系统健康教育护理在膝关节炎护理中的价值

赵 丹

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

膝关节炎是一种常见的慢性关节疾病，发病率高，近年来呈逐年上升趋势。患者发病时会伴随不同程度的疼痛、肿胀、僵硬等症状，随着疾病的持续发展，会出现功能减退、骨质增生等现象，导致患者疼痛加剧和伤残，严重影响患者的心理状况和日常生活[1-2]。以往大部分膝关节炎患者都是自愿了解病情，但认识不够准确，因此，需要在膝关节炎患者的临床治疗和康复过程中，不仅加强对患者的疾病干预，还需予以系统、全面的自我管理教育，可减少让患者因担心自己的障碍或疼痛而产生负面情绪，避免不正当的应对方式。一些研究证明，实施系统健康教育护理干预措施后，患者膝关节功能得到明显改善和恢复，所以对这一护理模式被临床医护人员以及患者给予了高度评价[3-4]。为了探究对于膝关节炎患者而言，选择应用系统健康教育护理的价值，本研究随机抽选在我院收治的膝关节炎患者（n=80），报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选在我院收治的膝关节炎患者（n=80），分别应用常规护理，以及应用系统健康教育护理，前者纳为对照组，后者纳为观察组，每组各40例，收治时间为2018年1月至2021年1月。对照组中，男、女患者分别为23例、17例，年龄范围在52～78岁，平均年龄为（62.48±5.78）岁；病程范围在1～6个月，平均病程为（4.52±1.22）个月。观察组中，男、女患者分别为22例、18例，年龄范围在53～79岁，平均年龄为（63.78±5.20）岁；病程范围在1～7个月，平均病程为（4.85±1.66）个月。通过统计学分析，两组的一般资料没有明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：患者在入院后确诊为膝关节炎；具有完整的临床资料；对本次护理基本内容知情，且书面同意。排除标准：需要进行手术治疗的患者；存在其他膝关节疾病的患者；存在认知障碍、交流障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组应用常规护理，严密监测患者的病情变化，指导患者遵医嘱用药，对患者所提出的疾病疑问进行常规解答等。

1.2.2 观察组 该组应用系统健康教育护理。

第一，组建系统健康教育护理小组：小组成员由一名经验丰富的专家和五名负责任的护士组成，小组成员将对患者的管理和相关责任制度进行确认，护理人员主要负责卫生任务、教育评估和对患者执行情况的监督。

第二，健康指导：护理人员应首先向患者宣教膝关节炎的原因，说明需要用药及相关预防措施，严格按照医师的指示对患者进行治疗，并禁止增加或降低用量、拒服药物。其次，健康指导应该让患者了解该疾病需要长期的膝关节功能恢复过程，以及患者在治疗和康复中的积极配合和支持对治疗效果起着非常重要的作用；并提供关于该病治疗的各种信息，包括用草药和物理治疗膝关节炎，说明其方法简单而经济。

第三，心理指导：若患者存在疑虑，护理人员需及时解答，较为详细地为其解释不清楚之处，使其可以积极配合治疗；注重患者主诉，应用负面情绪评估量表对患者心理状态进行评估，帮助患者合理疏导负面情绪，并将一些成功治疗的患者病例介绍给其认识，增强患者的治疗自信；指导患者寻找自我放松方法，比如播放舒缓音乐与适量参加社会运动等。

第四，饮食指导：指导患者饮食口味应轻，注意膳食平衡，告知其摄入食物中维生素和蛋白质成分应更多，避免每次饮食过度，避免辛辣食物。

第五，疼痛护理：患者发病后会有较为明显的疼痛感，可告知患者出现疼痛症状是正常的现象，宣传疼痛发生的机制、部位、疼痛性质及持续的时间等，以让患者做好疼痛发作的准备；护理人员可采取按摩、中医熏洗、外部应用中药膏等方法帮助患者缓解疼痛，以及如听音乐、看电影、看书等转移注意力，若患者难以忍受，同时将此情况告知医师，可予以镇痛剂来缓解疼痛。

第六，功能康复锻炼指导：引导患者进行四头肌运动，直立并伸直膝盖后，进行膝盖的抬举、放下训练；收缩训练，坐直并双膝保持弯曲柔韧状态，进行重复收放，重复练习10～20次；并指导患者进行运动站立、伸肌锻炼和其他膝盖康复计划。

第七，训练日常生活技能：指导患者避免保持病患处干燥，注意工作和休息相结合，如果发生感冒和发热，多在床上休息，并使用夹子和支架保持关节工作，直到症状缓解；可以多锻炼身体；晨僵硬的患者戴弹性手套，在夜间睡眠时注意保暖，用热水浸泡僵硬的关节；指导患者减轻膝盖的负担，告知肥胖患者减轻体质量，避免进行爬山、爬楼梯等剧烈运动。

第八，随访及复诊指导：以预留联系方式、临床随访、月度随访为主，针对患者病情恢复情况调整药物种类、用量，为患者提供反馈分析、咨询，帮助患者提高自我管理技能，并提供相应的心理支持和帮助。在复诊之前解释患者的准备和预防措施；患者的后续活动可参与本院康复活动，每月1次。

1.3 观察指标 ①对照在疼痛评分以及负性情绪评分上，两组的不同；以视觉模拟评分法（VAS）为准，评估患者的疼痛情况，分值范围在0～10分，分值越低，说明患者的疼痛感越低；焦虑（SAS）自评表调查患儿的焦虑状态，正常范围为≤50分，分数越高说明患者的焦虑状态明显；依据抑郁（SDS）自评表调查患者的抑郁状态，正常范围为≤53分，53分以上为不同程度的抑郁。②对照在HSS膝关节评分上，两组的不同，选择活动度（18分）、肌力（10分）、屈膝畸形（10分）、稳定性（10分）5个维度，每项分值越高，代表患者的膝关节恢复效果越良好。③对照在疾病认知度上，两组的不同，通过科室调查问卷得出患者的疾病认知度，共4个问题，每个问题选项“否”代表1分（说明患者不了解），“是”代表0分（说明患者了解）。④应用SF-36生活质量评分量表进行评价，选择躯体健康、社会关系、心理功能、环境4个方面，各项分值范围在0～100分，分值与患者生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组疼痛评分以及负性情绪评分比较 护理前，两组患者的疼痛评分以及负性情绪评分比较，不存在明显差异（P＞0.05）；在护理后，与对照组相比，观察组患者的疼痛评分以及负性情绪评分明显下降（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛评分以及负性情绪评分比较（分，）

表1 两组疼痛评分以及负性情绪评分比较（分，）

2.2 两组HSS膝关节评分比较 护理前，两组患者在各项HSS膝关节评分比较上，不存在明显差异（P＞0.05）；在护理后，与对照组相比，观察组患者的各项HSS膝关节评分明显提升（P＜0.05）。见表2。

表2 两组HSS膝关节评分比较（分，）

表2 两组HSS膝关节评分比较（分，）

2.3 两组疾病认知度比较 与对照组相比，观察组患者在疾病认知度方面均明显较高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组疾病认知度比较[n（%）]

2.4 两组生活质量评分比较 护理前，两组患者的各项生活质量评分比较，不存在明显差异（P＞0.05）；在护理后，与对照组相比，观察组患者的各项生活质量评分明显提升（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量评分比较（分，）

表4 两组生活质量评分比较（分，）

3 讨论

膝关节炎主要是由关节软骨发生退行性改变而引发的疾病，其患者以中老年患者为主，如未能及时治疗，会使患者的关节以及生活质量受到影响。以往开展常规护理时内容过于单一，仅为患者提供病情监测、用药指导等基础服务，护理效果不佳[5-6]。

在膝关节炎患者的临床治疗中，患者教育在临床护理中的干预起着非常重要的作用，并且优良的医疗模式，得益于有效的患者疾病自我认知、饮食干预、心理干预和医疗干预等综合干预，以及积极的患者合作，这些系统的健康教育护理可以有效改善患者不良的生活方式，更有效地改善患者的膝关节功能，提高患者的预后生活质量[7-8]。

本研究结果显示，护理前，两组患者的疼痛评分以及负性情绪评分比较，不存在明显差异；在护理后，与对照组相比，观察组患者的疼痛评分以及负性情绪评分明显下降。基于此，说明选择应用系统健康教育护理可明显减少其疼痛及负性情绪。主要原因在于：①大多数患者经常自主使用多种方式来控制膝关节疼痛，如购买中药、镇痛片、消炎药、保健食品等，在无法得到有效镇痛的情况下采取联系医师治疗，有些患者甚至相信不正规的偏方，在经济落后地区的患者拒绝接受治疗；而其他患者过于乐观，不愿重视临床治疗效果，忽视膝关节的自我护理，所以患者普遍缺乏系统性的健康指导[9-10]。因此，在本次健康指导中，护理人员将权威、最新医疗信息向患者进行普及，并提供多元的疾病治疗信息，如早期症状可以通过药物治疗、康复或物理治疗来控制，以消除肌肉萎缩及关节疼痛或僵硬等问题；同时，增加有关健康教育的影视资料，以澄清患者治疗误区，此外，可以考虑增加个别患者的培训时间，指导退行性关节炎患者疼痛管理、预防自我生活能力丧失以及术后护理，减少出现其他并发症。研究还发现，由于关节衰竭和长期疼痛，许多患者担心他们的生活能力和经济问题，因此存在焦虑和不适感，因此医院应该为患者提供更好的良性联系，以期医师和患者之间更好的沟通，同时为患者提供心理支持和减轻压力的计划，可确保患者有积极的心态去稳定病情，并尊重临床治疗和护理的开展，促进疾病的恢复。

护理前，两组患者在各项HSS膝关节评分比较上，不存在明显差异；在护理后与对照组相比，观察组患者的各项HSS膝关节评分明显提升；与对照组相比，观察组患者在各疾病认知度方面均明显较高，说明选择应用系统健康教育护理可明显促进患者膝关节恢复，提升其疾病认知度。主要原因在于：指导患者按照医师的指示进行服药、饮食，可确保药效，并提高患者营养水平，增加护理的效果。此外，对患者进行康复训练，能够增加患者膝关节的稳定性，并有改善骨代谢、增强肌力等效果，可以促进患者身体功能的快速恢复，本次采用四头肌运动指导，可以有效缓解膝关节炎患者的临床症状，帮助疾病康复。

护理前，两组患者的各项生活质量评分比较，不存在明显差异；在护理后，与对照组相比，观察组患者的各项生活质量评分明显提升，说明选择应用系统健康教育护理可明显提升患者的生活质量评分。其主要原因是在随访和复诊阶段，由医师、护士及患者一同制订、调整健康教育计划，为患者提供预防性指导，能够提高患者的居家自我管理主动性，同时鼓励他们参与一系列社会活动，保持相信治疗及康复的积极态度最终顺利完成整个康复计划，提升其在躯体功能、心理健康等方面的生活质量。

综上所述，对于膝关节炎患者而言，选择应用系统健康教育护理可明显减少其疼痛及负性情绪，促进患者膝关节恢复，提升其疾病认知度和生活质量评分。