不同时段临床标本微生物的检验的阳性率的结果探讨

徐晓晶

（辽宁省沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

最近这些年随着临床检验技术的不断发展，在临床对于相关感染性病症或身体检查的时候进行标本微生物的检验成为对患者进行相关身体质量反馈的一个主要的方式[1]，特别是对于一些存在感染性病症的患者，其机体会因为细菌、真菌、寄生虫或病毒等相关病原微生物感染导致存在着一系列的病症，感染的范围相对广泛，而且具有较强的危害性[2]。所以对检验对象进行病原微生物标本的检验工作是临床上十分重要的一项环节，但是对病原微生物标本进行不同时间段的采集会对最终的检验结果产生一定的影响，这样就可能会影响临床检验的准确性，对积极采取有效措施干预患者的病症产生了消极的作用[3]。所以本文立足于此主要分析全天不同时段所采集的临床标本微生物检验的阳性率的差异性，并且选择到我院进行身体检查的200例体检者作为研究对象进行调查，现将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文调查时间选择2018年4月至2019年10月，所有调查对象来自在此期间到我院进行身体检查的200例体检者，在所有研究对象当中存在男性103例，女性97例，调查对象的年龄区间为18～60岁，年龄平均为（35.15±13.15）岁。在本文的研究对象当中，存在血液标本检验、痰液标本检验、尿液标本检验、大便标本检验和腹水标本检验各40例。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①本文所有研究对象均为在此期间到我院接受身体检查的体检者，不存在任何感染性病症表现。②所有选择的研究对象年龄均不超过60周岁[4]。③所有调查对象均对本文知情，签署知情同意书，并且同意配合进行此次调查研究。

1.2.2 出组标准 ①本文排除合并有各个组织传染性病症的患者。②排除近2周内应用过抗生素治疗或进行抗感染治疗的对象[5]。③排除对标本采集不配合的研究对象。④排除因为各种原因无法完成本文调查，而中途退出研究组的调查对象。

1.3 方法 对所有研究对象在进行检验的过程中根据所需分别抽取血液标本、痰液标本、尿液标本、大便标本和腹水标本等进行检验。①血液标本：抽取研究对象空腹（＞8 h）血液标本（5 mL）放置于无菌干燥容器中及时送检。②痰液标本：嘱研究对象将痰液直接吐到无菌干燥的带盖容器中（约1 mL），以便及时送检。③尿液标本：选择研究对象中段尿液标本及时送检，常温保存时间不能超过2 h。④大便标本：收集大便量为2～3 g，最好在研究对象的不同粪便部位加以采集[6]。⑤腹水标本：无菌条件下穿刺抽取研究对象腹水5～10 mL作为采集标本，采集以后在无菌试管中放置，或与抗凝剂进行混合，做到及时送检。对所有调查对象全天均进行4次标本的采集，分别为上午（6：01～11：00）、中午（11：01～13：00）、下午（13：01～18：00）、夜间（18：01～6：00）不同时段各进行一次。进行标本检验时以MicroScan AutoScan-4对于患者的相关标本进行微生物检验，检验方式根据不同操作标准加以执行。对标本在运送和接送时应做好保护工作，试管与培养基在配置时严格落实规范操作，对相关步骤和温度都要做好记录，还要对技术方法进行统筹，空白试验应做好严格的规范和防控工作，对相关标本质量要严格的加以控制，以便提升检验的准确性。确保所有调查人员按照规范和原则进行操作，以保证各个标准都具有合理性和规范性，还要提升检验人员自身的技能与水平[7]。

1.4 观察指标 对不同标本采集时段所得的不同微生物标本的阳性率等情况进行统计并做出比较。正常的痰菌标准为＜1×105cfu/mL，血液白细胞正常标准为4×109～10×109/L，尿菌正常标准为＜386个/μL，大便菌群正常比例为细菌繁殖＜40%，腹水PMN＜0.5×109/L为正常标准。

1.5 统计学方法 文中结果需要计算的统计学数据均导入IBMSPSS26.0中进行数据分析，计量资料（痰液标本、血液标本、尿液标本、大便标本和腹水标本等）表示为（），以t检验，求t值。以上数据结果均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 痰液标本 痰液标本夜间检出的阳性率最高，中午检出阳性率最低，上午检出结果最接近实际值，相互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同阶段检出痰液标本和标准值的差异性比较（×105 cfu/mL，）

表1 不同阶段检出痰液标本和标准值的差异性比较（×105 cfu/mL，）

2.2 血液标本 血液标本夜间检出阳性率最高，下午检出阳性率最低，上午检出阳性率接近实际值，相互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同阶段检出血液标本和标准值的差异性比较（×109/L，）

表2 不同阶段检出血液标本和标准值的差异性比较（×109/L，）

2.3 尿液标本 尿液标本夜间检出阳性率最高，中午检出阳性率最低，上午检出结果最接近实际值，相互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同阶段检出尿液标本和标准值的差异性比较（个/μL，）

表3 不同阶段检出尿液标本和标准值的差异性比较（个/μL，）

2.4 大便标本 大便标本夜间检出阳性率最高，中午检出阳性率最低，上午检出结果最接近实际值，相互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 不同阶段检出大便标本和标准值的差异性比较（%，）

表4 不同阶段检出大便标本和标准值的差异性比较（%，）

2.5 腹水标本 腹水标本夜间检出阳性率最高，中午检出阳性率最低，上午检出结果最接近实际值，相互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 不同阶段检出腹水标本和标准值的差异性比较（，109/L）

表5 不同阶段检出腹水标本和标准值的差异性比较（，109/L）

3 讨论

在临床对于相关感染性病症等进行诊断的时候需要通过对患者进行病原微生物的检查来提升对检验的准确率，这样能够在临床上及时采取有效的方法为患者进行抗感染治疗，提高了对患者病情诊断的科学依据准确性，这样就能对患者的不良病症加以改善。因此也提示我们在进行临床检验时要努力提高病原微生物检验阳性率的准确性，所以本文主要针对于此调查对不同时段所采集的标本微生物进行检验的阳性率之间的差异[8]。

在临床进行检验的过程中，血液标本可以有效的反映出患者的感染表现，通过血液标本的检验能够在很大程度上快捷的对于患者的感染状况加以分析，对于疾病的诊断提供便捷性。临床在进行检验的过程中导致病原微生物检验出现误差的因素相对较多[9]。如果在进行标本采集的过程中因为采集操作不规范或者失误等对检验结果产生较大的影响。在进行相关微生物标本的保存和运输中，因为相关程序不合理等也容易导致微生物标本污染，进而导致检验结果存在着一定的失真性；临床的检验医师本身技术存在有限，再加之职业素养不高，也容易导致检验结果出现失误。所以为了提升检验的准确性，保证病原微生物检验对于患者病情诊断的安全性，应该在进行检验的过程中，规范相关检验的操作流程，保证相关标本在运送过程当中的安全性。这些都是在临床常规检验过程当中需要重视的问题。但是对患者进行标本采集时所选择的采集时段不同也会导致标本检验存在着一定的差异。本文结果显示，所有的微生物标本在夜间检出阳性率最高，相互之间比较，P＜0.05，存在统计学差异性，上午检出阳性率最贴近实际情况，能够充分的说明这一点问题。

对上述情况进行分析，因为人是一个独立存在的个体，在全天的不同时段身体的各项指标都存在着微妙的变化，这是一种符合生物性特征的表现[10]。夜间属于休息时段人体的各个器官和功能都处于休息期，所以相关功能做工明显出现减弱的表现，与此相关的呼吸频率、血压、心率、脉搏等都会存在着一定的减缓，以便于促进机体更好的休息。在这种背景之下机体的抵抗能力会相应的减缓，而体内的微生物会有增长的趋势，所以在此阶段进行相关标本微生物的采集，容易导致阳性率升高情况出现，可能会在一定程度上干扰检验的整体准确性。中午属于一天当中的活跃期，在经历了上午的短暂缓解期以后，人体的各个功能指标开始进入疲惫阶段，而此时体内的相关微生物开始出现短暂的兴奋阶段，所以在这一阶段进行微生物的采集，也会导致一定程度上的阳性率增加，到下午的时候病原微生物进一步增加，而上午是进行标本微生物检验的最佳阶段，这一阶段人体经过夜间的休息之后，身体的各项功能和指标表现性能最佳，而相关的微生物和人体功能指标对抗处于平衡的状态，所以在这一阶段进行标本的采集最具备代表性。除此以外，在一天当中人的代谢属于波动状况，代谢率的水平也不稳定，所以不同时间段的检验结果存在生理性波动，上午、中午、下午和夜间不同时间段的标本都存在着不同的波动，也能反映患者的不同状态，会在一定程度上存在着检验的偏差。除此以外，还有一个重要的影响因素要予以注意，标本微生物检验应该在采集以后立刻进行送检，对于上午进行采集的标本进行送检可以使相关检验工作者在中午或下午就能完成检验，而这一阶段也是人体的正常工作时间，能够有效的减少相关失误的出现，对于中午或下午采集所得的标本通常需要在夜间才能进行检验，这可能会因为检验人员因自身疲惫等多种因素的影响，导致检验结果出现失误，夜间采集所得的标本可能要在凌晨或者早上进行检验，甚至放到次日的中午或下午检验，也可能因为多种因素的影响，导致检验出现偏差。

综上所述，对于临床的标本微生物采集时段不同检验的阳性率也存在着一定的差异，临床需要选择上午作为标本微生物的最佳采集时间进行采集，并且按照合理的程序进行送检，能够有效提升标本微生物检验的准确性。