体育锻炼对老年人精神症状改善效果的Meta分析

刘园园，马翠翠，林雪竹，王美兰，王姿璎

（中国石油大学胜利学院，山东 东营 257061）

目前我国人口老龄化日益加剧，空巢老人、独居老人越来越多，关注老年人的心理健康逐渐成为社会热点话题。老年人心理问题因其较为隐蔽，识别率低、治疗不充分，随着人口老年化不断深入，老年人心理健康问题愈发凸显[1]。精神症状是心理健康最直接的体现，体育锻炼对精神症状的改善具有重要作用。本研究的目的在于通过分析体育锻炼对老年人精神症状的影响，总结老年人现存的精神心理问题，并提出相应建议。

1 材料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准:年龄60岁以上的老年人，意识、语言表达能力正常。排除标准:存在意识障碍、精神疾病、阿尔茨海默病、长期卧床患者。精神症状评估的工具为SCL-90量表。

1.2 文献来源

中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed，检索时间自建库至2020年。

1.3 检索策略

以“体育锻炼”“精神症状”“老年人”“心理健康”为关键检索词进行相关中文检索，其中老年人相关同义词包括:老年、高龄人、老年人；体育锻炼相关同义词包括:锻炼、运动、体育锻炼、活动；精神症状相关同义词包括:SCL-90、心理健康、心理现状、精神面貌、精神症状。外文检索时以“Physical exercise，mental symptoms，aging，mental health，old age，senior citizens，senior citizens，exercise，sports，physical exercise，activities，SCL-90，mental health，mental status，mental outlook，mental symptoms”为主题进行组合检索。

1.4 文献质量筛选

查阅文献题目和摘要对所纳入的文献进行初步筛选，保留关于老年人和体育锻炼的相关文献。第二遍筛选进行全文阅读，筛选出符合条件的相关文献。由两名研究员对相关文献进行质量评价，如遇到分歧由第三名研究员协商解决，最终达成共识，决定文献的使用。

1.5 数据分析

使用Remman5.1软件进行结局指标分析。首先需要判定数据的异质性，如P＜0.1，I2≥50%时，采用随机效应模型；P＞0.1，I2＜50%时，采用固定效应模型。如上述两种方式无法检测异质性的来源时，则需要放弃使用Meta分析，进行描述性分析。然后需要判定纳入文献的偏倚性，如纳入文献不存在偏倚性，则散点图呈左右对称性，否则，则认为存在偏倚。

2 结果

2.1 纳入文献的一般情况

通过初次筛查相关文献34篇，经过再次筛选后最终纳入相关文献13篇。纳入文献的一般情况见表1。

表1 纳入文献的一般资料

2.2 Meta分析相关结果

2.2.1 体育锻炼对老年人精神症状改善的总体影响 在纳入的13篇文献中，研究对象总数为8 037例，其中试验组2 453例，对照组5 584例。软件分析显示，异质性检验结果为P＜0.05，I2=77%，可采用随机效应模型。分析结果显示，体育锻炼可以改善老年人精神症状，差异具有统计学意义[SMD=-0.26，95%CI（-0.32，-0.20），P＜0.05]，见图1。

图1 体育锻炼对老年人精神症状改善效果的Meta分析

2.2.2 全国常模 3项研究[5，9-10]中对照组为全国常模数据，研究体育锻炼对老年人精神症状的改善相比较全国常模数据进行评价分析，结果显示，体育锻炼对老年人精神症状的改善明显优于全国常模，且差异具有统计学意义[SMD=-0.17，95%CI（-0.27，-0.07），P＜0.05]，见图2。

图2 体育锻炼对全国常模和老年人精神症状改善效果的Meta分析

2.2.3 锻炼时间 在纳入的研究中，有2项研究[3，7]锻炼时间在6个月到 2 年（不含 2 年），有 5 项研究[4，6，9，11，14]锻炼时间在 2 年及以上。通过软件分析结果发现，锻炼时间在6个月到2年（不含2 年）[SMD=-0.18，95%CI（-0.27，-0.08），P＜0.05]和锻炼时间在2年及以上[SMD=-0.36，95%CI（-0.46，-0.26），P＜0.05]均可以改善老年人的精神症状，且差异具有统计学意义，见图3～4。

图3 体育锻炼时间在6个月到2年（不含2年）的Meta分析

图4 体育锻炼时间在2年及以上的Meta分析

3 讨论

3.1 体育锻炼可以有效改善老年人的精神症状

根据国家统计局资料显示，在2019年末，我国60岁以上老年人口占总人口的18.1%，这意味着中国面临着严峻的人口老龄化现状。有研究发现，老年人光抑郁症这一种精神疾病的患病率在2010至2019年就高达25.5%，由此可以看出，关注老年人精神心理健康已刻不容缓。近年来，将体育锻炼作为运动干预受到广泛关注。本研究结果发现，体育锻炼可以改善老年人精神症状。在体育锻炼过程中，老年人不好的情绪得到发泄，从而使精神症状有所改善。本研究结果和Cammisuli DM等[15]关于运动干预能改善轻度认知障碍患者的精神认知状况的结果一致。

随着老年人年龄不断增长，丧亲、社会角色改变、搬迁、退休等使其精神心理受到刺激，同时参与社会活动的时间越来越少，易于产生孤独无助、社会遗弃、抑郁等心理问题[16]。老年心理健康问题之所以不被足够重视，一方面因其发展具有隐匿性，另一方面在于老年人认为这属于正常现象。本研究发现，经常参与体育锻炼的老年人精神症状明显优于全国常模。相关心理学研究发现，人们性格的形成与其肢体活动存在密切关系。老年人随着年龄增长，器官衰竭，思维活动愈发缓慢，情绪发泄的途径日趋减少，而体育锻炼有利于活跃思维、促进心理健康。经常参加体育活动可以增强老年人的适应性、应变能力，培养良好的人际关系及良好的心理调控能力，从而精神症状要优于全国常模。

3.2 体育锻炼时间是影响老年人精神症状改善的重要因素

本研究中，通过SCL-90量表得分情况可知，长时间进行体育锻炼的老年人精神症状优于不锻炼的老年人。同时锻炼时间在6个月到2年和2年以上的老年人精神症状均得到改善。分析原因，可能是长期参加体育锻炼可以促进老年人进行社会活动，增强老年人的运动依从性，进而使精神症状得到改善[17]。