MRI检查在急性期脑出血诊断中的临床价值

宋润德，王然芸，丁明乾，贾凤鸣，宋 佳，郭 伟

（1泰安市中医二院急诊科 山东 泰安 271000）

（2泰安市中医二院康复科 山东 泰安 271000）

（3泰安市中医二院磁共振室 山东 泰安 271000）

脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，是指原发性非外伤性的脑实质出血，其临床表现为语言功能障碍，言语不清、理解能力降低，一侧面部及肢体麻木，一侧眼部或双眼出现视物模糊、变黑、重影等，剧烈头痛、突然头晕、行走困难，肢体协调能力和平衡能力降低等，部分患者可同时伴有呕吐、意识丧失、头晕等症状。在患病后如不及时进行治疗，极易威胁患者的生命安全[1-2]。相关研究表明对于此类疾病，早期诊断并及时采取治疗措施可有效提高治疗效果，避免错过患者的最佳治疗时间，且预后良好。CT检查及MRI检查作为临床上常用的影像学检查方法[3]，应用广泛，在本次研究中，通过将MRI检查与CT检查应用于急性脑出血的临床诊断中，并将两检查结果进行对比，结果显示MRI T2*WI序列检测的敏感性较高，效果显著，现将实施方法和结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选择2019年7月—2021年7月我院收治的96例急性期脑出血患者开展研究。根据电脑随机法将96例患者分为CT组与MRI组，各48例。CT组中男性25例，女性23例，年龄31～71岁，平均年龄（57.97±9.82）岁；MRI组中男性26例，女性22例，年龄32～72岁，平均年龄（57.89±8.32）岁；组间资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[4]：①患者在入院时均出现不同程度的头晕、偏盲、共济失调等临床症状，且患者均在发病后0.5～8h内入院检查；②无严重沟通交流障碍及精神病史的患者；③生命体征稳定者；④患者及家属签署知情同意书。

排除标准[5]：①伴有心、肝、肾等其他内脏疾病的患者；②伴有传染性疾病的患者，以及有凝血功能障碍的患者；③不宜进行CT、MRI检查的患者；④不配合此次研究及中途退出者。

1.2 方法

分别在患者发病的超急性期和急性期对其进行检查，CT组采用CT检查，具体操作方法如下：采用Philips 16排螺旋CT扫描机对患者进行检查，将管电流设置为160 mA，管电压设置为140 kV，间隔0 mm，并将层厚设置为5 mm，然后以听眦线为基准对患者进行横断扫描。

MRI组采用MRI检查，具体操作方法如下：采用Philips Achieva 1.5T MRI超导型扫描仪对患者进行检测，扫描序列及扫描参数分别为：T1WI序列：回波时间TE为10 ms，重复时间TR为350 ms，层厚为5 mm，激励角度为90°；T2WI序列：TE为102 ms，TR为400 ms，层厚为5 mm，激励角度为150°；T2*WI序列：TE为26 ms，TR为665 ms，层厚为5 mm，激励角度为20°。

1.3 观察指标

对比两组检查的诊断准确率及脑血肿量，其中脑出血发病后24 h以内为超急性期，发病后24 h～3 d为急性期。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，以（± s）表示；计数资料行χ2检验，以百分比（%）表示。P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查准确率比较

CT组超急性期和急性期的检查准确率均为100.00%，MRI组T1WI序列在患者超急性期和急性期的检查的准确率分别为75.00%、79.16%，MRI组T2WI序列在患者超急性期和急性期的检查的准确率分别为79.16%、83.33%,MRI组T2*WI序列在患者超急性期和急性期的检查的准确率均为100.00%。MRI组T2*WI序列检查的准确率与A组相同，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；MRI组T1WI、T2WI序列检查的准确率均显著低于CT组（P＜0.05）。见表1。

2.2 脑血肿量比较

MRI组T1WI序列、T2WI序列、T2*WI序列检查的脑血肿量均与CT组无显著差异（P＞0.05），且T2*WI序列检查的脑血肿量与CT组最为接近，见表2。

表2 脑血肿量（ ± s，mL）

表2 脑血肿量（ ± s，mL）

注：t1/P1为MRI组T1WI序列与CT组相比；t2/P2为MRI组T2WI序列与CT组相比；t3/P3为MRI组T2*WI序列与CT组相比。

3 讨论

脑出血是一种多发于50岁以上中老年人的脑血管疾病，此类疾病的发病率占急性脑血管病的20%～30%，该病也是急性脑血管疾病中病死率最高的疾病类型，出血部位主要包括：基底节区、丘脑、脑叶、脑干、小脑、脑室等，其中约有80%的出血发生于大脑半球，约有20%的出血发生于脑干和小脑[6]。此类疾病多是由于人体大脑中的血管破裂后，血液在破口处流出导致的，且多由于高血压合并细小动脉硬化、动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、烟雾病、脑动脉炎等疾病引发，另外酗酒、体重超重、吸烟、使用含有可卡因或甲基苯丙胺药物等均会增加患此类疾病的风险。脑出血具有起病急、病情凶险、病死率高等特点，随着医学技术的不断发展，虽然很大程度上降低了脑出血的病死率，但该病的致残率仍然较高。有学者指出，在患病初期对患者进行诊疗，可有效降低脑出血的致残率，提高患者的生活水平。

CT作为临床上诊断此类疾病的首选检查方法，可迅速准确地显示脑出血的部位、出血量、占位效应，是否破入脑室或蛛网膜下腔以及是否对周围脑组织造成损伤，而MRI是一种新兴的影像学检测方法，且随着医学影响检验技术的不断发展，MRI检测也被广泛应用到临床，这种检测方法主要是利用磁共振从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息，且成像方式更加多样，成像原理比较复杂，因此有助于提供更多的脑出血信息[7]。

在本次研究中，通过对患者应用MRI检查发现其中T2*WI序列检查结果的准确率及脑血肿量均与CT检查无明显差别，且准确率均高于T1WI、T2WI序列检查，分析其原因为，T2*WI序列成像比较清晰，可以清晰显示血肿部位的边界及信号，更有利于临床诊断，因此MRI T2*WI序列检查的临床诊断准确率较高。

综上所述，MRI检查在急性期脑出血诊断中具有较高的临床应用价值，值得广泛推广和应用。