非药物干预法对乳腺良性肿瘤手术患者血压和实验室指标及焦虑抑郁评分的影响

夏玲蓉 徐菁 李霞 朱海燕

在临床治疗中，乳腺良性肿瘤属于女性患者常见疾病，该疾病包括乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等，其中发病较多的是乳腺纤维腺瘤[1]。现代女性生活节奏较快，工作及生活上的压力常无法得到有效缓解，这可能是导致近年来乳腺良性肿瘤的发病率持续升高的原因，同时随着健康体检的规范化，乳腺良性肿瘤的检出率也随之升高[2]。乳腺良性肿瘤对广大女性的身心健康具有严重影响，如未及时治疗，有发生恶变的可能[3]。治疗乳腺良性肿瘤，手术切除是重要的治疗手段。研究显示，在进行乳腺切除手术期间实施有效的干预措施，利于患者后期的手术恢复，同时对患者预后也能发挥较好的效果[4]。全面护理干预的非药物干预法是一种高质量护理模式，该种护理模式细化和强化了护理措施，护理时长为整个治疗过程，有利于促使护理整体质量的提升[5]。本研究选取本院收治的乳腺良性肿瘤手术患者82例为研究对象，探讨了非药物干预法对乳腺良性肿瘤手术患者血压、实验室指标及焦虑抑郁评分的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准[6]：①患者及其家属均同意患者参加研究且知情签署了知情同意书；②经医院各项检查(乳腺彩超、穿刺活检等)确诊为乳腺良性肿瘤；③凝血功能正常；④肿瘤最大直径≤3 cm。

1.2.2 排除标准[7]：①合并严重心、肾等功能不全者；②恶性乳腺肿块者；③听力障碍或认知功能障碍者；④并存糖尿病、高血压、心功能>Ⅱ级的心脏病、脑梗死、癫痫者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予常规方法干预，主要包括术前检查、病情观察、生命体征监测、环境护理、口头健康教育、饮食护理和药物护理等。

1.3.2 观察组：患者采用全面护理干预的非药物干预法。

1.3.2.1 术前护理:①为患者制定护理计划，护理计划内容全面且具有针对性，在为患者提供健康教育宣教时采用的方式为一对一。②对过度理想化的手术患者，护理过程中护理人员要向患者充分说明手术适应证，给予患者针对性心理干预，告知患者术后可能会发生皮下血肿、存在不适等。心理负担较重的患者，护理人员可以通过宣传健康教育手册，让患者了解手术治疗原理、过程和术后预后。此外，可以邀请术后恢复良好者分享经验，缓解患者的焦虑情绪，调整患者的心理状态。③术前进行访视，护理人员耐心解答患者提出的问题，针对患者不明白不清晰的事项给予耐心解答。使患者保持最佳状态接受手术。④术前给予患者穴位按摩和瑜伽休息术进行干预，在瑜伽休息术的同时进行穴位按摩，轻柔地刺激患者，不致于使患者入睡，达到心理、生理真正意义上的放松。

1.3.2.2 术中护理：减轻患者陌生感与焦虑，密切观察患者各项指标，配合医师完成手术的操作。在不影响手术前提下，调整手术室温湿度，为患者提供舒适的手术室环境。

为防止全岛失电情况发生，跨海输电线路往往不可能轻易停电，加之海上作业修复难度大、耗时长的弱点，受损海底光缆线路不可能在短时间完整修复，岛屿间的电力通信只能依靠启用备用光缆或迂回光纤路由来维持支撑。备用设备和路由若在此时也发生故障，则将会致使该片区电力业务的彻底中断，触发电网安全生产事故。海缆线路施工检修作业如图4所示。

1.3.2.3 术后护理:嘱咐患者半坐卧位，及时帮助患者更换敷料，调整绷带松紧度，观察患者血运。护理人员亲身示范腹式呼吸法，并指导患者正确进行腹式呼吸(鼻吸口呼，深而慢，一吸一呼15 s左右)。对患者的疼痛程度进行了解，转移患者注意力以缓解患者疼痛。指导活动患侧上肢，以避免血液循环不畅影响预后。

1.3.2.4 出院指导：患者出院前，护理人员要向患者发放健康知识小测验，测验完毕后，护理人员为患者打分，根据患者得分情况，护理人员给予患者针对性的指导。发放健康手册，教会患者如何自检乳房，告知患者健康生活方式与乐观心态的重要性，叮嘱患者及时回院进行复查。

1.4 观察指标

1.4.1 血压情况：比较2组患者干预前后的舒张压和收缩压。干预前血压选择在患者入院之后进行常规检查时测得，干预后血压选在患者出院时测量所得。

1.4.2 实验室指标：比较2组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和愈合时间。

1.4.3 焦虑抑郁情况：对2组患者的负性情绪采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估，分数0～100分，得分越高，说明焦虑抑郁情况越严重[8]。

1.4.4 生活质量：2组患者的生活质量采用生活质量评价量表-36(SF-36)进行评估，共包括8个项目，每项满分100分，得分越高，说明生活质量越好[9]。

1.4.5 不良反应发生情况：术后7 d，比较2组患者术后疼痛、出血及切口感染的发生情况。

2 结果

2.1 2组血压情况比较 2组干预前血压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组干预后血压水平较干预前均降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组血压情况比较

2.2 2组实验室指标水平比较 观察组术中出血量、住院时间、手术时间和愈合时间均优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组实验室指标水平比较

2.3 2组焦虑、抑郁评分比较 2组干预前的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组干预后的焦虑、抑郁评分较干预前均降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组焦虑、抑郁评分比较 n=41,分,

2.4 2组SF-36得分比较 观察组SF-36各项得分高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组SF-36得分比较 n=41,分,

2.5 2组术后7 d内不良反应发生情况比较 观察组术后7 d内不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组术后7 d内不良反应发生情况比较n=41,例(%)

3 讨论

乳腺良性肿瘤可发病于任何年龄阶段，与月经周期无关[10]。临床治疗乳腺良性肿瘤通常采取手术治疗与保守治疗两种方式[11]。乳腺良性肿瘤属于实质性增生，应优先考虑手术治疗[12]。通常情况下，手术方式治疗乳腺良性肿瘤效果较好，手术可以彻底切除且不会发生遗漏、恶化等情况[13]。乳腺良性肿瘤行手术切除治疗的患者，对手术创伤及恢复情况更加关注，临床上也对乳腺良性肿瘤手术治疗围手术期的干预措施引起了重视[14]。

全面护理干预的非药物干预法，与常规护理相比，优势明显，具有综合、细致等优点[15]。高血压对手术效果及其预后具有严重影响，在围手术期对患者的高血压情况处理不当，将可能引发严重并发症[16]。因此，做好护理干预，能有效控制患者的血压水平，利于手术顺利进行及患者康复。本研究结果显示，全面护理干预可维持患者血压稳定，减少血压波动。王珂[17]研究表明，全面护理干预可促进乳腺良性肿瘤手术治疗患者康复，改善其负性情绪。本研究结果显示，给予观察组患者的全面护理干预能有效改善患者的实验室指标，缓解患者的负性情绪。

全面护理干预给予患者针对性的心理干预，患者在此种宣教过程中能对自身疾病知识有相应的了解，内心不良情绪也能有所缓解[18]。术前访视调整患者的心理状态。帮助患者调整自身状态，使其积极勇敢面对手术治疗。缓解患者术前紧张情绪，同时对手术室的温湿度进行调整，以适宜为佳[19]。术后帮助患者转移注意力缓解疼痛。护理人员在患者出院时，叮嘱患者各项注意事项等全面护理干预通过每一个细节的精细护理，全面提高护理质量[20]。本研究结果显示，全面护理干预可有效提高患者的生活质量，降低不良反应发生率。

综上所述，对乳腺良性肿瘤手术患者应用非药物干预法进行干预，优势明显，不仅能缓解患者负性情绪，控制患者血压，在改善实验室指标方面也能发挥较好的效果，且还能提高患者生活质量和降低不良反应发生率，值得临床推广应用。