天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压病患者的疗效及其生活质量的影响分析

林远影

(集美区侨英街道社区卫生服务中心,福建 厦门 361000)

高血压患者的体循环动脉血压会提升显著,若动脉血压长期处于升高状态则会严重损害患者靶器官[1]。高血压是常见的内科疾病,主要以中老年人为高发群体。近年来,我国老龄化趋势加剧,人们饮食结构有所改变,致使高血压发病率有所提高。根据既有数据调查结果发现,我国老年原发性高血压患者的发病率在38%～58%之间,且逐年增加。且近年来的临床调查统计数据显示,高血压出现了年轻化趋势,成为了危害我国居民健康的一个重要因素。高血压会引起患者出现头晕、心悸、疲劳等症状,病情严重的患者还会出现眼花晕眩,自觉周围事物旋转不能定,甚至是发生昏迷。且临床研究表明,高血压是心血管疾病发生的独立高危因素,即如果不及时对患者血压水平进行有效的控制和干预,则会导致患者的心血管疾病发生风险升高,引起一系列的心血管不良事件。所以,高血压疾病也逐渐发展成临床常见病与多发病。由此可见,深入研究并分析高血压病患者临床治疗方案十分有必要。临床对于高血压的治疗,主要以规律服用降压药为主,但在长期的临床治疗中发现,单纯应用西药治疗,无法获得理想的疗效。中医作为传统医学,对该疾病的研究深有心得,从其发病机制、致病因素入手,对其疗法进行了深入的研究。笔者应用中医经典验方,天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压患者进行治疗,治疗效果理想。

1 资料和方法

1.1 基础资料

课题随机选取2019年1月至2021年5月于本院接受治疗的肝阳上亢型高血压病患者40例,按照入院序号划分两组,对照组20例,男11例,女9例,年龄范围在42～68岁之间,中位年龄(52.23±11.09)岁,实验组20例,男10例,女10例,年龄范围在41～69岁之间,中位年龄(52.21±11.03)岁,比对两组入组资料具有可比性,P>0.05。

纳入标准:与中医证候诊断(《中药新药指导原则》当做依据,表现头痛、眩晕、失眠多梦、头胀、耳鸣、口苦、颜面潮红、肢体麻木震颤等)吻合;与西医疾病诊断标准、高血压1级或者2级标准WHO修订标准为参考依据,1级高血压:高压范围140～159mmHg,低压范围90～99mmHg,2级高血压:高压范围160～179mmHg、低压范围100～109mmHg)吻合。

排除标准:妊娠、哺乳期女性;资料不完整;严重原发性疾病患者。

1.2 方法

对照组应用硝苯地平缓释片,两次/天,口服,每次剂量为10mg[2]。

实验组应用天麻钩藤饮治疗,基本组方包括12克川牛膝、9克茯神、18克石决明、9克天麻、9克杜仲、9克桑寄生、9克栀子、12克钩藤、9克夜交藤、9克益母草、9克黄芩。每天一剂,分成早晚两次服用。

以30天为一疗程,治疗一疗程后评价临床治疗效果。

1.3 评价指标

(1)对患者治疗前后血压(收缩压、舒张压)变化、治疗后生活质量评分(躯体症状、性功能、生活满意、情感、工作、健康愉快感)进行评估。

(2)比较两组治疗效果。临床疗效包括显效、有效、无效。显效即症状消失,且血压处于正常范围;有效即治疗后临床症状改善,但血压未满足正常范围要求;无效即患者治疗后临床症状与血压水平未改善,加重趋势明显。临床总有效=显效+有效[3]。

(3)比较两组患者的血清指标。分别在患者治疗前和治疗后,对其血清血管紧张素转化酶(ACE)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)水平进行检测。

(4)比较两组患者的中医证候积分。包括眩晕、心悸、头痛等中医证候,均采取0～4分积分法,得分越高则表明症状越严重。

(5)比较两组患者的生活质量。包括躯体症状、性功能、生活满意度、情感、工作、健康愉快感等,得分越高则表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 实验组、对照组治疗前后血压变化

治疗前,两组收缩压、舒张压指标差异无统计学意义,P>0.05;经治疗后两组患者均有所改善,P<0.05。详见表1。

表1 对比两组治疗前后血压变化

2.2 两组患者治疗效果分析

实验组总有效率较之于对照组升高,P<0.05。详见表2。

表2 研究实验组、对照组治疗效果(n/%)

2.3 两组患者的各项血清指标比较

治疗前,两组患者血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO水平差异无统计学意义,P>0.05;治疗后组间各项指标比照,对照组低于实验组,P<0.05。详见表3。

表3 两组患者的各项血清指标比较

2.4 两组患者的中医症状积分比较

治疗前,两组患者眩晕、心悸、头痛等中医症状积分差异无统计学意义,P>0.05;治疗后两组患者均有改善,组间各项中医证候积分比较,对照组高于实验组,P<0.05。详见表4。

表4 两组患者的中医症状积分比较 (分)

2.5 实验组、对照组治疗后生活质量评分对比

治疗后,组间各项指标比照,对照组评分低于实验组,P<0.05。详见表5。

表5 比较患者治疗后生活质量评分

3 讨论

目前,在中年人及老年人中,高血压有着较高的发病率,这使得高血压的危害越来越大,引起了临床的关注。高血压不仅仅会导致心血管疾病风险增加,同时还会引起多种并发症。发病后会致血压长期较高,而长期高血压状态会对机体各器官的血管功能产生损害,同时会器官组织的血流灌注,特别是对于心、脑、肾等靶器官的危害较大,从而引起一系列的并发症,对患者的健康危害较大。高血压患者的自觉症状十分明显,以记忆力下降、失眠、头昏、心悸与食欲不振与胸闷等为主要表现。临床治疗高血压患者的药物很多,均可对血压进行有效控制[4]。虽西药能够控制病症,但难以有效改善患者生活质量。加之患者用药时间较长,所以生活舒适度明显降低,甚至会引发血压波动异常的状况。而患者出现突发性晕厥的原因就是血压控制不理想出现低血压。在临床中,高血压属于慢性疾病,若治疗不及时很容易诱发其他疾病。基于现代临床诊疗技术的进步,临床中治疗高血压疾病的研究逐渐深入,并且发现中医药物也可对高血压疾病进行治疗,且预后效果理想。

高血压被归结至中医学领域的眩晕范畴,且为肝肾阴虚证,而发病病机为肝阳上亢。劳累、饮食、情志等因素引起气机升降失调、脏腑阴阳失衡,目前的研究中指出,本病的病位在肝。中医认为从平肝潜阳、滋肝补肾入手。本次研究所用的天麻钩藤汤,方中可清热解毒、平肝潜阳、滋肝补肾。因此,对于高血压患者,在临床治疗中,补益肝肾与平肝潜阳为治疗重点。

天麻钩藤汤出自《杂病症论治新义》,在方剂中,天麻、钩藤可平肝熄风,是君药。石决明能够平肝潜阳,具有极强的清热明目功效,在联用钩藤与天麻的基础上即可增强平肝熄风功效,为君药。而杜仲、栀子与牛膝则为使药,其主要功能就是清热泻火,且能够安神定志,具有补益肝肾的功效[5]。夜交藤具有安神定志的功效,杜仲和桑寄生利于补益肝肾,为佐药。以上药物联用,即可达到活血清热、平肝熄风与补肝益肾的治疗效果。由此可见,天麻钩藤饮具有平肝祛风和滋养潜阳的效果。根据药理学分析可知,天麻钩藤饮可使小动脉和微血管得以扩张,且血管阻力有效下降,以免交感神经被激活,而且并能够更好地控制血管舒张和压力,因而整体治疗效果理想[6]。除此之外,临床治疗中使用天麻钩藤饮不会引起严重的并发症与不良反应,用药价值显著。

从本次研究结果可以看到,应用天麻钩藤饮治疗的实验组患者,其治疗后的舒张压、收缩压水平,均较应用硝苯地平治疗的对照组患者,有所降低,P<0.05,这表明,天麻钩藤饮具有较好的降压效果,可帮助高血压患者获得理想的血压控制效果。同时实验组患者的治疗总有效率达到95.00%,显著高于对照组的60.00%,P<0.05,这表明,天麻钩藤饮能够提升患者的治疗效果,这与其所具有的降压作用有关。分析这一结果,主要是由于,天麻钩藤饮方中以天麻、钩藤为君药,川牛膝、益母草为佐药,夜交藤为使药,方中诸药合力共同发挥平肝潜阳、滋阴清热、降压之功效,从而对高血压患者产生标本兼治之功效。且研究中所获得的相关结果中进行的分析中显示,对于在实验组中的相关患者经本研究中的针对性的治疗后,其患者血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO水平,较对照组有改善,P<0.05,这表明,天麻钩藤饮可有效抑制心肌纤维化,对于降低在本研究所纳入的相关患者中,所造成所发生的心血管事件的发生相关风险,有重要的意义。不仅如此,实验组患者经治疗后,其各项生

活质量评分,均低于对照组,P<0.05,这表明,天麻钩藤饮的方药治疗上,是以开展的治疗能够改善对于本次所纳入的患者中,所发生的生活质量。这主要是由于天麻钩藤饮能够显著提升患者的临床疗效,促进其血压合理控制,显著的减轻患者的眩晕、心悸、头痛等症状,减轻患者的病痛程度,从而使其获得更好的生活质量。

研究中,实验组采用天麻钩藤饮治疗后,各项指标较之于对照组,P<0.05。由此说明,天麻钩藤饮对于患者所开展的治疗上,对于肝阳上亢型的高血压病患者中,所产生的相关的降压的效果的结果上是相对较好的[7]。