本科护生灾害护理能力调查及影响因素分析

吴青坡，刘志平，王钰帆，王玉晓

（平顶山学院医学院，河南 平顶山 467000）

近年来，世界各地灾害频发，造成了大量的人员伤亡和财产损失[1]，同时也助推了灾难医学的快速发展。护士作为灾难救援的重要力量，在现场救援、疫情预防、心理疏导等过程中均发挥着重要作用[2]。本科护生作为护理队伍的后备军，今后也必将成为灾害救援的中坚力量。但我国大部分院校尚未将灾害护理课程纳入本科护理教育体系，在校护生缺乏学习灾害护理知识的有效途径[3-4]。目前已有较多关于临床护士的灾害护理能力研究[5]，但对在校护生的灾害护理能力了解不多。本研究采用问卷调查的方法，旨在了解本科护生的灾害护理能力现状及学习需求，并分析影响其灾害护理能力的主要因素，为今后高校开设灾害护理课程提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 样本量计算

通过预调查得到护生灾害护理能力总分的标准差为30分，设定容许误差为5分，要求双侧检验，α=0.05，计算得到最低样本量为139。

1.2 调查对象

采用随机抽样的方法于2020年6月选取我市护理专业本科生311人进行问卷调查。纳入标准:（1）平顶山市截至2020年6月在校的护理学本科大一至大四学生，含临床实习护生；（2）对本研究知情，同意参与。排除标准:（1）在校专科护生及已毕业的本科护生；（2）不同意参加本次问卷调查者。

1.3 调查工具

调查内容分一般资料、灾害护理能力和学习需求3个部分。一般资料根据调查需要自行设计，包括性别、生源地、年级、有无灾害经历、是否学习过灾害护理知识和是否参加过灾害应急演练6个项目。灾害护理能力调查采用杨美芳等[6]编制的“本科护生灾害护理能力问卷”。该问卷包括了知识体系、实践技能和身心素质3个维度，共47个条目。每个条目采用Likert 5级评分法，总分235分。得分率=（所得总分/235）×100%。该问卷经过信度及效度检验，Cronbach′s α系数为0.965。学习需求为多选题形式，包含9个选项:（1）灾害医学知识；（2）灾前预防知识；（3）检伤分类知识；（4）现场急救技术；（5）伤员转运知识；（6）灾后传染病预防知识；（7）灾难伦理知识；（8）灾后心理干预；（9）工作环境危险性评估。答题者可勾选1～9个选项。

1.4 调查方法及质量控制

采用网络发放问卷的方法，在问卷前编制指导语，强调不限制答题时间，不需要查阅任何资料，如实作答，一次性完成即可。共发放问卷311份，收回有效问卷302份，有效回收率97.1%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。灾害护理能力得分采用（±s）描述，其他数据以百分比表示。先根据一般资料分组比较总得分，用t检验进行单因素分析，以P＜0.05为差异有统计学意义，把有统计学意义的项目作为自变量，以总得分作为因变量，再进行多因素分析。

2 结果

2.1 不同一般资料护生灾害护理能力总分比较

结果显示，年级、是否学习过灾害护理知识和是否参加过灾害应急演练3个项目的得分差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同一般资料护生灾害护理能力总分比较（±s，分）

表1 不同一般资料护生灾害护理能力总分比较（±s，分）

项目n 灾害护理能力总分t P性别男女176.30±35.80 158.74±29.161.3930.171生源地农村城市年级低年级高年级有无灾害经历37 265 216 86 159.75±28.50 159.88±34.010.0320.974 133 169 146.58±26.73 170.18±28.577.389＜0.001有无0.4140.679是否学习过灾害护理知识是否81 221 149 1537.448＜0.001是否参加过灾害应急演练是否230 72 160.83±24.00 159.41±32.10 171.84±29.33 148.05±26.03 162.80±29.65 150.18±29.783.1480.002

2.2 灾害护理能力及各维度得分

302名护生的灾害护理能力总均分为（159.80±30.11）分，总得分率67.66%。各维度均分:知识体系（3.34±0.59）分，实践技能（3.35±0.58）分，身心素质（3.87±0.71）分。

2.3 灾害护理能力多因素分析

以灾害护理能力总分为因变量，以差异有统计学意义的年级、是否学习过灾害护理知识和是否参加过灾害应急演练3个项目为自变量，采用逐步选择法进行多元线性回归分析。自变量赋值情况:低年级=0，高年级=1；未学习过灾害护理知识=0，学习过灾害护理知识=1；未参加过灾害应急演练=0，参加过灾害应急演练=1。多因素分析显示，年级、是否学习过灾害护理知识和是否参加过灾害应急演练3个自变量均为因变量的独立影响因素（P＜0.05），见表2。

表2 本科护生灾害护理能力的多因素分析

2.4 护生灾害护理知识学习需求

灾害护理知识学习需求问卷中共有9个选项，可多选，统计各选项被选次数，计算占调查对象总数的百分比，结果见表3。

表3 本科护生灾害护理知识学习需求

3 讨论

3.1 本科护生灾害护理能力现状

本研究结果显示，本科护生的灾害护理能力得分为（159.80±30.11）分，得分率67.66%，处于中等水平，这与其他学者的研究结果相似[7-8]。从各维度得分来看，3个维度中平均得分最高的为身心素质，其次为实践技能，最低为知识体系，这与曹伏明等[9]的研究结果一致，与杨美芳[10]的研究结果稍有不同。身心素质得分最高表明护生对自己应对灾害的身体条件和心理素质充满自信，坚信自己有良好的沟通能力和团队协作精神；而知识维度得分偏低，考虑与缺乏此类课程的系统学习有关。

3.2 本科护生灾害护理能力的影响因素分析

本研究结果显示，护生是否学习过灾害护理知识是影响其灾害护理能力的独立因素之一（P＜0.001）。目前我国大部分院校尚未把灾害护理学课程纳入护理教育课程体系，尽管高年级护生学习过急危重症护理学、外科护理学等课程，但其中涉及灾害护理的内容十分有限而且简单，与灾害护理能力知识体系的要求相差甚远。陈冰冰等[11]的研究显示，短期的灾害护理知识培训即可明显提高实习护生的灾害知识水平和行为能力，并且效果可持续。建议各高校尽早把灾害护理课程纳入护理课程体系，以提高护理队伍后备力量的灾害护理能力。

本研究还显示，参加过灾害演练的护生，其灾害护理能力高于未参加者（P＜0.05）。石岚等[12]对紧急救援队护士的调查也报告了类似的结果。与临床护士不同，在校护生几乎没有机会参与灾害救援和急危重症患者抢救，缺乏实战经历，因此应急演练就成为他们建立灾害救援感性认识的主要途径。学校应提供更多的救援演练机会，针对交通事故、地震、洪灾和突发疫情等进行有针对性的应急演练，并支持护生多参加现场救援技能大赛。灾害救援演练可以让护生置身于仿真情景之中，模拟的现场经历能使其认识到灾害救援能力的必要性和自身某方面的不足，促进他们主动去学习灾害护理相关知识，提高灾害护理水平。学校不但要重视灾害护理知识的系统教育，更要创造条件加强护生实践技能的强化。有学者尝试了使用虚拟仿真技术来提升护生的灾害护理技能[13]，效果良好。

根据本研究结果，护生所处年级是影响其灾害护理能力得分的另一独立因素（P＜0.001）。由于低年级护生只学习了基础医学知识，尚未接触临床护理课程，而高年级护生不但在校时间长，而且学习了更多的临床课程，加之大四学生进行了临床实习，因此他们的得分明显高于低年级护生（P＜0.001），这也与其他研究结果一致[8]。本次调查还显示，性别因素对护生的灾害护理能力无显著影响（P＞0.05）。这充分说明，灾害护理能力与后天学习密切相关，只有通过灾害护理知识学习与技能训练，才能提高护生的灾害护理能力。

3.3 本科护生灾害护理知识学习需求分析

本研究的学习需求调查结果显示，护生对学习内容需求占比例较高的是现场急救技术（90.40%）、灾害医学知识（86.42%）和灾前预防知识（82.12%）。这与护生的实践技能得分偏低相关。在校护生没有机会参加灾害现场救援，在学校接受的技能训练又非常有限，导致了他们的实践技能得分偏低以及对现场急救技能学习的高需求。有学者对高职护生进行的相关调查显示，护生对灾害救护知识和技能的主观及客观掌握情况不一致，客观掌握程度均低于主观掌握程度。提示学校应给护生提供更多的操作和演练机会来提高他们的灾害护理实践技能。朱姝芹等[14]认为，我国灾害护理教育应借鉴国外以能力为导向的理念和模式，结合灾前、灾中、灾后不同阶段的工作特点，采用多种教学方法加强灾难护理胜任力的培养。另外，在教学过程中也要加强实际场景的虚拟仿真，让护生切身体会灾难救援现场的紧张气氛，尽快促使书本知识向实践能力转化。

本研究表明，系统学习灾害护理知识和强化灾害护理技能训练有助于提高护生的灾害护理能力，应及早把灾害护理课程纳入本科护理教育体系，以提高其灾害救援的能力。