多巴胺与西地兰联合治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果

朱雯 王黎 姜悦 赵雅杰

摘 要 目的：研究多巴胺与西地兰联合治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法：选取 72例肺炎合并心力衰竭患儿作为研究对象，按入院顺序随机分为实验组和对照组各36例。对照组采用西地兰治疗，实验组则在对照组的基础上联合多巴胺治疗，比较两组患儿的治疗效果及治疗前后的心功能指标。 结果：实验组的治疗总有效率高于对照组；临床症状改善时间低于对照组；心功能指标优于对照组（P<0.05）。 结论：多巴胺与西地兰联合用药治疗肺炎合并心力衰竭患儿的临床效果较好，能有效改善患儿的心功能指标和缓解临床不良症状，提高预后效果。

关键词 多巴胺 西地兰 小儿肺炎合并心力衰竭 心功能指标

中图分类号：R971.5； R725.4 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2022）01-0019-03

The clinical effect of dopamine combined with cedilan in the treatment of children with pneumonia and heart failure

ZHU Wen1， WANG Li2， JIANG Yue1， ZHAO Yajie3（1. Department of Pharmacy， Tianjin Children’s Hospital， Tianjin 300074， China； 2. Department of Pediatrics， Gucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiangyang 441705， China； 3. Department of Pharmacy， Beijing Pulen Hospital， Beijing 100000， China）

ABSTRACT Objective： To study the clinical effect of dopamine combined with cedilan in the treatment of children with pneumonia and heart failure. Methods： Seventy-two children with pneumonia and heart failure were selected as the research subjects and randomly divided into an experimental group and a control group with 36 cases each based on the order of admission. The control group was treated with cedilan while the experimental group with dopamine combined with cedilan. The treatment effects and the cardiac function indexes were compared between the two groups before and after the treatment. Results： The total effective rate was higher， the time for the improvement of clinical symptoms was significantly shorter and the cardiac function indexes were better in the experimental group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： The combination of dopamine with cedilan for the treatment of children with pneumonia and heart failure has a good clinical effect， can effectively improve the children’s cardiac function indexes and the prognosis of children and relieve clinical symptoms.

KEy wORDS dopamine； cedilan； pediatric pneumonia complicated with heart failure； heart function indicators

小兒肺炎作为目前临床上一种发病率较高且病情恶化迅速的一种疾病，严重威胁了患儿的生命安全[1]。西地兰是目前临床治疗小儿肺炎合并心力衰竭的常用药物，单一用药治疗效果不理想。相关研究表明[2-3]，多巴胺可通过增加尿量、肾血量的方式来缓解患儿的心脏负荷，再与西地兰联用，可有效缓解患儿的心脏负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取天津市儿童医院2018年12月—2019年12月收治的72例肺炎合并心力衰竭患儿作为研究对象，将患儿按照入院顺序进行编号，单号为实验组，双号为对照组，每组各36例。其中对照组男性17例，女性19例；年龄2～10岁，平均年龄（5.23±1.22）岁；病程1～6 d，平均病程（3.23±0.54）d。实验组男性18例，女性18例；年龄2～9岁，平均年龄（5.65±1.33）岁；病程1～5 d，平均病程（3.45±0.43）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：神经系统无障碍；治疗依从性较高；意识无障碍；患儿家属知情同意。

排除标准：先天组织缺陷者；多用药过敏者；重要脏器衰竭患儿；意识不清，治疗依从性极差者。

1.2 方法

对所有患儿采取吸氧、化痰、平喘、抗感染治疗。对照组在此基础上采取西地兰（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021178）治疗。治疗方法：静脉推注2次，每次剂量为0.02～0.03 mg/kg。观察组在对照组的基础上联合多巴胺（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021174）治疗，利用微量泵持续泵入给药，泵量及速度控制在2.5～5 μg/（min·kg）。两组持续治疗3 d。

1.3 观察指标

①比较两组患儿临床症状改善时间（呼吸困难消失时间、心衰控制时间、肺部啰音消失时间）。②比较两组患儿治疗前后的心功能指标（左心室射血、左心室射血前期、左心室射血期、二尖瓣E峰峰值的血流速度和A峰峰值的血流速率比、右心室射血前期、右心室射血期）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果比较

实验组患儿的治疗总有效率高于对照组（P<0.05，表1）。

2.2 临床症状改善时间比较

通过数据分析，实验组患儿的临床症状改善时间明显低于对照组患儿（P<0.05，表2）。

2.3 治疗前后的心功能指标比较

治疗前实验组和对照组患儿的心功能指标对比无差异（P>0.05）。治疗后实验组患儿的心功能指标优于对照组（P<0.05，表3）。

3 讨论

小儿肺炎具有发病突然，病情变化快的特点，是儿童中一种常见的呼吸系统疾病。由于患儿的身体发育尚未成熟，免疫系统发育不完善，在臨床治疗上具有一定的难度，若没有得到及时有效的治疗不仅能阻碍患儿正常的生长发育，严重时还能给患儿的生命带来严重的威胁[4-5]。针对小儿肺炎合并心力衰竭情况采取有效的治疗方式对于保证患儿的生命健康具有重要意义。西地兰具有强心、增加心肌收缩能力、减缓心率的作用，但会使心脏的耗氧量增加，损害心肌，小剂量的多巴胺具有扩张血管、降低肺血管床循环阻力、减少右心前负荷、改善心脏射血受阻症状[6-7]。

本研究结果表明，实验组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿的临床症状改善时间明显低于对照组患儿，治疗后实验组患儿的心功能指标优于对照组（P<0.05）。与申静[8]的研究结果一致。西地兰能够加强患者的心肌收缩，减慢患者的心率，小剂量多巴胺可增加肾血流量和尿量从而降低心脏前负荷起到改善肺循环的作用，还能增加心肌收缩力来促进心、冠脉排血量增加、降低耗氧量联合用药以此达到改善患者心功能的作用[9]。提示多巴胺与西地兰联合用药治疗的效果较好，可有效缩短临床症状改善时间，改善心功能指标。

综上所述，多巴胺与西地兰联合用药可有效提高肺炎合并心力衰竭患儿治疗效果，促进患儿临床不良症状以及心功能指标的改善，无明显不良反应，具有较好的治疗预后效果。值得推广。

参考文献

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[7] 张红辉， 黄威， 张文婷. 小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床效果观察[J]. 保健医学研究与实践， 2020， 17（1）： 51-54.

[8] 申静. 多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（1）： 73-74.

[9] 熊建华. 小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果评价[J]. 上海医药， 2020， 41（10）， 34-35； 47.