绘图法对医学生解剖学实践教学的作用

毕伏龙，汤文莉，王灵站，魏成喜，赵宏林

（内蒙古民族大学医学院，内蒙古 通辽 028043）

解剖学是医学专业学生的一门必修基础学科.伴随学分制改革和“互联网+”技术的迅速发展与应用，解剖学实践教学亦发生了深刻变革.随着微课、慕课、翻转课堂、PBL、PCL教学方法的推进，解剖学实践教学方法也随之发生改变.在传统讲授法的基础上，绘图法、讨论法、案例法、人机互动法的使用比例在逐渐增多，教学过程中教师和学生的角色和地位随之发生转变，学生由被动接受转换为主动学习，学生真正成为自我学业规划的主体.教师谆谆善诱的不只是知识结论，更多的是获取知识的思维、方法和手段.内蒙古民族大学解剖学教研室以举办解剖绘图比赛为契机，以医学类和非医学类各专业学生作为研究对象，重点对医学类学生进行分组，针对绘图方法运用与解剖学实践教学学习效果为切入点，进行调研、分析，探寻新时期最佳的适合我校医学生解剖学实践的教学手段和学习方法，其目的是促进绘图手段更好地应用于解剖学实践教学，使更多教师、学生参与其中，体会绘图带给解剖学实践教学的专与精，感受艺术赋予人体的力与美，探索多种适合医学类各专业学生的解剖学实践教学方式和手段，以提高教学效果.

1 解剖学绘图大赛基本情况

内蒙古民族大学（以下简称内民大）创新思维、促学促教，积极参与全国医学生绘图大赛，并同期举办了2018、2019、2021三届（以下简称三届）面向全校医学类和非医学类专业学生的解剖绘图比赛.参赛作品中不乏思维创新、立意新颖、专业性强、画工扎实、特色鲜明的优秀作品.每届赛事后，内民大都将选拔出的优秀作品提交至全国医学生解剖绘图大赛组委会，并获得了骄人成绩.通过比赛不但调动了学生学习的积极性，推动了绘图教学方法的开展，而且为各专业学生提供了展现专业知识和艺术特色的平台，培养了学生的人文素养，提高了学生的综合素质.本课题组对三届大赛基本情况进行统计.数据结果显示，大赛无论从参赛作品数量、质量到内容，都达到了预期目标，医学类学生表现尤佳，见表1.

表1 三届解剖绘图比赛参赛人员情况统计Tab.1 Statistics of participants in the three Anatomical Drawing Competitions

内民大三届解剖绘图大赛数据显示，参赛学生涉及到内民大26个学院中的11个学院、19个专业的学生，其中包括4个医学类学院、9个医学类专业的388名学生，7个非医学类学院、10个非医学专业的43名学生，充分证明解剖绘图大赛的影响力和号召力.三届解剖绘图大赛共收集到481幅作品，其中431幅作品符合大赛要求，参赛作品数量已具规模.431幅作品中由医学生完成388幅，占作品总数的90%；由非医学类学生完成43幅，占作品总数的10%.从三届解剖绘图大赛医学类学生获奖情况来看，总获奖人数为54人，其中医学类学生45人，占获奖人数的83.3%，非医学类学生9人，占获奖人数的16.7%.以上数据显示，医学类学生无论是参赛作品数量还是获奖作品数量都占有绝对优势.

本课题组对三届绘图大赛作品进行了内容分析，见表2.以绘图对解剖学知识内化为切入点，学生个性化地选择自己喜欢的内容进行创作，激发自我展示的创作欲望.

表2 三届解剖绘图比赛参赛作品所选题材分析〔n（%）〕Tab.2 Analysis of selected themes of entries in the three Anatomical Drawing Competitions〔n（%）〕

内民大三届赛事后，本课题组随机对参赛选手及学习解剖学的医学类各专业学生进行问卷调查，问卷内容主要围绕解剖绘图大赛对绘图法推广和促进解剖学实践教学的作用进行，见表3.学生们参与问卷的积极性很高，大多数被调查学生对解剖绘图比赛给予肯定，见表4，并对解剖学实践教学中绘图方法的更多应用充满期待，表示愿意参与其中，尝试使用绘图法学习解剖学及其他课程，提高学习效果.在此项调查中，很多学生表示很喜欢绘图法教与学，它的实用性很强，能够更好地展现大美人体.绘图和比赛的形式，一改以往课堂教学的枯燥体验，有效地调动了学生的学习积极性.学生自主选择创作对象，查阅图书熟悉解剖结构后进行绘图，培养了学生自主学习能力，并有助于学生形成科学严谨的学习态度和善于发现并解决问题的思维方式［1］.

表3 绘图法对解剖学实践教学的作用Tab.3 Effect of drawing method on anatomy practice teaching

表4 对解剖绘图大赛及其作品的评价Tab.4 Evaluation of Anatomical Drawing Competitions and their works

2 讨论

2.1 绘图方法运用对内化医学生专业知识的作用

医学绘图是一种以记录和传播医学知识为目的的生物插图形式，可以使抽象的理论变得直观且形象［2］.解剖科学的奠基人、现代医学的创始人维萨里，1534年就以绘图的形式发表了划时代著作《人体的构造》，从此打开了医学人学习人体解剖学的新路径.在16世纪，达芬奇和米开朗基罗等艺术家根据尸体解剖绘制了大量的人体解剖草图，极大地推动了早期解剖学的进步，这些解剖学草图至今仍广泛流传［3］.北宋时期杨介的《存真图》是我国解剖学的先期之作，具有重要的意义.绘图手段早已被广泛地应用于解剖学教学中.

20世纪，各类医学院校大都有专门为医学生绘制解剖挂图的绘图技师.这些绘图技师大多有过美术专业学习经历，但不具备足够的解剖学知识.绘图技师们的作品之所以会被广泛应用于解剖学教学，是因为在绘制过程经常有解剖学教师参与其中.由绘图技师勾勒初稿，再由解剖学教师从解剖专业角度提出要求，经反复修改后定稿，这就是最早的绘图与解剖学教学结合的方式.创作过程非常复杂，一张专业的艺术化的解剖挂图，需要耗费大量的时间和人力.而这一复杂的创作过程与课堂教学中绘图技能的随机应用，使很多解剖学教师练就了高于常人的绘图技能和艺术的观察视角.因为接触了大量的解剖学专业知识，绘图者对人体奥秘的理解与诠释能力也得到相应提升.

随着计算机和互联网技术的不断发展，教学改革的不断深入，解剖挂图的年代已成为了过去.美妙惊艳的打印版人体解剖图谱比比皆是，3D影像、虚拟实验更胜一筹，基于大数据的数字化教学平台，实现了人机互联互通的需求效果.教与学者们渐渐忘却了医学与艺术结合的创作技艺，医者不再亲自绘图，绘者也不再探究人体的奥妙.然而，无论新科技带给解剖学实践教学怎样的改变，教学方法和学习手段一定要顺应时代要求才具有生命力.解剖学的教学过程中，很多内容即使结合了教师的语音表达，结合多媒体等方式进行多维度的展示也很难让学生掌握复杂的结构，也不能形象生动地让学生抓住知识的记忆点［4］.再先进的科技手段，也需要知识和能力的支撑，解剖学实践教学中只有将解剖专业知识和绘图技艺扎实掌握，才能很好地利用新科技进行深度的理解、展示与应用.在解剖绘图方法基础上与新科技相结合，才能将解剖学实践学习提升一个新的高度，二者缺一不可.

2.2 解剖学实践教学艺术化的意义

解剖学是多个医学类专业必修的一门专业基础课，是一门重要的形态学课程，主要研究正常人体的形态、结构、位置、毗邻及结构与功能关系的科学.而作为艺术重要表现形式的绘图，不分国家、种族和年龄，被大多数人所接受和喜爱.在医学飞速发展的今天，绘图教学方法在解剖学实践教学中的使用，可以帮助学生理解与掌握专业知识，同时学会欣赏与展现艺术之美，释放欣赏美、追求美的天性.解剖学实践教学过程中，教师们承担着庞大的知识体系传授任务，教师们使尽浑身解数，利用各种教学方法和手段，将解剖学知识理论立体、完整地展现.教学实践证明，传统的以讲授为主的教学设计和实施，学生学习过程相对被动，学生们大都囫囵吞枣、死记硬背，即使在实验室的标本上进行形态和位置的验证，验证结果也会因为标本的新鲜程度、操作不规范等原因而呈现出不同的结论.随着学习的深入，知识内容的增多，学生们就会身心俱疲，厌倦这种周而复始的学习方法，这时往往需要教师创新教学手段和学生的学习方法.实践证明，绘图是很好的教与学的手段，绘图即可帮助学生们掌握理解知识结构，又可以美轮美奂地以艺术作品形式呈现.但从寓教于乐到精美作品的升华，必需经过认真地观察、敏锐地捕捉、细致地表现.解剖学的教与学需要的思维方式正与绘图的过程不谋而合，科学有效地将二者相结合并应用于解剖学教与学势必取得良好的教学效果.

解剖学实践教学中，解剖学教师如能将专业知识与绘图有机结合，将人体结构通过绘图的形式充分展现给学生，并鼓励学生积极思考，大胆描绘，势必会把学生带进一种理论与艺术相结合的意境之中去.同时，书本上的抽象文字会变得立体化、形象化，有助于学生的理解和记忆.教师教学中的现场绘图所彰显的是艺术的惟妙惟肖和专业的严谨，是语言所不及的一种教学能力的升华.学生们通过模仿教师绘图、尝试自主绘制解剖图，使观察变得细致入微，使知识构架艺术化，增强学生们的动手和动脑能力，使枯燥的学习变得生动有趣，增强师生对于人体奥妙和艺术的深刻理解，增强学生们的获得感和成就感.绘图不仅增强了学生的参与度，而且建立了牢固而具有逻辑性的知识结构，起到了相对积极的效果［5］.

综上，教师们运用绘图手段向医学生传授知识同时进行人文教育，使刻板的知识变得鲜活，教师的教学能力和魅力也会随之提升.学生们在繁重的学业中，运用绘图激发个性思维，使解剖学的学习变得生动有趣.师生共同创作，从解剖学眼光出发，运用绘图的艺术手法将复杂的人体个性化地呈现出来，使其形态结构得到更好的诠释，实现学科间的深度交融，实现人体美与艺术美的完美结合.

2.3 绘图方法凸显医学生学习主动性和个性化的促进作用

一副好的解剖绘图作品是专业性与艺术性的有机结合，二者相得益彰才能充分展示人体结构，展现大美人体的绝妙.医学绘画表达效果取决于作者对所选题材解剖知识的掌握情况，比如对所描述对象的形状、位置、比邻、轮廓和内在的解剖结构等细节知识的了解.将这些信息通过精湛的绘画方法准确地表现出来，才能成为一副满意的作品［6］.实践证明，在解剖学教与学的过程中，师生们很难同时掌握两种技能，医学专业学生通过专业课的学习，往往突出展现的是人体的形态、结构、层次、毗邻，而忽视结构之间比例关系和形态的准确，这样的作品足够专业却缺乏生动性.反之，非医学专业学生可能更多的是彰显绘画艺术的技法，构图的巧妙、明暗的表现、笔法的运用，而忽略了人体结构的精细与全面，这样的作品艺术性强却缺乏真实性.所以在解剖学实践教学过程中，要兼顾专业性与艺术性，才能收到更好的效果.人们对美的追求和专业的提升是永无止境的，这个过程一定是人们积极主动地获取的过程，美的作品需要源于真实，真实的作品需要美去渲染.每个人对知识的理解和美的追求都是不同的，学生要展现自己的与众不同，就要努力地去创作，在自身理解的基础上去个性化地创作，才能呈现出一个个千姿百态的兼具专业知识与艺术美感的作品，而绘图是优化医学生解剖学实践教学教与学内涵的有效手段，通过专业化、艺术化地酝酿展现，发挥教与学的主观能动性.

总之，针对医学生解剖实践教学来说，大美人体需要艺术化的展现，艺术化的展现离不开专业知识的支撑，只有二者有机结合，运用得当，才能更好地作用于解剖学实践的教与学，才能使解剖学实践教学的学习充满乐趣，提升解剖学实践的教学效果.教学效果的提高势必在学习过程中增添解剖学实践教育的课程自信，为培养具有人文素养的医学生人才培养模式开辟一条创新性的道路，实现学科间的交融渗透.