自市场与社会方面的监督。而在医院的运行过程当中推动医院后勤服务的社会化，则能够对后勤方面的人力资源加强协调，进而减少医院人力资源的闲置与浪费。在医院的工作过程当中，除了临床一线的工作人员之外，其余大多都属于是后勤服务相关的岗位，如果能够加强对社会信息、社会资源与社会服务等方面的优势的利用，将医院的后勤服务等可以由社会进行承担的职能交还给社会进行运营，就可以借助市场的竞争与选择来筛选出最满足医院运营与发展过程当中所需的后勤服务，从而在医院的运营过程当中实现减员增效的目的。推动医院的劳动生产率得到提升。

（三）提升医院财力物力的运作能力

在以往医院开展后勤服务工作的过程当中，通常都会忽视对后勤服务工作成本的计算，这是因为许多医院在开展后勤服务的过程中都会忽视后勤服务工作本身具有的产业性质，而是单纯依靠上级拨款用作后勤服务工作方面的开销。而推动医院后勤服务工作的社会化，还能够使医院方面加深对医院后勤服务工程产业性的认知，从而保障医院效益的最大化。在医院后勤服务社会化的工作过程当中，医院方面不仅要加强对后勤服务工作的质量的保障，更需要加强对后勤服务工程成本方面的计算，并结合当前市场经济发展规律对后勤管理工作进行调节，同时加强对医院内部的低效益资产的管理与运用，通过将这部分低效益资产进行盘活来加快医院财力物力的流转。只有通过这样的方式加强对医院后勤服务的社会化，才能使医院有更多的资金能够用与创造经济效益，进而在提升医院职工福利待遇的同时，推动医院的可持续化发展。

三、医院后勤服务社会化的经济管理现状与问题

（一）医院后勤服务社会化的经济管理现状

1.财务管理体制与产权关系的变化。

在医院后勤服务社会化的经济管理过程当中，医院与后勤服务部门由以往的单一法律主体变更为两个各自独立的法律主体，而其资产性质也从非经营性的资产转化成为了经营性的资产。在这种管理模式的前提下，医院与后勤服务部门之间建立了平等的契约关系，而其管理职能与经营职能也出现了一定的拆分。对于医院而言，管理体制的变化意味着医院无法再对后勤服务部门进行财务管理，这部分的内容将由后勤服务公司作为独立的会计主体根据市场需求运行，而医院对后勤服务部门的管理也从食物形态方面向着价值管理方面发生了转变，从而使对这部分资产的控制从直接控制变为了间接控制。在后勤服务公司的经营过程当中，这部分的资产将被应用于后勤服务部门的经营工作，并且依照管理企业化、服务专业化、经营市场化的方式进行运作。

2.医院预算管理与制约机制的变化。

除了医院财务管理体制与产权关系之间的变化之外，医院的预算管理与制约机制也在后勤服务社会化的过程当中产生了一定程度的变化。对于医院而言，后勤服务社会化的改革是医院当中接受服务的部门与后勤服务部门之间逐渐形成了一对多或多对多的市场服务机制，而这就直接导致了后勤服务公司受到了更强的来自市场的约束；此外，在后勤服务社会化的改革过程当中，医院的后勤服务部门也逐渐从医院内部的预算体系当中脱离，从而导致医院的预算能够更多的向医院内部的医技与临床科室进行分配，并根据各科室与各部门所行使的职能进行经费的分配，而后勤服务公司的经费来源则变更为根据其所提供的服务质量与服务数量向接受服务的部门收费。这不仅可以促进后勤服务公司的市场竞争意识与服务质量得到提升，更能够促进医院经费使用部门开展自主理财的积极性得到提升。

（二）医院后勤服务社会化的经济管理问题

1.财务管理工作混乱。

在采用医院后勤服务社会化的模式在医院开展后勤工作，并对医院后勤服务工作进行经济管理的过程当中，由于医院所选择的后勤服务公司大多采用的都是内部承包的责任制形式，虽然在初期曾因划小了独立核算单位并配备了专职或兼职的财务人员名单的管理体制曾起到相当良好的正面作用，但随着对医院后勤服务社会化工作的改革持续进行，许多医院都在后勤服务部门的工作与管理过程当中或多或少的出现了服务公司自成体系、财务权限分离、资金失控等各种各样的问题。不仅如此，由于我国医院后勤服务社会化过程当中的内部承包经营责任制与承包考核指标体系缺乏完善，还导致我国医院后勤服务工作的社会化出现了“以包代管”与“包盈不包亏”的现象，更有部分的服务公司为了承包人或小集体的利益，在医院后勤服务社会化经营与管理的过程当中使用会计手段对成本进行人为调剂或私设“小金库”等，从而使医院与国家的财政都遭受到了巨大的损失。

2.财务人员素质下降。

在我国医院后勤服务社会化的经营管理过程当中，医院后勤服务工作财务人员的素质下降也是在后勤服务社会化的经济管理当中存在的主要问题之一。对于医院而言，在后勤管理社会化之后，负责医院后勤管理工作的经济管理的财会人员也从医院方面的工作人员转变成为属于服务公司的财会人员。在这种前提下，有部分职业道德意识薄弱的财会人员就会为了自己的业绩与公司的经济效益，从而导致医院的利益在后勤部门开展服务的过程当中受到严重的影响。不仅如此，由于后勤服务工作的社会化，医院对于后勤部门的直接影响效率降低，再加之医院对内部会计的牵制与管理制度相对不健全，且财务、物管等方面的工作人员的工作量相对较少，因此在工作过程当中非常容易出现账目、财务与物管等方面的管理发生混杂，甚至还有部分服务公司会取消会计的核算，通过以包代管的形式导致医院的后勤服务工作形成无账承包的局面，进而严重影响到医院后勤服务工作的经营与开展。

四、加强医院后勤服务社会化过程中的经济管理的方法

（一）执行财务与资金的统一安排管理

1.实行财务统一管理。

在加强对医院后勤服务社会化工作当中的经济管理的过程当中，对医院后勤服务部门的财务开展统一管理是一项非常重要的工作。对于医院而言，如果选择的后勤服务公司是规模较小且经营业务相对简单的服务公司，则可以通过医院内部的财务部门建立财务核算中心，并且由该中心承担后勤服务公司的会计核算任务，从而使医院的后勤服务部门实现“会计集中核算、资金集中管理、业务分工负责”的管理方法；而对于那些规模相对较大，难以进行集中核算的服务公司，医院方面则可以尝试使用财务人员内部委派的双重负责制，有医院的认识、财务对服务公司的财会人员进行统一化的考核管理，并根据其考核标准来委以相应的会计职务，并且由医院方面对财会人员的工资、奖金、福利待遇与晋升等方面进行统一管理，而其费用则由服务公司承担，就能够保障后勤服务公司的财会人员同时对医院与公司负责。

2.实行资金统一安排。

除了在医院后勤服务社会化的经济管理过程当中实现财务方面的统一管理之外，对医院后勤服务部门实施统一化的资金管理也是一项非常重要的工作。对于医院而言，只有将后勤服务公司在经营过程当中的财权控制在医院手中，才能在体现出财权与事权统一的同时，保障医院经营决策权与资金支配权的统一。为了实现这样的目标，医院方面需要加强对后勤服务部门方面的资金的管理，加强对医院改革新形势的认知，并且在后勤管理方面将服务公司的资金筹措，资金使用、资金积累与财务成果分配等主要财权进行控制，同时加强对反应监督后勤服务公司的经营发展行为的财务管理职能方面的控制，才能进一步推动医院后勤服务社会化工作的顺利开展。

（二）加强对会计基础工作与财务人员素质的提升

1.加强会计基础工作。

在对医院的后勤服务社会化工作当中的经济管理进行强化的过程当中，加强会计人员的基础工作是一项非常重要的工作，对于促进医院后勤服务社会化工作的质量提升与推动我国医疗卫生事业的可持续发展有着重大的意义。而在这个过程当中，医院与后勤服务公司方面应当结合我国《会计法》与《会计基础工作规范》等方面的要求，并且参考医院与服务公司的经营与发展特点对会计基础工作进行再设计，进而在保障医院后勤服务过程当中的会计基础工作得到加强的同时，推动医院后勤服务工作当中的日常账务处理等基础工作更加的科学化与规范化。除此之外，医院还应当加强对各项后勤服务工作的原始数据进行记录，同时制定严格的验收与清查制度，以此保障医院的后勤服务工作做到账目、表格与实际内容相符合，才能使我国医院后勤服务工作的会计基础工作得到加强。

2.提升财务人员的素质。

在医院后勤服务社会化的经济管理过程当中，医院方面与后勤服务公司还应当致力于推动财务人员的综合素质的提升，这是因为作为医院后勤服务社会化经营过程的参与者，财务人员需要同时向医院方面与后勤服务公司方面进行负责。因此，医院与后勤服务公司应当加强在财务人员素质提升方面的合作，从多个角度、多个层次与多个渠道开展对财务人员的岗前与岗上培训，不断完善与更新财务人员的知识内容与职业素养，才能为医院后勤服务工作建立一支具备高超的财务能力与优良职业素养的财会队伍，并以此加强对医院后勤服务社会化过程当中的经济方面的管理。

3.加强会计制度的执行。

在医院后勤服务社会化的经济管理过程当中，医院与后勤服务公司还应当联合制定相应的会计制度，并且在医院后勤服务工作开展的过程当中对会计制度进行严格执行。对于医院而言，以往的后勤服务公司所采用的承包模式不仅难以对医院后勤服务的内容进行核算，更是无法保障医院后勤服务工作资料的完成性，从而对医院的发展造成了相当不利的影响。因此，医院方面应当与后勤服务公司联合进行会计制度的制定，并通过会计制度的严格执行来加强对后勤服务工作的成本管理与核算方面的控制；除此之外，后勤服务公司还应当加强对原本承包考核指标体系的完善，同时将成本降低率等相关内容纳入对后勤服务社会化工作的考核体系，才能使成本管理这方面的内容加强对医院后勤服务社会化工作的经济管理的支持。

（三）建立符合医院后勤服务社会化发展的产权制度

在我国医院实行后勤服务社会化的过程当中，医院对后勤服务公司实行的任何一种承包责任制度都只是管理权限与经济利益等方面内容的再分配，而这直接导致了许多的经营者只顾及自己任期内的利益，如果想要维持医院后勤服务社会化的长期稳定发展，就需要建立符合医院后勤服务社会化特点的产权制度，并且将医院内部的产权进行更加规范化与合理化的划分，才能将医院后勤服务社会化过程当中所有者、经营者与劳动者之间的关系进行规范，从而在医院后勤服务社会化的过程当中实现“政企分明，管理科学，产权清洗”的合作制度，进而在医院的后勤服务社会化的经济管理过程当中消除各种漏洞所带来的影响，进而推动我国医疗卫生事业的可持续发展。

五、结束语

在医院的经营与发展的过程当中，医院后勤服务的社会化虽然是一个新兴的概念，但对于医院在新时代的发展却有着至关重要的作用。对于医院而言，只有建立一套与医院后勤服务社会化工作相适应的财务管理模式，加强对医院与后勤服务公司的权利与义务方面的规范，才能使医院与后勤服务公司在双赢的基础上更好地发展。