细致化护理对慢阻肺急性发作患者不良心理应激的改善效果观察

王小丽

平顶山市第一人民医院呼吸内科，河南 平顶山 467000

慢阻肺是呼吸道常见病，发病率较高，好发于40岁以上人群［1］。当慢阻肺急性发作后，患者会出现以呼吸困难为基础的烦躁，对机体产生极大的影响，且还会使患者出现不良的心理应激反应，影响治疗与护理，降低治疗效果，从而影响患者生活质量［2］。因此，在慢阻肺急性发作护理中，配合细致化护理，通过强化细节护理，提高治疗效果。研究观察慢阻肺急性发作患者行细致化护理对不良心理应激状态改善的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年6月—2019年9月间平顶山市第一人民医院收治的60例慢阻肺急性发作患者进行研究，以不同护理措施作为分组依据，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组：男性18例，女性12例，年龄44～77岁，平均年龄（60.57±6.35）岁，发病至治疗时间6～45 h，平均时间（25.57±6.28）h。观察组：男性19例，女性11例，年龄45～78岁，平均年龄（61.07±6.66）岁，发病至治疗时间6～46 h，平均年龄（26.05±6.45）h。两组一般资料具有可比性。纳入标准：符合慢阻肺急性发作诊断标准评价［3］，并签署知情同意书。排除标准：患有精神障碍。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即用药指导、健康教育和基础护理等。基于此，观察组增加细致化护理。（1）强化环境指导：入院后，对患者病情进行评估，介绍医院环境，帮助患者消除陌生感，并于日常护理中，关心患者，给予心理支持，让其感受到社会与家庭的关爱。保持室内良好的卫生环境，定时开窗通风，室内保持良好的湿度与温度，天气寒冷时，提醒患者按时添加衣物。（2）心理护理：慢阻肺因发病时间较长，且易复发等特点，需要患者长时间接受治疗，而长时间的治疗，会使患者失去治疗信心，产生不安、焦虑与烦躁的心理，故而对治疗产生抵触，影响治疗。特别是在此病症急性发作时，因病情发作较为突然，会产生多种不良心理情绪，故需要与其主动沟通，鼓励患者倾诉心声，了解不良心理状态，掌握产生原因，给予相应的心理疏导，让其明白病情的反复出现属于正常现象，鼓励患者坚持治疗，分享治疗成功案例，帮助患者建立治疗信心，提高治疗配合度。此外，以患者的喜好为准，播放其喜欢的音乐、电视，以转移注意力法缓解不良心理。（3）病情护理：慢阻肺急性发作时，需要对患者病情加以观察与记录，若呼吸频率较快，或是节奏较快，及时上报医生，并做好相应的处理干预。（4）氧疗护理：慢阻肺急性发作后，患者易出现低氧血症，此症状的出现，易影响治疗，故为提高治疗效果，需要开展氧疗护理，在护理时，控制好血氧饱和度。

1.3 评价指标

对比两组患者不良心理应激状态评分、生存质量及运动能力评分。

不良心理应激状态包括紧张、迷惑和愤怒，应用简明的心境状态表，对以上状态进行评分，分数越高，紧张、迷惑和愤怒越严重［4］。

生存质量与运动能力分别应用本院自制的问卷表评价，分数越高，生存质量与运动能力越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组不良心理应激状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生存质量及运动能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良心理应激状态评分、生存质量及运动能力评分比较（±s） 分

表1 两组患者不良心理应激状态评分、生存质量及运动能力评分比较（±s） 分

组别对照组（n=30）观察组（n=30）t P不良心理应激状态评分62.24±8.05 69.45±8.15 3.447 4 0.001 1生存质量65.33±15.62 52.47±14.58 3.296 5 0.001 7运动能评分84.10±5.20 78.34±3.23 5.153 8 0.000 0

3 讨论

慢阻肺是常见病，此病症病程较长，且病情易反复发作。当患者出现慢阻肺急性发作时，因病情进展速度较快，易出现不同的心理与生理应激反应，特别是心理应激反应较严重，主要因病情突然发作，患者没有心理准备，易出现不良心理，如紧张、迷惑及愤怒，从而影响治疗与预后［5］。故在慢阻肺急性发作时，配合有效的护理干预方式，能改善患者心理心激状态，提高治疗效果。

以往，在慢阻肺急性发作护理时，常规护理只提供一些基础护理服务，护理局限性较大，针对性不强，影响预后效果。而细致化护理是在常规护理基础上，一种创新的服务方式，将其用于慢阻肺患者急性发作中，能在细致的护理状态下，帮助患者改善不良状态，提高护理效果［6］。研究显示，观察组不良心理应激状态评分低于对照组，且生存质量及运动能评分高于对照组。分析原因为慢阻肺急性发作后，患者易出现焦虑、抑郁等不良心理，再加上病情对身体的影响，会出现应激状态。而细致化护理的应用可根据患者教育程度，开展相应的健康教育，提高患者对疾病的认知，了解不良心理对疾病的影响，并通过差异心理护理，缓解不良心理，如抑郁、焦虑、愤怒等，通过强化口腔、治疗等护理，提高舒适度，从而提高治疗效果，减轻心理应激反应，改善患者负性情绪，提高生活质量与运动能力［7］。

综上所述，慢阻肺急性发作患者行细致化护理，对改善不良心理应激状态有积极影响，值得推广。