改良电休克疗法配合奥氮平用于精神分裂症治疗的效果评价

王雪莲,吴科斌,陈小峰

(福建省龙岩市第三医院，福建 龙岩 364000)

精神分裂症是一种慢性疾病,由于精神受到损害,患者思维、行为、感知觉与情感等方面异常,自理能力下降,神经系统病变,影响到日常生活,严重危害社会安全。精神分裂症患者的症状主要有思想紊乱以及出现妄信和幻觉等病症,精神分裂症患者会使用奇怪的表达方式与人交流[1-2]。在疾病的早期可能不明显,逐渐随着病程的延长,疾病程度的加重,对患者而言,社会功能严重缺陷。治疗以药物为主,对身体机能产生不利影响,如发生较为严重的并发症,影响了患者对药物的依从性,间接的也降低了药物的临床治疗效果。精神分裂症患者常常出现将他人妄想成对自己不利的人,从而对假想敌进行攻击和危害。随着现今生活压力的增加,此病症多发生于年轻人中,主要特征为思维和情感方面发生严重的障碍,进而引发此病症。本研究通过对精神分裂症以改良电休克疗法联合效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组,男17例,女13例,年龄20～58岁,平均年龄为(39.0±6.3)岁。病程时间为1.0～7.0年,平均病程(4.01±1.05)年。常规组,男19例,女11例,年龄21.0～56.0岁,平均年龄为(38.54±5.58)岁。病程2.0～7.0年,平均(4.53±0.84)年。一般资料,(P>0.05)。

纳入标准:(1)知情同意。(2)患者在阴性症状评分中超过60分。(3)经过各项检查,符合第10版(ICD-10)标准。(4)对于治疗及研究有着较高的配合度。(5)可根据相应的指导下,完成整个研究的相关调查问卷的评价。

剔除标准:(1)患者拒绝在知情同意书中签字。(2)患者治疗依从性较差。

(3)药物滥用史。(4)妊娠或者哺乳期妇女。(5)无法言语交流者。(6)药物过敏史。(7)认知功能损伤。(8)色盲、色弱。(9)脑器质性疾病、肝肾疾病、心肺不全者。

1.2 方法

常规组:患者采用奥氮平治疗,药品(生产厂家:宁波健卫药业有限公司,批准文号:国药准字H20203506)规格为5毫克,起始剂量为每日服用10毫克,饭前和饭后均可,当患者适应后,剂量可调整为5～20毫克之间。剂量应根据临床状况而定。患者超过每日常规用量后,应进行临床评估。

实验组:在常规组服用奥氮平基础上采用改良电休克疗法,采用美国思贝通5000Q治疗,在患者治疗当天应停止服用奥氮平。治疗前,医生应告知患者对身体排泄物进行排空。应告知治疗时注意事项。医生告知患者采取仰卧位方式进行治疗,在实施操作时,应对丙泊酚注射液(西安力邦制药,国药准字H20123318)规格为50毫升0.1克静脉注射,以及注射硫酸阿托品注射液(湖北科伦药业,国药准字H42021159)其药品规格为2毫升含1毫克,并对患者注射氯化琥珀胆碱注射液(上海旭东海普药业,国药准字H31020599)规格为1毫升含50毫克;患者采用电休克治疗,应控制其通电量,通电时间等基本操作,患者治疗休克后,及时提供氧气,并进行葡萄糖静脉注射。患者治疗时间保证在每周两次。

两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标

对比治疗前、后阳性和阴性综合征量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选(SDSS)评分以及认知功能,并评价治疗效果。

①对两组患者的PANSS评分,包括阴性、阳性、一般精神病理,分数越高,症状越严重。SDSS评估工作与家庭,满分40分,代表缺陷严重。

②对两组患者的治疗效果进行统计和记录,包含显效、有效、无效。

③对两组患者的认知功能进行记录,视觉记忆、空间广度、数字序列、符号编码等方面情况进行详细统计。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后的阳性和阴性综合征量表(PANSS)、(SDSS)比较

治疗前两组PANSS、SDSS评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组认知功能较前降低,实验组更高(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前、后的阳性和阴性综合征量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选(SDSS)比较分)

2.2 两组患者治疗效果对比

在治疗效果方面,实验组高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n,(%)]

2.3 两组患者认知功能对比

在治疗前两组认知功能方面,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组评分较治疗前降低,实验组更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者认知功能对比分)

3 讨论

近些年,随着在我国社会经济快速的进步与发展,人们日常的生活与工作压力随之升高,由于精神分裂症属于一种较为严重的精神科疾病类型,常规的治疗方法无法达到治愈的效果。在临床中,目前临床认为疾病的发生机制与多种因素有关,精神分裂症的病症原因尚未明确,其属于慢性疾病,这种疾病多发生在青壮年中,或是由亚急性病发展而来,患者诱发出现的症状表现中,多与患者的个体的差异而展现出不同的临床表现。在我国,精神分裂症的患病率呈现出现日益增加的情况,此类疾病的一般病程相对较长,在疾病的发展进程中,呈现出一种反复发作或者表现为进行性加重的表现,临床表现如幻觉、妄想、攻击性强、情感表现与其真实的内在反应出现了不协调的结果,主要的表现上,主要是以认知功能缺损、出现相关的异常精神系统表现,并且对于患者的相关分析中,也会有着较为冲动的控制障碍等相关的症状表现,基本对于患者的社会交往功能受到损伤,在一定程度上,可以达到了较为严重的对于患者及家属的人身安全产生了相关的影响。症状各有不同,主要在感知觉以及患者的思维中,并对患者的情感和行动方式等多方面发生障碍反应,导致了此时的患者精神活动呈现出不协调的现象,进而对患者的生活和工作造成较大的影响。当患者处于意识清楚,身体和精神功能基本正常,但当患者处于疾病过程中时,其会发生认知功能障碍,从而对周边的人产生危害。精神障碍患者的病程具有迁延的现象,其病症有反复发作的特点,并且有加重或恶化的趋势,部分患者的相关功能最终出现衰退,或者出现精神上的相关残,但临床中亦发现,对于部分患者经过了相关的药物治疗与心理治疗等综合性的治疗手段后,是可呈现出一种痊愈或基本痊愈的状态[3]。

在精神分裂症疾病的相关患者中,主要有6种类型,①偏执型,这种类型是精神分裂症中最常见的一种类型,以幻觉为主。②青春型,在青少年发病,以情感为主要表现。③紧张型,主要以紧张综合征,刻板言行,不协调性精神运动性兴奋,一般该型患者起病较急。④单纯型,患者为该型主要在青春期发病,主要表现为阴性症状或淡漠等。⑤未分化型,当患者在此时期时,或者具有以上分裂类型中的特点时,患者病情情况与上述情况相同时。⑥残留型,当患者的病症发展时,其主要的变化为性格方面,社会功能的衰退情况时,其主要处于急性病症的末期[4]。改良治疗方法与传统电休克治疗,其对患者在治疗前添加对于配合治疗上所必须使用的静脉麻醉药和肌肉松弛剂,使用短暂的全身麻醉,促使受检者在无意识的状态下接受治疗,能引发中枢神经系统的放电,降低患者在传统治疗中容易发生全身性抽搐感。

目前精神分裂症患者治疗手段多采用以不同的药物联合治疗,奥氮平这种药物属于一种衍生物,在临床药物治疗中使用较多,是由噻吩苯并二嗪类演化形成,在临床中对精神分裂症患者所产生的相关治疗效果较好,在治疗的同时对患者的催乳素分泌影响较低,甚至可以忽略不计。故在对患者治疗中其发生不良反应事件较低,尤其是当患者症状较为严重时,传统的治疗药物会发生不良反应,使用此种药物疗效较好,不良反应较低,因此可在临床中持续使用。其药物药理主要是对多种受体发挥较为理想的药理功效,虽然在用药后一定程度上能够达到更好的控制患者的相关精神症状表现,但考虑到由于在患者以单一用药的治疗,效果存在局限性,在患者治疗后的社会功能缺损分析中,患者治疗后在社会回归上所获得的相关效果均不理想。肌松药物能对患者的骨骼肌进行松弛,对患者的神经肌肉接头进行改变,从而在患者多次使用此种药物治疗时对其敏感进行降低。现今,由于医学和医药产业的发展,在对治疗精神病类的相关药物,其可选择的品种日益增多,可为当前的治疗提供相对更为有效的治疗途径,但是在部分患者治疗中所获得的疗效有限。而相关的研究指出,使用改良电休克治疗效果更佳,其主要是可以更好的对患者的躁动进行控制,同时抑制患者的冲动情绪,这种方式对精神分裂症的阳性症治疗效果明显。这种治疗方式可以与药物治疗联合使用,对患者治疗效果进行提升。本研究结果表明,在治疗前两组患者PANSS、SDSS评分相比,无统计学差异(P>0.05)。治疗后PANSS、SDSS较治疗前降低,实验组更低(P<0.05)。考虑到联合治疗,可更好的减轻患者的相关症状表现,相对于单一治疗,获得的效果更为理想。治疗后两组认知功能较前降低,实验组更高(P<0.05)。在治疗效果方面,实验组高于常规组(P<0.05)。

综上所述,在临床中对精神分裂患者采用改良电休克联合奥氮平治疗,提升患者的治疗效果,可更为显著的达到了减轻阳性和阴性等相关综合症状表现,改善患者在治疗后的相关社会功能缺陷,提升的认知功能。