基于PBL的微课+长江雨课堂在普外科护理教学中的应用效果

陈 敏，孔 静

（中国医科大学附属盛京医院第二普通外科，辽宁 沈阳 110011）

普外科护理是一门实践性很强的专业，需要系统、规范、全面地进行学习。普外科护理教学是指教师融合教学大纲以及外科护理学相关章节内容，向护理专业医学生讲解普外科疾病围手术期护理要点及普外科常规实践操作技能的教学过程[1-2]。传统的教学模式难以将普外科护理中抽象的知识点给护生呈现出来，护生不易掌握，学习积极性差，导致教学效果不佳[3]。在此背景下，普外科的护理教学就显得非常重要，且教学任务的挑战巨大。普外科护理的教学需要注重系统、标准、全面，以提高护生的理论知识水平和操作技能为重点，通过应用新的教学方法和模式来提升普外科整体护理教学水平，为护生走上工作岗位奠定扎实的基础。本文在我院普外科护理教学过程中运用了基于PBL的微课+长江雨课堂教学方法，不仅提升了护生的理论成绩、操作考核成绩，还增强了护生核心能力，提高了教学满意度，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2019年9月至2020年1月在我院普外科实习的全日制护理专科64名护生为研究对象，随机分为对照组（32人）和试验组（32人）。试验组男生4人，女生28人，年龄18～21岁，平均年龄（19.12±1.23）岁，入学成绩（81.23±5.52）分；对照组男生 3人，女生 29 人，年龄 18～21岁，平均年龄（19.09±1.15）岁，入学成绩（80.56±5.67）分。两组护生的性别、年龄、入学成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组和试验组均为同一教研室教师，教学时长为3个月。对照组采用传统的教学模式，按照教学大纲和教学目标，通过PPT、普外科临床典型案例的引入以及小组讨论、点评总结等教学方法开展教学。

试验组采用基于PBL的微课+长江雨课堂教学模式。（1）教师的要求。教师学历为本科及以上、职称为主管护师及以上、教龄要求3年及以上，考核合格后开展教学任务。（2）PBL教学设计。在整个教学过程中运用以问题为导向的PBL教学模式，在微课和长江雨课堂授课过程中将PBL教学设计贯穿其中，充分发挥学生自主学习的积极性，并加强护生与带教教师的互动交流。（3）微课的设计应用。以普外科专科护理为题拍摄微课，每个微课5～8 min，共拍摄12个微课。微课的应用依托长江雨课堂教学平台进行推送，在课前预习、课堂教学和课后复习使用。（4）基于PBL的长江雨课堂教学模式的应用。使用中国医科大学推荐的长江雨课堂平台，由护生扫码登录，完善个人信息，以便教学和考核。课前，带教教师建立微信群，将护生分组，由带教教师将微课、预习PPT、普外科典型护理案例上传至长江雨课堂平台，带教教师精心设计PBL问题，并要求护生查阅文献及电子网络资料完成。在课堂教学阶段，护生扫码进入课堂，首先带教教师要求护生分组汇报课前PBL问题答案，结束后带教教师进行简短总结（10 min）。然后带教教师利用长江雨课堂平台进行授课，期间护生可对难以理解的知识点进行“弹幕”提问和讨论，同时在课堂教学阶段设置护生分组讨论、带教教师总结点评等教学环节，让护生自主、积极学习，激发护生学习兴趣。课后，由带教教师推送课后习题和资料，由护生课后练习，进行自我测验，护生在平台教师讨论区进行师生互动交流。最后，带教教师将教学满意度调查表推送至平台，由护生在3个月教学结束后进行填写并提交，由科室非带教教师对护生进行考核评价，包括理论测试、操作技能考核。

1.3 评价指标

1.3.1 成绩评价 理论考试通过长江雨课堂平台进行在线考试，操作考核则随机抽取普外科专科护理操作题库中的题目进行现场考核评分，两门考试满分均为100分，70分及以上为合格。

1.3.2 比较两组护生的核心能力 采用Liu等[4]翻译的护士核心能力测评量表，包括伦理法律实践、人际关系、领导能力、专业发展、教育咨询、临床护理、批判性思维科研能力7个维度55个条目，采用Likert 5级计分法，量表总分0～220分，得分越高说明护士的核心能力越强。该量表总的Cronbach's α系数为0.89，效标效度为0.44。

1.3.3 满意度调查 自行设计满意度调查表，包括教学形式、教学过程、师生互动和学习效果4个方面。总分为100分，总分75分以下为不满意，75～89分为满意，90分及以上为非常满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0软件对数据进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，采用 t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论和操作成绩比较

试验组护生的理论成绩和操作成绩明显高于对照组护生（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护生理论成绩和操作成绩的比较（±s，分）

表1 两组护生理论成绩和操作成绩的比较（±s，分）

组别n 理论成绩 操作成绩对照组试验组32 32 t P--80.23±6.45 95.29±6.31 9.44 0.00 82.57±7.22 92.86±9.92 4.74 0.00

2.2 两组护生核心能力比较

试验组护生核心能力总分及伦理法律实践、人际关系、领导能力、专业发展、教育咨询、临床护理、批判性思维科研能力均高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护生核心能力比较（±s，分）

表2 两组护生核心能力比较（±s，分）

项目 对照组 试验组t P伦理法律实践人际关系领导能力专业发展教育咨询临床护理批判性思维科研能力总分21.63±3.36 16.77±4.09 19.81±4.21 17.72±4.11 18.51±3.91 19.28±4.51 20.81±3.85 120.58±11.68 33.56±4.57 26.99±3.92 31.39±4.13 24.59±4.67 23.38±4.36 31.23±4.96 32.55±4.69 177.95±12.96 11.89 10.20 11.10 6.25 4.70 10.08 10.94 18.60 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 两组护生对教学工作的满意度比较

试验组护生对教学工作的满意度高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组护生对教学工作的满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 基于PBL的微课+长江雨课堂开设的意义

外科护理学是培养实用型、创新型的高级护理人才，学生以对患者进行围手术期“以患者为中心”的整体护理为目标的主干课程[5]。近年来，随着社会经济的发展和医学信息技术的进步，普外科护理教学方法和模式越来越多，如微课、慕课、3D打印技术、VR技术、雨课堂等教学方法在普外科教学中也应用得越来越广泛。普外科护理是实践性很强的专科护理，需要护生多实践，传统的教学方法以教师为中心，通过“灌输式”的教学方法传授知识，学生被动接受知识，以至于护生实习结束后专业技能进步不大[6]。我院是大型“三甲”教学医院，承担着护理学院安排的临床护理教学任务，丰富教学方法、提升教学质量是临床护理教学的重要教学目标和任务。在此背景下，我科探索应用了基于PBL的微课+长江雨课堂的教学模式，推动了普外科护理教学改革。

3.2 基于PBL的微课+长江雨课堂能够提升护生的成绩和核心能力

本次研究结果显示，试验组护生的理论成绩和操作成绩均高于对照组（P＜0.05）；试验组护生的核心能力总分及伦理法律实践、人际关系、领导能力、专业发展、教育咨询、临床护理、批判性思维科研能力得分均高于对照组（P＜0.05），说明基于PBL的微课+长江雨课堂的教学模式不仅能够提升教学效果，还能够让广大护生接受和认可。

我国传统的护理教学模式以教师为中心，往往忽略了以护生为主体的教学理念，因此导致了护生的学习积极性差，产生了教学效果不佳的现象。而PBL教学打破了传统教学模式的弊端，该教学模式是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的，目前在医学教育领域应用较为广泛[7-8]。PBL教学模式是以问题为导向的一种教学模式，更加强调学生的主体地位，注重学生参与教学的过程，激发学生的学习潜能，改变了以往学生被动接受知识的现状[9]。本次研究将PBL教学理念贯穿整个教学过程，教师通过教学问题的提出、讲授、课堂的互动、课后交流等环节，让护生主动参与学习，提升护生学习的主动性和积极性。微课（Micro-lecture）是指以临床护理活动中某一特定的知识点或某一情景设计开发，具有明确的教学目标，内容完整且短小、精悍，以微型视频课程为载体，时间一般在5～8 min左右，并支持多种媒介的课程资源[10]。微课的优势在于能够以简短的视频突出教学重点，吸引学生的注意力，在短时间内加深学生对重要知识点的印象[11]。普外科护理对临床操作的要求高、实践性强，因此，借助微课的优势，教师将临床护理操作技能拍摄了12个微课，导入长江雨课堂，发挥了微课的作用。长江雨课堂是中国医科大学推荐使用的在线教学平台，把传统线上教学模式和新型线下教学模式结合在一起，是一种全新的教学方式，具有灵活、方便等特点，因其教学方式新颖、独特而具有吸引力，能激发学生的学习兴趣和积极主动性，同时不受时间和空间限制，得到广大护生的认可[12-13]。

3.3 基于PBL的微课+长江雨课堂能够提升护生的满意度

满意度调查显示，试验组护生的满意度高于对照组（P＜0.05）。通过PBL的微课+长江雨课堂，不仅丰富了普外科护理教学方法，还让护生能够积极、主动学习。同时将PBL、微课、雨课堂三者优势结合起来，适应当今信息技术快速发展背景下普外科护生学习多元化、多层次的需求，因此护生在整个教学过程中会主动参与，并积极与带教教师互动交流，增进了师生感情，提高了护生的表达能力、沟通能力和团结协作能力。

综上所述，基于PBL的微课+长江雨课堂在普外科护理教学中应用效果较好，不仅能够提升理论成绩、操作成绩和护生的核心能力，还能提高护生对教学的满意度，值得在各级各类医院护理教学中进一步推广应用。