产前乳房穴位按摩对产程和产妇泌乳始动时间的影响

2022-01-22 05:06戚平玉严燕萍郑群安吴焕转
黑龙江医药 2021年24期
关键词:泌乳乳汁乳头

戚平玉,严燕萍,郑群安,吴焕转

江门市人民医院产科,广东 江门 529000

母乳可为新生儿提供最佳的营养及自然免疫力。但近年来,受到产妇年龄、精神紧张、营养状况、剖宫产率增高及产后缺乳等因素影响,母乳喂养率较低,对新生儿生长发育产生不良影响[1]。有研究报道,利用接触、视听等方式,可促进乳汁分泌[2]。但常规干预通常不注重对乳房的干预,导致效果不佳。中医治疗在孕妇中应用已久,穴位按摩是中医的一种治疗方式。研究对产妇加以乳房穴位按摩,探寻其对产程和产妇泌乳始动时间的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年10月—2020年6月江门市人民医院收治的60例产妇按照随机数字表法分为两组,对照组30例:年龄25~44岁,平均年龄(30.42±4.69)岁,孕周37~42周,平均孕周(38.67±1.65)周,产次1~4次,平均产次(2.31±0.13)次。研究组30例:年龄25~46岁,平均年龄(30.97±4.25)岁,孕周38~42周,平均孕周(38.19±1.52)周,产次1~4次,平均产次(2.21±0.22)次。两组产妇一般资料具有可比性。纳入标准:(1)单胎妊娠。(2)阴道分娩。(3)签署知情同意书。排除标准:(1)乳房发育缺陷。(2)母乳喂养禁忌证。(3)合并产科以及内科并发症。(4)严重疾病或乳腺组织严重破坏。

1.2 方法

对照组给予常规干预,内容包括心理疏导、胎儿监测、产程观察及母乳喂养指导等内容。

研究组在对照组基础上加以产前乳房穴位按摩。(1)产妇入院2 h后助产师对产妇进行评估,产妇如果无宫缩情况则给予产前乳房穴位按摩。(2)孕妇破水未入盆时,取平卧位抬高臀部,孕妇破水或见红且入盆后取半卧位。(3)乳房穴位按摩方法:①从乳房下缘开始放射状从外向内轻推乳房。②从乳房根部到乳头轻揉,按摩力度适中。③五指从乳根往乳头方向梳抓乳房。以上每个动作进行1 min。④对乳根、膻中、天溪、天池及膺窗穴进行点按5次,每次1 min;⑤双手360°顺时针打圈对乳头进行按摩刺激15~20下。以上5个动作均重复循环进行4轮,每天2次。连续干预3 d。

1.3 观察指标及疗效判断标准

两组产妇规律宫缩情况、分娩情况、产程时间、产后泌乳情况及新生儿吸吮次数比较。规律宫缩判断标准:每次宫缩持续时间约30 s,间歇时间约为5~6 min,随着产程进行,宫缩时间增加,并且持续时间超过1 h以上[3]。泌乳判断标准:对产妇乳头根部2 cm进行轻挤,如果溢出淡黄色乳汁则为泌乳始动[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以例数和百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇宫缩及分娩情况

研究组第1天、第2天规律宫缩及分娩比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组产妇宫缩及分娩情况

2.2 两组自然分娩产妇产程时间情况

研究组第二、三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇均未出现产程延长情况,见表2。

表2 两组自然分娩产妇产程时间情况(±s)

表2 两组自然分娩产妇产程时间情况(±s)

组别研究组(n=30)对照组(n=30)t P第一产程(h)11.31±0.86 11.27±0.92 0.174 0.862第二产程(min)52.13±5.61 90.36±9.71 18.672 0.000第三产程(min)7.21±0.31 15.13±2.69 16.020 0.000总产程(h)10.31±1.29 12.63±2.75 4.183 0.000

2.3 两组产妇泌乳始动及新生儿吸吮次数情况

研究组产后0~24 h内泌乳比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿吸吮次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

表3 两组产妇泌乳始动及新生儿吸吮次数情况

3 讨论

新生儿接受母乳喂养,容易消化,有助于肠道功能,可降低吐奶、腹泻及便秘等不良事件风险,增强机体抵抗力,预防出现湿疹或尿布疹等情况[5]。有研究报道,乳汁分泌只要受机体垂体、下丘脑的调控及缩宫素、泌乳素等内分泌激素影响。乳房接触、视听等方式可促进乳汁分泌[6]。

穴位按摩是把生物信息论、现代医学及祖国传统医学等方面的理论和技术相融合,通过一定的按摩方法对穴位进行刺激,起到调节机体器官、组织、脏腑生理及免疫功能等作用,达到预防和治疗疾病的作用[7]。乳房穴位按摩的机制主要如下。(1)乳房进行穴位按摩可行气活血、疏通经络,调节脏腑功能,促进乳房血液循环,松解胸大肌筋膜与乳房的粘连。(2)通过穴位按摩可对乳头进行疏通提拉,改善含接困难。(3)通过穴位按摩可刺激乳晕和乳头的神经末梢,促进下丘脑垂体前叶分泌泌乳素和催乳素,促使乳汁分泌。(4)穴位按摩可消除乳房肿胀,减轻乳房胀痛,消散硬结,减轻产妇心理压力,帮助产妇尽快完成母亲角色的转变[8]。

研究结果表明,产前乳房穴位按摩有助于帮助产妇规律宫缩,缩短产程时间,促进分娩。分析其原因是乳房穴位按摩通过点、揉、推、疏和摩等手法,直接作用于乳房的特定位置和穴位,具有通经络、通血脉、调理脏腑、平衡阴阳及扶正祛邪等作用[9]。乳晕和乳头收到刺激,可产生神经冲动,促进缩宫素分泌及脑垂体合成,缩宫素可兴奋子宫平滑肌,促进子宫肌肉收缩,有助于产妇规律宫缩,缩短产程时间,加快分娩进程。研究结果表明,产前乳房穴位按摩可促进产后泌乳。分析原因在于乳房穴位按摩对穴位进行按压。中医认为穴位是经络的重要组成部分,内与机体五脏六腑相连,外与皮肤肌腠相连。按压乳根、膻中、天溪、天池、膺窗穴可起到调节经气、经络传导及促进血液运行,促进乳汁分泌。

综上所述,产前乳房穴位按摩有助于帮助产妇规律宫缩,缩短产程时间,加快分娩进程,且促进产后泌乳。

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